Ekstrapüramidaalsed sümptomid, mida nimetatakse ka ravimitest põhjustatud liikumishäireteks, kirjeldavad teatud antipsühhootiliste ja teiste ravimite põhjustatud kõrvaltoimeid. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- tahtmatud või kontrollimatud liigutused
- värisemine
- lihaste kokkutõmbed
Sümptomid võivad olla piisavalt rasked, et mõjutada igapäevast elu, raskendades liikumist, teistega suhtlemist või tavapäraste tööülesannete täitmist tööl, koolis või kodus.
Ravi aitab sageli, kuid mõned sümptomid võivad olla püsivad. Üldiselt öeldes: mida varem ravi saate, seda parem.
Loe edasi, et saada lisateavet ekstrapüramidaalsete sümptomite, sealhulgas ravimite kohta, mis neid võivad põhjustada, ning kuidas neid diagnoositakse ja ravitakse.
Mis on ekstrapüramidaalsed sümptomid?
Sümptomid võivad ilmneda nii täiskasvanutel kui ka lastel ja võivad olla rasked.
Varased sümptomid võivad alata varsti pärast ravimi kasutamist. Sageli kuvatakse need mõni tund pärast esimest annust, kuid esimeste nädalate jooksul võib see ilmneda igal ajal.
Ajastus võib sõltuda konkreetsest kõrvalmõjust. Viivitatud sümptomid võivad ilmneda pärast seda, kui olete mõnda aega ravimit tarvitanud.
Akathisia
Akatiisia korral võite tunda end väga rahutuna või pinges ja teil on pidev soov liikuda. Lastel võib see ilmneda füüsilise ebamugavuse, agitatsiooni, ärevuse või üldise ärrituvusena. Võib juhtuda, et rahustamine on leevendamine, jalgade raputamine, jalgadele kiikumine või näo hõõrumine.
Uuringud näitavad, et akatiisia oht suureneb ravimite suuremate annuste kasutamisel. Akatiisia sümptomeid on seostatud ka teise seisundi, mida nimetatakse tardiivseks düskineesiaks, suurema riskiga.
Igal pool võib 5–36 protsendil antipsühhootikume võtvatel inimestel tekkida akatiisia.
Mõned ravimid, sealhulgas beetablokaatorid, võivad aidata sümptomeid leevendada. Paranemist võib saavutada ka antipsühhootiliste ravimite annuse vähendamine.
Äge düstoonia
Düstoonilised reaktsioonid on tahtmatud lihaste kontraktsioonid. Need liigutused on sageli korduvad ja võivad muu hulgas hõlmata silma spasme või pilgutamist, pea keerdumist, väljaulatuvat keelt ja laiendatud kaela.
Liigutused võivad olla väga lühikesed, kuid need võivad mõjutada ka teie rühti või jäigaks lihaseid teatud aja jooksul. Need mõjutavad kõige sagedamini teie pead ja kaela, ehkki need võivad esineda ka muudes kehaosades.
Düstoonia võib põhjustada valulikku lihasjäikust ja muid ebamugavusi. Kui reaktsioon mõjutab kurgu lihaseid, võite ka lämbuda või teil on probleeme hingamisega.
Statistika näitab, et 25–40 protsenti antipsühhootikume tarvitavatest inimestest kogeb ägedat düstooniat, kuigi see on tavalisem lastel ja noortel täiskasvanutel.
Tavaliselt algab see 48 tunni jooksul pärast antipsühhootikumide võtmise alustamist, kuid paraneb raviga sageli. Antipsühhootiliste ravimite annuse vähendamine võib aidata. Düstoonilisi reaktsioone võib ravida ka antihistamiinikumide ja ravimitega, mis ravivad Parkinsoni tõve sümptomeid.
Parkinsonism
Parkinsonism kirjeldab sümptomeid, mis sarnanevad Parkinsoni tõvega. Kõige tavalisem sümptom on jäsemete jäigad lihased. Samuti võib teil esineda värisemine, suurenenud süljeeritus, aeglane liikumine või muutused rüpes või kõnnakus.
20–40 protsendil antipsühhootikume võtvatel inimestel tekivad Parkinsoni tõve sümptomid. Need algavad tavaliselt järk-järgult, sageli mõne päeva jooksul pärast antipsühhootikumide võtmist. Teie annus võib mõjutada selle kõrvaltoime tekkimist.
Sümptomite raskusaste on erinev, kuid need võivad mõjutada liikumist ja funktsiooni. Nad võivad omal ajal lõpuks ära minna, kuid neid saab ka ravida.
Ravi hõlmab tavaliselt annuse vähendamist või mõne muu antipsühhootikumi proovimist. Parkinsoni tõve sümptomite raviks kasutatavaid ravimeid võib kasutada ka spetsiaalselt sümptomite raviks.
Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NMS)
See reaktsioon on haruldane, kuid väga tõsine.
Üldiselt on esimesteks märkideks jäigad lihased ja palavik, seejärel unisus või segasus. Samuti võivad teil tekkida krambid ja teie närvisüsteemi funktsioon võib olla kahjustatud. Sümptomid ilmnevad tavaliselt kohe, sageli mõne tunni jooksul pärast antipsühhootikumide võtmist.
Uuringute kohaselt arendab NMS välja vaid 0,02 protsenti inimestest. See seisund võib põhjustada kooma, neerupuudulikkust ja surma. Kõige sagedamini seostatakse seda antipsühhootikumide alustamisega, kuid see on seotud ka ravimite järsku peatamise või vahetamisega.
Ravi hõlmab antipsühhootikumide kohese peatamise ja toetava meditsiinilise abi osutamist. Kiire arstiabi korral on tavaliselt täielik taastumine võimalik, ehkki selleks võib kuluda kaks nädalat või kauem.
Tardiivne düskineesia
Tardiivne düskineesia on hilinenud ekstrapüramidaalne sümptom. See hõlmab korduvaid tahtmatuid näo liigutusi, näiteks keele väänamine, närimisliigutused ja huulte lõhnastamine, põse puhitus ja grimmimine. Samuti võivad teil muutuda kõnnak, tõmblevad jäsemete liigutused või õlakehitus.
Tavaliselt ei arene see enne, kui olete ravimit tarvitanud kuus kuud või kauem. Vaatamata ravile võivad sümptomid püsida. Naistel on see kõrvaltoime tõenäolisem. Vanus ja diabeet võivad riski suurendada, nagu ka negatiivsed skisofreenia sümptomid või tüüpilist funktsiooni mõjutavad sümptomid.
Esimese põlvkonna antipsühhootikume võtvate inimeste seas võib seda kõrvaltoimet esineda kuni umbes 30 protsenti.
Ravi hõlmab ravimi peatamist, annuse vähendamist või teise ravimi vahetamist. Näiteks klosapiin võib aidata leevendada tardiivseid düskineesia sümptomeid. Aju sügav stimulatsioon on raviprotseduurina ka paljutõotavat.
Tardiivse düskineesia alatüübid
- Tardiv düstoonia. See alamtüüp on raskem kui äge düstoonia ja hõlmab tavaliselt aeglasemaid keerdumisi kogu kehas, näiteks kaela või kere pikendamist.
- Püsiv või krooniline akatiisia. See viitab akatiisia sümptomitele, nagu jalgade liigutused, käeliigutused või õõtsumine, mis kestavad ühe kuu või kauem, kui võtate sama ravimiannust.
Mõlemad neist ilmnevad hiljem ja võivad hoolimata ravist püsida, kuid nende sümptomitega seotud liikumisviisid erinevad.
Lastel, kes lõpetavad ravimite võtmise äkki, võib esineda ka võõrutusdüskineesiat. Neid tõmblevaid ja korduvaid liigutusi nähakse üldiselt torsos, kaelas ja jäsemetes. Tavaliselt kaovad nad iseseisvalt mõne nädala jooksul, kuid ravimi taasalustamine ja annuse järkjärguline vähendamine võib vähendada ka sümptomeid.
Mis põhjustab ekstrapüramidaalseid sümptomeid?
Teie ekstrapüramidaalsüsteem on aju närvivõrk, mis aitab reguleerida motoorse juhtimise ja koordinatsiooni. See sisaldab basaalganglione, mis on motoorse funktsiooni jaoks oluliste struktuuride komplekt. Basaalganglionid vajavad korrektseks funktsioneerimiseks dopamiini.
Antipsühhootikumid aitavad sümptomeid parandada, seostudes teie kesknärvisüsteemi dopamiini retseptoritega ja blokeerides dopamiini. See võib takistada basaalganglionide piisavat dopamiini saamist. Selle tagajärjel võivad tekkida ekstrapüramidaalsed sümptomid.
Esimese põlvkonna antipsühhootikumid põhjustasid tavaliselt ekstrapüramidaalseid sümptomeid. Teise põlvkonna antipsühhootikumide kasutamisel kipuvad kõrvaltoimed ilmnema madalama kiirusega. Nendel ravimitel on väiksem afiinsus dopamiini retseptorite suhtes ja need seostuvad lõdvalt ning blokeerivad mõnda serotoniini retseptorit.
Esimese põlvkonna antipsühhootikumide hulka kuuluvad:
- kloorpromasiin
- haloperidool
- levomepromasiin
- tioridasiin
- trifluoperasiin
- perfenaasiin
- flupentiksool
- fluphenasiin
Teise põlvkonna antipsühhootikumide hulka kuuluvad:
- klosapiin
- risperidoon
- olansapiin
- kvetiapiin
- paliperidoon
- aripiprasool
- ziprasidoon
Kuidas diagnoositakse ekstrapüramidaalseid sümptomeid?
Kui teie või teie lähedased võtavad antipsühhootikume, on oluline jälgida nende sümptomite ilmnemist. Ravimi kõrvaltoimed sarnanevad mõnikord selle haiguse sümptomitega, mille raviks ravimit kasutatakse, kuid arst võib aidata sümptomeid diagnoosida.
Arst võib teie sümptomite kohta küsida teilt või pereliikmelt. Võimalik, et nad näevad kontorikülastuse ajal liikumis- või koordinatsiooniprobleeme.
Nad võivad kasutada ka hindamisskaalat, näiteks ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite skaala (DIEPSS) või ekstrapüramidaalsete sümptomite hindamisskaala (ESRS). Need skaalad pakuvad lisateavet teie sümptomite ja nende raskuse kohta.
Kuidas ravitakse ekstrapüramidaalseid sümptomeid?
Ekstrapüramidaalsete sümptomite ravi võib olla keeruline. Ravimitel võivad olla erinevad kõrvaltoimed ja need mõjutavad inimesi erinevalt. Võimalikku reaktsiooni pole võimalik ennustada.
Sageli on ainus ravimeetod proovida erinevaid ravimeid või väiksemaid annuseid, et näha, mis pakuvad kõige vähem leevendust ja millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Sõltuvalt teie sümptomitest võidakse teile koos antipsühhootikumidega välja kirjutada ka teist tüüpi ravimeid, mis aitavad neid ravida.
Te ei tohiks kunagi kohandada ega muuta ravimite annust ilma tervishoiuteenuse pakkuja juhendamiseta.
Annuse või ravimi muutmine võib põhjustada muid sümptomeid. Pange tähele ja mainige oma arstiga kõiki soovimatuid või ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
Kui teile on määratud väiksem antipsühhootikumide annus, rääkige sellest oma arstile või terapeudile, kui teil tekivad psühhoosi sümptomid või muud sümptomid, mida teie ravim on mõeldud raviks.
Kui teil hakkavad tekkima hallutsinatsioonid, pettekujutelmad või muud häirivad sümptomid, pöörduge kohe abi saamiseks. Need sümptomid võivad suurendada teie enda või kellegi teise vigastamise riski, seetõttu võib arst proovida teistsugust ravi.
See võib aidata terapeudiga rääkida, kui teil on ekstrapüramidaalsete sümptomite tagajärjel stress. Teraapia ei saa kõrvaltoimetega otseselt tegeleda, kuid teie terapeut võib pakkuda tuge ja viise toimetulekuks, kui sümptomid mõjutavad teie igapäevast elu või põhjustavad stressi.
Alumine rida
Mõnel juhul ei pruugi ekstrapüramidaalsed sümptomid teid liiga palju mõjutada. Muudel juhtudel võivad need olla valusad või ebamugavad. Need võivad elukvaliteeti negatiivselt mõjutada ning põhjustada pettumust ja stressi.
Kõrvaltoimete ilmnemisel võite oma ravimite võtmise lõpetada, kuid see võib olla ohtlik. Kui te lõpetate oma ravimite võtmise, võivad teil tekkida tõsisemad sümptomid. On oluline, et te jätkaksite oma ravimite võtmist vastavalt arsti ettekirjutusele.
Kui teil ilmnevad antipsühhootikumide võtmise ajal kõrvaltoimed, pidage esimesel võimalusel nõu oma arstiga. Mõnel juhul võivad need olla püsivad, kuid ravi viib sageli paranemiseni.
