Pahaloomuline nartsissism viitab nartsissistliku isiksushäire konkreetsele, vähem levinud ilmingule. Mõned eksperdid peavad seda nartsissismi esitust kõige rängemaks alatüübiks.
Seda ei tunnistata vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendas väljaandes (DSM-5) ametliku diagnoosina. Kuid paljud psühholoogid ja vaimse tervise eksperdid on seda terminit kasutanud isiksuseomaduste konkreetse komplekti kirjeldamiseks.
Campbelli psühhiaatrilise sõnaraamatu kohaselt ühendab pahaloomuline nartsissism järgmiste tunnuste omadusi:
- nartsissistlik isiksusehäire (NPD)
- antisotsiaalne isiksusehäire (APD)
- agressioon ja sadism, kas teiste, iseenda või mõlema suhtes
- paranoia
Lugege edasi, et saada lisateavet pahaloomulise nartsissismi kohta, sealhulgas ühised tunnused, kuidas see on võrreldav sotsiopaatiaga ja kas see on ravitav.
Millised on pahaloomulise nartsissismi tunnused?
Pahaloomulist nartsissismi võib esineda mitmel viisil - tunnuste loetelu pole olemas. Samuti on väga raske eristada pahaloomulist nartsissismi ja rasket NPD-d eriti inimestel, kes pole vaimse tervise asjatundjad.
Ja jällegi, pahaloomulise nartsissismi kriteeriumide osas puudub ekspertide konsensus. Kuid paljud vaimse tervise eksperdid toetavad selle olemasolu osana nartsissismi spektrist. Sümptomite võimaliku esitamise osas on olemas ka üldine kokkulepe.
Kuid seda tüüpi nartsissism võib ilmneda järgmiste kategooriate sümptomite mis tahes kombinatsiooniga.
NPD
Nagu muud isiksusehäired, esineb ka NPD spektris ja hõlmab mitmesuguseid sümptomeid. DSM-5 loetleb üheksa tunnust, mis aitavad NPD-d tuvastada, kuid diagnoosimiseks on vaja ainult viit.
NPD tavalised sümptomid on järgmised:
- suurejoonelised fantaasiad ja käitumine, näiteks mure isiklike edusammude, jõu ja atraktiivsuse või seksuaalse veetluse pärast
- vähene empaatia või puudub empaatia teiste inimeste emotsioonide või tunnete suhtes
- oluline tähelepanu, imetluse ja tunnustuse vajadus
- paisutatud enesetähtsuse tunne, näiteks kalduvus liialdada isiklike annete või saavutustega
- usk isiklikku erilisusse ja paremusesse
- õiguse tunne
- kalduvus teisi ära kasutada või inimesi isikliku kasu saamiseks ära kasutada
- ülbe või väljamõeldud käitumine ja hoiakud
- kalduvus kadestada teisi ja uskuda, et teised kadestavad neid
NPD-ga inimestel on muutustega sageli raskusi. Nad võivad tunda end depressioonina või alandusena, kui tunnevad end nõrgana, on ebakindluse ja haavatavusega rasked ajad ning reageerivad vihaselt, kui teised ei näi pidavat neid vajaliku imetlusega ja tunnevad, et nad väärivad seda.
Selle seisundiga kipub kaasnema ka raskusi emotsioonide ja stressiga käitumisele reageerimisega.
APD
Selle seisundi peamised tunnused on järjekindel teiste inimeste tunnete eiramine. See võib hõlmata manipuleerimist ja petmist, aga ka füüsilist või emotsionaalset väärkohtlemist. Teine oluline komponent on kahetsuse puudumine õiguserikkumiste osas.
Vägivaldne või agressiivne käitumine võib olla selle seisundi märk, kuid mõned APD-ga inimesed ei käitu kunagi vägivaldselt.
APD-ga elavatel inimestel ilmnevad käitumishäirete sümptomid tavaliselt lapsepõlves. See võib hõlmata vägivalda teiste inimeste ja loomade suhtes, vandalismi või vargusi. Üldiselt ei mõtle ega hooli nad oma tegevuse tagajärgedest.
Ainult täiskasvanutel diagnoositakse APD. Diagnoos nõuab vähemalt kolme järgmistest sümptomitest:
- põlgus autoriteedi ja sotsiaalsete normide vastu, mida näitab jätkuv ebaseaduslik või seaduserikkumine
- petmise muster, sealhulgas teiste inimeste ärakasutamine ja nendega manipuleerimine
- hoolimatu, impulsiivne või riskantne käitumine, mis näitab isikliku või teiste inimeste turvalisuse eiramist
- vähe või üldse mitte kahetsus kahjulike või ebaseaduslike tegevuste pärast
- üldiselt vaenulik, ärrituv, agressiivne, rahutu või ärritunud meeleolu
- vastutustundetu, ülbe või lugupidamatu käitumise muster
- raskused ette planeerimisel
Agressiivsus
Agressioon kirjeldab teatud tüüpi käitumist, mitte vaimse tervise seisundit. Inimesi ei saa agressiooni diagnoosida, kuid vaimse tervise asjatundja või muu asjatundja võib diagnostilise profiili osana märkida agressiooni.
Agressiivne käitumine võib ilmneda vastusena vihale või muudele emotsioonidele ning sellega kaasneb üldiselt kavatsus kahjustada või hävitada. Agressiooni on kolme peamist tüüpi:
- Vaenulik agressioon. See on käitumine, mille eesmärk on kellegi või millegi vigastamine või hävitamine.
- Instrumentaalne agressioon. See on agressiivne tegevus, mis on seotud konkreetse eesmärgiga, näiteks autoakna puruks löömine, et varastada rahakott.
- Mõjus agressioon. See viitab käitumisele, mis on tavaliselt suunatud inimesele või objektile, mis vallandas emotsiooni. Samuti võib selle suunata, kui tegelikku allikat pole võimalik sihtida. Teise inimese mulgustamise asemel seina löömine on näide afektiivsest agressioonist, eriti kui toiminguga kaasneb soov kahju tekitada.
Sadism
Sadismil on rõõm kedagi alandada või neile valu tekitada.
DSM-5 loetleb seksuaalse sadismi häire kui seisundit, mis hõlmab seksuaalset erutust, mis on seotud mõttega põhjustada nõusolekut mitteomavale inimesele soovimatut valu. Kuid sadism ise ei ole vaimse tervise diagnoos ega ole alati seksuaalne.
Sadistlike kalduvustega inimesed võivad:
- naudi teistele haiget teha
- nautige vaadates, kuidas teised kogevad valu
- tuletada seksuaalset elevust teiste valu nähes
- veeta palju aega teistele inimestele haiget tegemise fantaseerimise kaudu, isegi kui nad seda tegelikult ei tee
- ärritunud või vihastena tahate teistele haiget teha
- nautige teiste alandamist, eriti avalikes olukordades
- kalduvad agressiivse tegevuse või käitumise poole
- käituda kontrollival või domineerival viisil
Mõned eksperdid väidavad, et sadistlik käitumine aitab lahutada NPD-d ja pahaloomulist nartsissismi. Nartsissism hõlmab sageli enesekeskset soovide ja eesmärkide poole püüdlemist, kuid NPD-ga inimesed võivad siiski mõnevõrra kahetseda või kahetseda, et nad on selles protsessis teistele haiget teinud.
Kas see on sama mis sotsiopaatia?
Paljud inimesed kasutavad juhuslikes vestlustes mõistet sotsiopaat. Võib-olla olete seda kuulnud kirjeldamaks inimesi, kes ei näi teistest hoolivat või kes kasutavad ära ja manipuleerivad oma lähedastega.
Sotsiopaatia viitab tavaliselt APD-ga tavaliselt täheldatavatele tunnustele ja käitumisele. Kuid sarnaselt pahaloomulisele nartsissismile kasutatakse ka sotsiopaatiat ainult mitteametliku terminina, mitte konkreetse diagnoosina.
Pahaloomuline nartsissism pole sama mis sotsiopaatia, kuna APD-tunnused on ainult osa sellest nartsissismi alatüübist.
Kas see on ravitav?
Üldiselt võib teraapia aidata kõiki, kes soovivad ravi eesmärgiga pingutada oma enesetunde, käitumise või emotsionaalsete reaktsioonide parandamiseks.
Kindlasti on pahaloomulise nartsissismi või mis tahes muud tüüpi nartsissismiga elavatel inimestel võimalus minna teraapiasse ja töötada oma käitumise muutmiseks, millel on negatiivne mõju nende elukvaliteedile või pereliikmetele, partneritele ja sõpradele.
Abi otsimine
Igasuguse nartsissismi tunnustega inimesed ei pruugi ise abi otsida. Sageli ei saa nad aru, et nende tegevustes ja käitumises on midagi valesti.
Kuid neil võivad olla ravi alustamiseks muud sümptomid, sealhulgas:
- depressioon
- ärrituvus
- viha juhtimisega seotud probleemid
Muudel juhtudel võivad nad olla motiveeritud ravi alustama kohtuotsuse, romantilise partneri või pereliikme ultimaatumi või muu põhjuse tõttu.
Kuid selleks, et ravi oleks efektiivne, peavad nad lõppkokkuvõttes iseennast saama.
Ravivõimalused
Kui arvate, et keegi teie lähedastest võib-olla tegeleb isiksusehäiretega, näiteks NPD või APD, on oluline meeles pidada, et seda on absoluutselt võimalik muuta. Teraapia võib aidata, kui nad on nõus selle nimel tööd tegema.
Teraapia on sageli keeruline, kuid see tasub end ära suuremate eelistega, sealhulgas:
- tugevamad inimestevahelised suhted
- paranenud emotsionaalne regulatsioon
- parem võime töötada eesmärkide nimel
Nartsissismi ravimisel võib abi olla teatud tüüpi teraapiast.
2010. aasta ülevaade pahaloomulist nartsissismi käsitlevatest uuringutest märgib, et ravi võib osutuda väljakutsuvaks, eriti kui terapeutilises suhtes ilmnevad agressiivsed või sadistlikud kalduvused.
Kuid isikliku vastutuse võtmine ravi eest võib viia paremate tulemusteni. Soovitatavad teraapiatüübid hõlmavad modifitseeritud dialektilist käitumisteraapiat (DBT) ning vajadusel paaride ja perenõustamist.
Ravimid, nagu antipsühhootikumid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), võivad samuti parandada mõnda sümptomit, sealhulgas viha, ärrituvust ja psühhoosi.
Uuem ajakirja artikkel aastast 2015 soovitab, et skeemiteraapia võib olla kasulik ka NPD ja sellega seotud probleemide korral. Muud järeldused toetavad seda järeldust.
Muud lähenemisviisid, mis võiksid ravitulemusi parandada, hõlmavad siirdele suunatud teraapiat ja mentaliseerimispõhist ravi.
Kliinilised andmed selle teema kohta puuduvad. Nartsissismi teraapia osas on vaja rohkem uurida.
Kuritarvitamise tunnistamine
Nartsissismi ja sellega seotud probleemidega kaasnevad tavaliselt raskused, mis on seotud teiste inimeste tunnetega. Võite märgata märke, näiteks omakasupüüdlik käitumine, manipuleerivad sõnad ja tegevused või ebatervislike või ebaõnnestunud suhete muster.
Perekonna- või inimestevaheliste suhete säilitamine võib pahaloomulise nartsissismiga inimesele olla veelgi keerukam. Pole sugugi haruldane, kui suhted hõlmavad käitumise kontrollimist, gaasivalgustust ja emotsionaalset väärkohtlemist.
Kui olete lähedal inimesele, kes elab pahaloomulist nartsissismi, on oluline hoolitseda enda eest ja jälgida väärkohtlemise märke.
Kuritarvitavat käitumist on palju erinevaid tüüpe ja mõned ei pruugi tunduda nii selgelt vägivaldsed kui teised. Tavalised märgid võivad hõlmata:
- osutades puudustele ja näib, et teile meeldib end heidutada või ärrituda või öelda, et nad teevad seda teie enda heaks
- valetades või manipuleerides teiega nende enda eesmärkide saavutamiseks ning õigustades nende käitumist ega näidates mingit süüd ega kahetsust, kui kutsute nad selle peale välja
- teid avalikult või eraviisiliselt halvustama, alandama või ähvardama
- näib tekitavat füüsilist kahju
- ilmutamata huvi oma vajaduste või tunnete vastu
- käitumine riskantsel või ohtlikul viisil, ilma hoolimiseta, kui teile või teistele inimestele tehakse protsessis haiget (nt sõitke ohtlikult ja naerge, kui väljendate hirmu)
- öeldes või tehes ebamaiseid või julmasid asju ja nähes, et naudite oma ahastust
- käitumine agressiivselt teie ja teiste inimeste või asjade suhtes
Kellegi vaimne tervis pole vabandus kuritahtlikuks käitumiseks. Samuti on oluline meeles pidada, et kuritahtlik käitumine ei ole alati vaimse tervise seisundi tagajärg.
Kui usute, et teie suhe on muutunud ebatervislikuks, võib terapeudiga rääkimine aidata teil otsustada, mida teha. Samuti võite abi otsida riikliku koduvägivalla infotelefonilt nende veebisaidilt või helistades 800-799-7233.
