Arsti Arutelu: Kas Teie MS-i Raviplaan Töötab?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Kuidas ma tean, et minu ravi toimib?

Erinevalt kõrgest vererõhust või diabeedist pole teie sclerosis multiplex'i (MS) taseme mõõtmiseks vahendeid. Arst saab teada, kuidas teil läheb, küsides küsimusi ja tellides võimalusel MRT.

"Ma küsin patsiendilt, kas neil on viimase aasta jooksul olnud uusi sümptomeid, kui sümptomid on halvenenud või on midagi sellist, mida nad võiksid aasta tagasi teha, mida nad praegu teha ei saa," ütleb direktor Saud Sadiq ja New Yorgi Tisch MSi uurimiskeskuse juhtivteadur. „Kui arst ei näe teie vaimse seisundi või lihasjõu muutusi, võib ta tellida ka MRT, mis ütleb talle, kas aju või seljaajus on uusi kahjustusi või haiguse progresseerumise tunnuseid. Kui teie sümptomites, uuringus või MRT-s pole midagi uut, siis ravi toimib.”

Kas ma peaksin oma ravimeid vahetama?

Kui teil muidugi ilmselgelt hästi ei lähe, tuleb muidugi uurida alternatiivseid ravivõimalusi.

"Kuid isegi hästi hakkama saavad patsiendid vajavad agressiivsemat ravi," ütleb dr Karen Blitz Püha Nimi meditsiinikeskusest.

"Kui MRT on aktiivne, tuleb patsienti kohelda agressiivsemalt, olenemata sellest, kuidas nad end tunnevad," ütleb naine. „Nii nagu vähk, mida ravitakse agressiivselt, et vältida selle levikut, võib ka SM olla väga halb haigus ja agressiivne ravi hoiab ära edasise halvenemise. Sageli öeldakse patsientidele, et neil on haiguse kerge vorm ja nad saavad vaadata ja oodata; kuid mida varem ravitakse SM-i, seda parem on patsientidel.”

Mis saab siis, kui mu MS ravimid ei leevenda minu sümptomeid?

Arst peab ravima igat sümptomit individuaalselt. Rünnakute lühendamiseks kasutatakse kortikosteroide. Lihaste spastilisust või jäikust saab juhtida venitusharjutuste ja selliste ravimitega nagu tisanidiin. Dalfampridiin (Ampyra) võib aidata kõndimise kiirust, kuna see suurendab närvisignaalide juhtivust. Väsimus võib paraneda aeroobse treeningu ja selliste ravimite nagu modafiniil (Provigil) kasutamisel, mis suurendab ärkvelolekut ja võib samuti parandada SM-iga seotud väsimust. Modafiniilile on ette nähtud etikett, mis tähendab, et see ei ole spetsiaalselt väsimuse leevendamiseks liikmesriikides heaks kiidetud ja mõned kindlustusseltsid ei maksa selle eest.

Sooleprobleemid pole haruldased ja neid saab lahendada dieedi ja vedeliku muutuste, suposiitide või ravimite abil. Põlevad või valulikud aistingud võivad reageerida mitmesugustele ravimitele, sealhulgas amitriptüliin (Elavil) ja gabapentiin (Neurontin). Kognitiivsed ja kõneprobleemid reageerivad sageli rehabilitatsioonile. Aubagio (teriflunomiid) võib aidata aktiivset retsidiivi-remissiooni põhjustavat MS-d (RRMS) ravida, mis ei ole eriti aktiivne ega kiiresti arenev raske RRMS.

Kas ma peaksin tegema füüsilist või muud teraapiat?

Jah, kui teil on teie liikmesriigist tingitud funktsioonide langus. Füsioteraapia ei muuda teie MS-i kulgu, kuid see võib parandada muid tegureid, nagu tervis, liikuvus ja mälu, ning muuta teid iseseisvamaks. See võib aidata tugevdada kõiki lihaseid, mis on nõrgenenud kasutamise puudumise tõttu, ja parandada ka tasakaalu. Tegevusteraapia parandab iseseisvust igapäevases elus.

Kui teil on probleeme söömise, riietumise või peibutamisega, saavad tegevusterapeudid aidata koordinatsiooni ja jõudu ning soovitada oma kodu või töökoha jaoks vajalikke seadmeid igapäevaseks eluks. Logopeediline abi aitab neid, kellel on probleeme rääkimise või neelamisega. Mälu, tähelepanu ja probleemide lahendamise parandamiseks on olemas isegi kognitiivne rehabilitatsioon, mida võib mõjutada müeliini kadu ajus.

Kas peaksin rohkem trenni tegema?

Jah. Rohkem uuringuid näitab liikumise ja muude rehabilitatsioonistrateegiate eeliseid SM-i patsientide elukvaliteedi, ohutuse ja iseseisvuse parandamisel. Treening aitab kaasa heaolule ja aitab une, isu ning soole- ja põiefunktsiooni korral.

“Treeningust on MS-le palju kasu, eriti väsimuse leevendamiseks,” ütleb dr Gabriel Pardo, Oklahoma meditsiiniliste uuringute fondi sclerosis multiplex'i tippkeskuse direktor. “Patsiendid arvavad, et treenimine väsitab neid veelgi, kuid tegelikult on vastupidi. Lisaks sellele, kui patsientidel on probleeme lihastoonuse, spastilisuse ja ambitsioonikusega, hoiab treening lihaseid vaiksena ja tugevust."

Kas on elustiili või toitumise muutusi, mis võiksid aidata?

Mõnikord võib aidata jahedama kliima poole liikumine. Mõned patsiendid on kuumuse suhtes tundlikud. MS jaoks on välja pandud palju dieete, kuid ükski neist pole osutunud tõhusaks ega vajalikuks. Ainus vitamiin, mis on osutunud abistavaks, on D-vitamiin. Teiste vitamiinide, näiteks E-vitamiini uuringud näitavad lubadusi.

Kas mul läheb hullemaks?

Arst peaks suutma teile oma prognoosi kohta hea ülevaate anda. MS tüüpi on erinevat tüüpi, mõned neist on progressiivsemad kui teised. Isegi kui teil on esmane progresseeruv SM, on teie arst võimeline selle minimeerimiseks palju ära tegema. Ärge kartke uurida, millised on uusimad raviviisid, et saaksite nende kohta arstilt nõu küsida.

Kas on olemas alternatiivseid või täiendavaid raviviise, mis võiksid aidata?

Ühtegi neist pole teaduslikult tõestatud. Nende kasutamise oht on see, et patsiendid võivad lõpetada ettenähtud ravimite kasutamise, mis võib kindlasti põhjustada nende MS süvenemist. Kuid mõned inimesed leiavad, et sellised alternatiivsed ravimeetodid nagu nõelravi, hüpnoos, massaaž ja meditatsioonid aitavad vähendada stressi, hallata sümptomeid ja muuta need paremaks.