Talvekuudel näevad tavad sageli hingamisteede infektsioonide - peamiselt nohu - ja gripiga kokku puutuvate patsientide haigestumist. Üks selline patsient kavandas kokkusaamist, kuna tal oli palavik, köha, keha valutasid ja üldiselt tundis ta, nagu oleks ta rongiga üle käinud (ta polnud). Need on klassikalised gripiviiruse tunnused, mis tavaliselt muutuvad domineerivaks külmematel kuudel.
Nagu ma kahtlustasin, oli ta gripi suhtes positiivne. Kahjuks polnud ühtegi ravimit, mida saaksin teda ravida, kuna see on viirus ja ei reageeri antibiootikumravile. Ja kuna tema sümptomite ilmnemine oli väljaspool viirusevastaste ravimite andmise tähtaega, ei saanud ma talle Tamiflu anda.
Kui ma temalt küsisin, kas ta on sel aastal vaktsineeritud, vastas ta, et pole seda teinud.
Tegelikult ütles ta mulle, et teda pole vaktsineeritud viimase 10 aasta jooksul.
“Sain grippi viimasest vaktsineerimisest ja pealegi ei tööta need,” selgitas naine.
Minu järgmine patsient oli hiljutiste laborikatsete ülevaatamiseks ning hüpertensiooni ja KOK-i rutiinseks jälgimiseks. Küsisin talt, kas tal oleks sel aastal olnud gripihaigus ja kas ta oleks kunagi vaktsineerinud kopsupõletikku. Ta vastas, et kunagi ei vaktsineerita - isegi mitte grippi.
Sel hetkel proovisin selgitada, miks vaktsineerimine on kasulik ja ohutu. Ma ütlen talle, et igal aastal sureb grippi tuhandeid inimesi - alates 2018. aasta oktoobrist on haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel üle 18 000 - ning et ta on haavatavam, kuna tal on KOK ja ta on üle 65-aastane.
Küsisin temalt, miks ta keeldub grippi laskmast. Tema vastust kuulen sageli: ta väidab, et tunneb paljusid inimesi, kes on haigestunud kohe pärast löögi saamist.
Visiit lõppes ebamäärase lubadusega, et ta kaalub seda, kuid ma tean, et suure tõenäosusega ta neid vaktsineerimisi ei tee. Selle asemel muretsen selle pärast, mis juhtub temaga, kui ta saab kopsupõletiku või gripi.
Väärinformatsiooni levik on tähendanud seda, et rohkem patsiente keeldub vaktsiinidest
Ehkki sellised stsenaariumid pole uued, on viimastel aastatel hakanud patsientidest vaktsineerimisest keelduma. Gripihooajal 2017-18 oli vaktsineeritud täiskasvanute arv eelnenud hooajaga võrreldes langenud 6,2 protsenti.
Ja paljude haiguste vaktsineerimisest keeldumise tagajärjed võivad olla rasked.
Näiteks leetrid, näiteks vaktsiiniga välditavad haigused, likvideeris CDC 2000. aastal. See oli seotud käimasolevate tõhusate vaktsineerimisprogrammidega. Kuid 2019. aastal on meil mitmes USA piirkonnas leetri epideemia, mille põhjuseks on enamasti nende linnade madalam vaktsineerimise määr.
Vahepeal avaldati hiljuti aruanne noore poisi kohta, keda tabas teetanus 2017. aastal pärast seda, kui talle tehti laubalõikus. Tema vanemad, kes keeldusid temast vaktsineerimast, tähendasid, et ta viibis 57 päeva haiglas - peamiselt ICU-s - ja tõstis raviarveid, mis ületasid 800 000 dollarit.
Vaatamata ülekaalukatele tõenditele vaktsineerimata tüsistuste kohta, põhjustab tohutu teave ja vale teave Internetis endiselt seda, et patsiendid keelduvad vaktsiinidest. Seal hõljub nii palju teavet, et meditsiinivälistel inimestel võib olla raske aru saada, mis on legitiimne ja mis on täiesti vale.
Pealegi on vaktsiinivastasele narratiivile lisandunud sotsiaalmeedia. Tegelikult langesid ajakirjas National Science Review avaldatud 2018. aasta artikli kohaselt vaktsineerimise määrad drastiliselt pärast emotsionaalsete, anekdootlike sündmuste jagamist sotsiaalmeedias. Ja see võib minu kui NP-na töö teha keeruliseks. Olemasolev ja jagatud valeinformatsioon muudab patsientide veenmise põhjuse, miks neid tuleks vaktsineerida, veelgi keerukamaks.
Hoolimata mürast on raske vaielda selle üle, et haigustevastane immuniseerimine võib päästa elusid
Ehkki ma saan aru, keskmine inimene üritab lihtsalt teha seda, mis on kõige parem nende enda ja pere jaoks - ning et vahel on keeruline tõtt kogu müra seast leida -, on raske vaielda, et immuniseerimine selliste haiguste vastu nagu gripp, kopsupõletik ja leetrid, võib päästa elusid.
Ehkki ükski vaktsineerimine pole 100 protsenti efektiivne, vähendab näiteks gripivaktsineerimine teie võimalusi grippi saada. Ja kui juhtub, et saate selle kätte, väheneb raskusaste sageli.
Veel üks hea põhjus vaktsineerimiseks on karja immuunsus. See on kontseptsioon, et kui enamus ühiskonna inimesi immuniseeritakse konkreetse haiguse vastu, takistab see selle haiguse levikut selles rühmas. See on oluline, et kaitsta neid ühiskonnaliikmeid, keda ei saa vaktsineerida, kuna neil on nõrk immuunsus või neil on kahjustatud immuunsussüsteem ja nad võivad päästa nende elu.
Nii et kui mul on patsiente, nagu varem mainitud, keskendun vaktsineerimata jätmise võimalike riskide, selle kasulikkuse ja tegeliku vaktsiini enda võimalike riskide arutamisele.
Samuti seletan oma patsientidele sageli, et iga ravim, vaktsineerimine ja meditsiiniline protseduur on riski-kasu analüüs, ilma et oleks tagatud täiuslik tulemus. Nii nagu iga ravimiga kaasneb kõrvaltoimete oht, nii ka vaktsiinid.
Jah, vaktsineerimisega kaasneb oht allergiliste reaktsioonide või muude ebasoodsate sündmuste või „kõrvaltoimete“tekkeks, kuid kuna võimalik kasu ületab riskid, tuleks vaktsineerimisega kindlasti arvestada.
Otsige välja lugupeetud uuringuid ja ressursse ning seadke kõik loetud küsimused kahtluse alla
Oleks imeline, kui saaksin oma patsientidele kahtlemata tõestada, et vaktsineerimine on ohutu ja tõhus, pole see tingimata võimalus. Ausalt öeldes olen kindel, et enamik, kui mitte kõik pakkujad soovivad seda. See muudaks meie elu lihtsamaks ja muudaks patsientide meele rahulikuks.
Ja kuigi mõned patsiendid järgivad hea meelega minu soovitusi vaktsineerimise osas, olen sama teadlik ka nende seas, kellel on endiselt oma kahtlused. Neile patsientidele on teie uuringute tegemine järgmine parim asi. Muidugi kaasneb sellega ettevaatusabinõu, et saate oma teavet usaldusväärsetest allikatest - teisisõnu otsige uuringuid, milles kasutatakse statistika koostamiseks suuri valimeid ja teaduslike meetoditega toetatud värsket teavet.
See tähendab ka selliste veebisaitide vältimist, kus tehakse järeldusi ühe inimese kogemuste põhjal. Kuna Internet on üha kasvav teabeallikas - ja desinformatsioon -, siis peate lugema pidevalt seda, mida loete. Seejuures on teil parem riskide ja eeliste ülevaade ning võib-olla jõuda järeldusele, millest oleks kasu mitte ainult teile, vaid kogu ühiskonnale.
