Rasvumine on keeruline rahvatervise probleem, mida meditsiinieksperdid tunnistavad, et sellel on mitu tegurit. Nende hulka kuuluvad füüsilised, psühholoogilised ja geneetilised põhjused.
Määratleme ülekaalulisuse, nagu seda teevad praegu meditsiinieksperdid. Vaatame üle ka meditsiiniringkondade avaldused ja arutelu selle üle, kas inimesed peaksid pidama rasvumist haiguseks.
Suuremad meditsiiniorganisatsioonid peavad rasvumist haiguseks, samas kui mõned meditsiinitöötajad pole sellega nõus. Siin on miks.
Kuidas mõõdetakse rasvumist?
Arstid peavad rasvumist seisundiks, mille korral inimesel tekib liigne keharasv, mida nimetatakse ka rasvkoeks. Mõnikord võivad arstid kasutada terminit "rasvumine". See termin kirjeldab liigse rasvkoe seisundit kehas.
Selle lisarasva kandmine võib põhjustada terviseprobleeme, sealhulgas II tüüpi suhkruhaigust, kõrget vererõhku ja südamehaigusi.
Arstid kasutavad rasvumise määratlemiseks selliseid mõõtmeid nagu kehakaal, keha pikkus ja kehaehitus. Mõned mõõtmised hõlmavad järgmist:
Kehamassiindeks
Kehamassiindeksi (KMI) arvutamine on kaal naelades jagatud pikkusega ruutides ruutides, korrutatuna 703-ga, mida kasutatakse mõõtmise teisendamiseks KMI ühikuks kg / m 2.
Näiteks inimesel, kes on 5 jalga, 6 tolli pikk ja 150 naela, oleks KMI 24,2 kg / m 2.
Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia ühing määratleb KMI vahemiku põhjal kolm rasvumise klassi: rasvumise haigus. (nd).
- I klassi rasvumine: KMI vahemikus 30 kuni 34,9
- II klassi rasvumine või tõsine rasvumine: KMI vahemikus 35 kuni 39,9
- III klassi rasvumine või raske rasvumine: KMI on 40 ja suurem
KMI kalkulaator, nagu näiteks Haiguste Tõrje ja Ennetamise Keskuse (CDC) või Diabetes Canada pakutav, võib olla koht alustamiseks, kuigi ainuüksi KMI ei tähenda tingimata, mis on iga inimese jaoks tervislik.
Vöökoha ümbermõõt
Suurema koguse kõhurasva omamine ülejäänud keha suhtes põhjustab suuremat terviseprobleemide riski. Nii võib inimesel olla KMI, mis on „ülekaalu” vahemikus (kategooria enne rasvumist), kuid arstid leiavad, et talje ümbermõõdu tõttu on neil keskne rasvumine.
Vööümbermõõdu leiate, mõõtes vöökoha täpselt puusade kohal. CDC andmetel on inimesel suurem rasvumisega seotud seisundite oht, kui tema vööümbermõõt on mehel üle 40 tolli ja raseda naise puhul 35 tolli. Täiskasvanute KMI kohta. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Mõõtmised nagu KMI ja vööümbermõõt on hinnanguline rasvakogus, mis inimesel on. Nad pole täiuslikud.
Näiteks võivad mõned kulturistid ja sooritussportlased olla nii lihaselised, et nende KMI on rasvumisvahemikus.
Enamik arste kasutab inimese kehamassi kohta oma parima hinnangu saamiseks KMI-d, kuid see ei pruugi olla täpne kõigi jaoks.
Mis on haigus?
Pärast rasvumist määratlevaid mõõtmisi peavad arstid kaaluma, mida tähendab mõiste "haigus". Rasvumise osas on see osutunud keeruliseks.
Näiteks 2008. aastal üritas rasvumisühingu ekspertide komisjon määratleda haigust. Allison DB jt. (2012). Rasvumine kui haigus: Valge raamat tõendite ja argumentide kohta, mille tellis ülekaalulisuse selts. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Nad leidsid, et mõiste on liiga keeruline, et seda täielikult määratleda. Erinevalt teaduslikest mõõtmistest, mille taga on võrrand ja numbrid, ei saa „haigusel” olla nii palju lõika ja kuiva definitsiooni.
Isegi sõnastiku definitsioon ei täpsusta mõistet üldisest kaugemale. Näiteks siin on üks Merriam-Websteri teemal:
"Eluslooma või -keha või selle ühe osa seisund, mis halvendab normaalset funktsioneerimist ja avaldub tavaliselt eristavate märkide ja sümptomite kaudu."
See, mida arstid teavad, on erinev selles, kuidas avalikkus, kindlustusfirmad ja erinevad tervishoiuasutused suhtuvad seisundisse, mida paljud peavad haiguseks, võrreldes sellega, mis seda pole.
Aastal 2013 hääletasid Ameerika Meditsiiniühingu (AMA) Delegaatide Maja liikmed oma iga-aastasel konverentsil rasvumise määratlemiseks haigusena. Kyle T, et al. (2017). Seoses rasvumisega kui haigusega: arenev poliitika ja selle tagajärjed. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Otsus oli mõneti vaieldav, kuna see läks vastuollu AMA teaduse ja rahvatervise nõukogu soovitustega. Pollack A. (2013). AMA tunnistab rasvumist haiguseks. The New York Times.
Nõukogu oli seda teemat uurinud ega soovitanud delegaatidel rasvumist haiguseks määratleda. Delegaadid tegid siiski oma soovitused, kuna rasvumise mõõtmiseks pole usaldusväärseid ja veenvaid viise.
AMA otsus käivitas jätkuva arutelu rasvumise keerukuse üle, sealhulgas kuidas seda kõige tõhusamalt ravida.
Põhjuseid rasvumist peetakse haiguseks
Aastaid kestnud uuringute tulemusel on arstid jõudnud järeldusele, et rasvumine on tervislik seisund, mis pole midagi muud kui "sisse- ja väljalülitatud kalorid".
Näiteks on arstid leidnud, et mõned geenid võivad suurendada inimese nälja taset, mille tõttu ta sööb rohkem toitu. Täiskasvanud rasvumise põhjused ja tagajärjed. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html See võib aidata kaasa rasvumisele.
Ka muud meditsiinilised haigused või häired võivad inimesel kaalus juurde võtta. Näited:
- hüpotüreoidism
- Cushingi tõbi
- polütsüstiliste munasarjade sündroom
Teatud ravimite võtmine muude tervislike seisundite jaoks võib samuti põhjustada kehakaalu tõusu. Näideteks on mõned antidepressandid.
Arstid teavad ka, et kaks sama kõrgusega inimest võivad süüa sama dieeti ja üks võib olla rasvunud, teine aga mitte. Selle põhjuseks on sellised tegurid nagu inimese ainevahetuse kiirus (kui palju kaloreid ta keha puhkehetkel põletab) ja muud tervisetegurid.
AMA pole ainus organisatsioon, kes tunnistab rasvumist haiguseks. Muud, mis hõlmavad järgmist:
- Maailma Terviseorganisatsioon
- Maailma rasvumisföderatsioon
- Kanada Meditsiiniühing
- Rasvumine Kanada
Rasvumise põhjuseid ei peeta haiguseks
Kõik meditsiinieksperdid ei nõustu AMA-ga. Need on vaid mõned põhjused, miks mõned võivad ümber lükata arvamuse, et rasvumine on haigus, arvestades praegusi olemasolevaid rasvumise ja selle sümptomite mõõtmise meetodeid:
Rasvumise mõõtmiseks pole selget viisi. Kuna kehamassiindeks ei kehti kõigile, näiteks kestvussportlastele ja raskuste tõstjatele, ei saa arstid rasvumise määratlemiseks alati kasutada KMI-d.
Rasvumine ei kajasta alati halba tervist. Rasvumine võib olla muude haigusseisundite riskifaktor, kuid see ei taga, et inimesel tekivad terviseprobleemid.
Mõnele arstile ei meeldi rasvumist haiguseks nimetada, kuna rasvumine ei põhjusta alati negatiivset mõju tervisele.
Rasvumist mõjutavad mitmed tegurid, millest mõnda pole võimalik kontrollida. Ehkki söömisvalikud ja kehalise aktiivsuse tase võivad mängida rolli, võib ka geneetika.
Mõned meditsiinieksperdid väljendavad muret, et rasvumise nimetamine haiguseks võib “edendada isikliku vastutustundetuse kultuuri”. Stoner K, et al. (2014). Kas Ameerika meditsiiniliit tegi õige otsuse, liigitades rasvumise haiguseks? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Kuna arstid soovivad sageli, et patsiendid võtaksid tervises aktiivse rolli, võivad mõned rasvumist liigitavad haigused mõjutada seda, kuidas inimesed ravivad oma tervist või mõtlevad nende võimalustele ja võimetele.
Rasvumise määratlemine haiguseks võib suurendada rasvumisega inimeste diskrimineerimist. Mõned rühmad, näiteks liikumine rasva aktsepteerimisel igas suuruses ja Rahvusvaheline Suuruse Aktsepteerimise Assotsiatsioon, on väljendanud muret, et rasvumise määratlemine haiguseks võimaldab teistel inimesi veelgi eraldada ja liigitada rasvunud rühmadesse.
Rasvumise keeruline olemus
Rasvumine on paljude inimeste jaoks keeruline ja emotsionaalne teema. Teadlased teavad, et mängus on palju tegureid, sealhulgas geneetika, elustiil, psühholoogia, keskkond ja palju muud.
Mõned rasvumisega seotud aspektid on välditavad - ideaaljuhul saab inimene muuta oma dieeti ja treenida tavapäraselt, et ehitada ja säilitada oma südame tervist, kopsu läbilaskevõimet, liikumisulatust ja liikumiskiirust ning mugavust.
Kuid arstid teavad, et mõned inimesed teevad neid muudatusi, kuid siiski ei suuda nad kaalust alla võtta.
Nendel põhjustel jätkub arutelu rasvumise kui haiguse üle seni, kuni tekivad muud rasvumise arvuliseks ja usaldusväärseks määramiseks kasutatavad meetodid.
