Dementsuse mõiste
Dementsus on kognitiivse funktsiooni langus. Dementsuseks võib vaimne häire mõjutada vähemalt kahte ajufunktsiooni. Dementsus võib mõjutada:
- mälu
- mõtlemine
- keel
- kohtuotsus
- käitumine
Dementsus ei ole haigus. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused või vigastused. Vaimne kahjustus võib olla kerge kuni raske. See võib põhjustada ka isiksuse muutusi.
Mõni dementsus on progresseeruv. See tähendab, et nad aja jooksul halvenevad. Mõned dementsuse vormid on ravitavad või isegi pöörduvad. Mõned eksperdid piiravad dementsuse terminit pöördumatu vaimse halvenemisega.
Dementsuse sümptomid
Algstaadiumis võib dementsus põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- Ei tule muutustega hästi toime. Teil võib olla keeruline leppida kokku muudatustega sõiduplaanides või keskkonnas.
- Peen muutused lühiajalise mälu tegemisel. Teie või lähedased mäletate 15 aasta taguseid sündmusi nagu eile, kuid te ei mäleta, mis teil lõunaks oli.
- Õigete sõnadeni jõudmine. Sõnade meenutamine või seostamine võib olla keerulisem.
- Korduv olemine. Võite esitada sama küsimuse, täita sama ülesande või rääkida sama lugu mitu korda.
- Segaduses suunataju. Kohad, kus te kunagi hästi teadsite, võivad nüüd tunda end võõrana. Samuti võite vaeva näha aastaid valitud sõidumarsruutidega, kuna see ei tundu enam tuttav.
- Püüab jälgida süžeesid. Võib juhtuda, et inimese loo või kirjelduse jälgimine on keeruline.
- Meeleolu muutused. Depressioon, pettumus ja viha ei ole dementsusega inimeste puhul haruldased.
- Huvi kaotamine. Dementsusega inimestel võib tekkida apaatia. See hõlmab huvi kaotamist hobide või tegevuste vastu, mis teile kunagi meeldisid.
- Segadus. Inimesed, kohad ja sündmused ei pruugi enam end tuttavatena tunda. Võib-olla ei mäleta teid tundvaid inimesi.
- Igapäevaste ülesannete täitmise raskus. Võite meelde tuletada, kuidas teha ülesandeid, mida olete teinud aastaid.
Mäluprobleemid ei ole alati dementsuse tunnus. Need 10 varajast märki võivad viidata mälu ja vaimsete võimete langusele.
Dementsuse staadiumid
Enamikul juhtudel on dementsus progresseeruv, aja jooksul süveneb. Dementsus kulgeb kõigil erinevalt. Enamikul inimestel ilmnevad dementsuse järgmiste etappide sümptomid:
Kerge kognitiivne kahjustus
Vanematel inimestel võib tekkida kerge kognitiivne häire (MCI), kuid see ei pruugi kunagi areneda dementsuse või muu vaimse häirena. MCI-ga inimesed kogevad tavaliselt unustamist, raskusi sõnade meeldejätmisel ja lühiajalisi mäluprobleeme.
Kerge dementsus
Selles etapis võivad kerge dementsusega inimesed olla võimelised iseseisvalt toimima. Sümptomiteks on:
- lühiajaline mälu kaob
- isiksuse muutused, sealhulgas viha või depressioon
- asjade vale paigutamine või unustamine
- raskused keerukate ülesannete või probleemide lahendamisega
- pingutab emotsioonide või ideede väljendamise eest
Mõõdukas dementsus
Dementsuse praeguses staadiumis võivad mõjutatud inimesed vajada lähedase või hooldaja abi. Seda seetõttu, et dementsus võib nüüd segada igapäevaseid ülesandeid ja tegevusi. Sümptomiteks on:
- halb hinnang
- kasvav segadus ja pettumus
- mälukaotus, mis ulatub kaugemale minevikku
- vajavad abi selliste ülesannete täitmisel nagu riietumine ja suplemine
- olulised isiksuse muutused
Raske dementsus
Selles dementsuse hilises staadiumis seisundi vaimsed ja füüsilised sümptomid vähenevad. Sümptomiteks on:
- võimetus säilitada kehafunktsioone, sealhulgas kõndimine ning lõpuks põie neelamine ja kontrollimine
- võimetus suhelda
- vajavad täiskohaga abi
- suurenenud nakkusoht
Dementsusega inimesed arenevad dementsuse staadiumides erineva kiirusega. Dementsuse staadiumide mõistmine võib aidata teil tulevikuks valmistuda.
Mis põhjustab dementsust?
Dementsuse põhjuseid on palju. Üldiselt tuleneb see neuronite (ajurakkude) degeneratsioonist või häiretest teistes kehasüsteemides, mis mõjutavad neuronite toimimist.
Dementsust võivad põhjustada mitmed seisundid, sealhulgas ajuhaigused. Kõige tavalisemad sellised põhjused on Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus.
Neurodegeneratiivne tähendab seda, et neuronid lakkavad järk-järgult toimimast või valesti toimimast ja lõpuks surevad.
See mõjutab neuronite ja neuronite vahelisi seoseid, mida nimetatakse sünapsiteks, mille kaudu sõnumid teie ajus edasi antakse. See lahtiühendamine võib põhjustada mitmesuguseid talitlushäireid.
Mõned dementsuse levinumad põhjused on järgmised:
Neurodegeneratiivsed haigused
- Alzheimeri tõbi
- Parkinsoni tõbi koos dementsusega
- vaskulaarne dementsus
- ravimite kõrvaltoimed
- krooniline alkoholism
- teatud ajukasvajad või -infektsioonid
Teine põhjus on frontotemporaalne lobaariumi degeneratsioon, mis on üldtermin mitmesuguste seisundite jaoks, mis põhjustavad aju eesmise ja ajalise lobe kahjustusi. Nad sisaldavad:
- frontotemporaalne dementsus
- Picki tõbi
- supranukleaarne halvatus
- kortikobaalne degeneratsioon
Muud dementsuse põhjused
Dementsust võivad põhjustada ka muud seisundid, sealhulgas:
- aju struktuursed häired, näiteks normaalrõhu hüdrotsefaalia ja subduraalne hematoom
- ainevahetushäired, näiteks hüpotüreoidism, B-12-vitamiini vaegus ning neerude ja maksa häired
- toksiinid, näiteks plii
Mõned neist dementsustest võivad olla pöörduvad. Need dementsuse ravitavad põhjused võivad sümptomid tagasi pöörata, kui nad on piisavalt varakult tabatud. See on üks paljudest põhjustest, miks on oluline arsti juurde pöörduda ja arstiabi saada kohe, kui sümptomid ilmnevad.
Dementsuse tüübid
Enamik dementsuse juhtumeid on konkreetse haiguse sümptom. Erinevad haigused põhjustavad erinevat tüüpi dementsust. Kõige tavalisemad dementsuse tüübid on järgmised:
- Alzheimeri tõbi. Kõige tavalisem dementsuse tüüp, Alzheimeri tõbi, moodustab 60–80 protsenti dementsuse juhtudest.
- Vaskulaarne dementsus. Seda tüüpi dementsust põhjustab aju vähenenud verevool. See võib olla naastude kogunemise tagajärg arterites, mis toidavad aju verd, või insult.
- Lewy keha dementsus. Närvirakkudes olevad valkude ladestused takistavad aju keemiliste signaalide saatmist. Selle tulemuseks on kadunud sõnumid, viivitatud reaktsioonid ja mälukaotus.
- Parkinsoni tõbi. Kaugelearenenud Parkinsoni tõvega inimestel võib tekkida dementsus. Seda tüüpi dementsuse sümptomiteks on probleemid põhjendamise ja otsustusvõimega, samuti suurenenud ärrituvus, paranoia ja depressioon.
- Frontotemporaalne dementsus. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitut tüüpi dementsus. Neid kõiki mõjutavad muutused aju esi- ja küljeosas. Sümptomiteks on raskused keele ja käitumisega, samuti pärssimiste kaotamine.
Muud dementsuse tüübid on olemas. Kuid nad on vähem levinud. Tegelikult esineb ühte tüüpi dementsust ainult ühel inimesel miljonist. Lisateave selle haruldase dementsuse tüübi ja teiste kohta.
Dementsuse testimine
Ükski test ei saa dementsuse diagnoosi kinnitada. Selle asemel kasutab tervishoiuteenuse osutaja testide ja eksamite seeriat. Need sisaldavad:
- põhjalik haiguslugu
- hoolikas füüsiline eksam
- laboratoorsed uuringud, sealhulgas vereanalüüsid
- sümptomite ülevaade, sealhulgas muutused mälus, käitumises ja ajutegevuses
- perekonna ajalugu
Arstid saavad suure tõenäosusega kindlaks teha, kas teil või teie lähedasel on dementsuse sümptomeid. Kuid nad ei pruugi olla võimelised dementsuse täpset tüüpi kindlaks tegema. Paljudel juhtudel kattuvad dementsuse tüübid. See teeb kahe tüübi eristamise keeruliseks.
Mõned tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad dementsust, täpsustamata selle tüüpi. Sel juhul võiksite pöörduda arsti poole, kes on spetsialiseerunud dementsuse diagnoosimisele ja ravimisele. Neid arste nimetatakse neuroloogideks. Mõned geriaatrid on spetsialiseerunud ka seda tüüpi diagnoosimisele.
Dementsuse ravi
Dementsuse sümptomite leevendamiseks kasutatakse kahte peamist ravi: ravimid ja muud ravimid. Mitte kõik ravimid ei ole igat tüüpi dementsuse tüübi jaoks heaks kiidetud ja ükski ravi pole ravi.
Dementsuse ravimid
Alzheimeri tõve sümptomite raviks kasutatakse kahte tüüpi ravimeid:
- Koliinesteraasi inhibiitorid. Need ravimid suurendavad kemikaali, mida nimetatakse atsetüülkoliiniks. See kemikaal võib aidata luua mälestusi ja parandada otsustusvõimet. Samuti võib see edasi lükata Alzheimeri tõve (AD) sümptomite süvenemise.
- Memantine. Seda ravimit kasutatakse kognitiivsete ja käitumuslike sümptomite ilmnemise edasilükkamiseks mõõduka või raske AD-ga inimestel. See võib lasta AD-ga inimestel säilitada pikema aja jooksul normaalseid vaimseid funktsioone.
Neid kahte ravimit võib välja kirjutada ka koos. Kõrvaltoimed võivad ilmneda, nii et saate rohkem teada nende ravimite võimalike tüsistuste kohta.
Ravimid, mis ei ole ravimid
Need ravimeetodid võivad aidata vähendada dementsuse sümptomeid ja leevendada haiguste haigusi. Tavalised dementsusevastased ravimid, mis ei ole ravimid, hõlmavad:
- Keskkonna muutmine. Segadus, müra ja ülestimulatsioon võivad teravustamist vähendada.
- Ühiste ülesannete muutmine. Saate teha koostööd terapeudi või mõne muu tervishoiuteenuse pakkujaga, et jaotada igapäevased toimingud, näiteks duši all käimine või peibutamine, hallatavateks toiminguteks.
- Tööteraapia. Need spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutajad saavad aidata teil turvalisemaks ja turvalisemaks õppida selliste ülesannetega nagu kõndimine, toiduvalmistamine ja autojuhtimine.
Dementsuse ennetamine
Aastakümneid uskusid arstid ja teadlased, et dementsust ei ole võimalik ära hoida ega ravida. Uued uuringud näitavad, et see ei pruugi nii olla.
2017. aasta ülevaates leiti, et enam kui kolmandik dementsuse juhtudest võib olla tingitud elustiilifaktoritest. Täpsemalt tuvastasid teadlased üheksa riskitegurit, mis võivad suurendada inimese võimalusi dementsuse tekkeks. Nad sisaldavad:
- hariduse puudumine
- keskmise eluea hüpertensioon
- keskmise eluea rasvumine
- kuulmislangus
- hiline elu depressioon
- diabeet
- füüsiline tegevusetus
- suitsetamine
- sotsiaalne isolatsioon
Teadlased usuvad, et nende riskifaktorite ravile või sekkumisele suunamine võib mõnda dementsuse juhtumit edasi lükata või võimaluse korral ära hoida.
Dementsuse juhtumid peaksid 2050. aastaks eeldatavasti peaaegu kolmekordistuma, kuid võite astuda samme dementsuse alguse edasilükkamiseks juba täna.
Dementsuse eeldatav eluiga
Dementsusega inimesed võivad pärast diagnoosimist elada ja elada aastaid. Võib tunduda, et dementsus pole sellepärast surmav haigus. Hilise staadiumi dementsust peetakse siiski lõplikuks.
Arstide ja tervishoiuteenuste osutajate jaoks on raske ennustada dementsusega inimeste eluea pikkust. Samuti võivad oodatavat eluiga mõjutavad tegurid mõjutada iga inimese erinevat eluiga.
Ühes uuringus elasid Alzheimeri tõbe diagnoosinud naised pärast diagnoosimist keskmiselt 5,7 aastat. Mehed elasid 4,2 aastat. Uuringust selgus, et muud tüüpi dementsusega inimeste eluiga on lühem.
Teatud riskifaktorid suurendavad dementsusega inimeste surma tõenäosust. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- vanuse suurenemine
- meessoost olemine
- vähenenud võimalused ja funktsionaalsus
- täiendavad meditsiinilised seisundid, haigused või diagnoosid, näiteks diabeet või vähk
Siiski on oluline meeles pidada, et dementsus ei järgi kindlat ajakava. Teie või teie lähedane võib dementsuse staadiumides kulgeda aeglaselt või progresseerumine võib olla kiire ja ettearvamatu. See mõjutab eeldatavat eluiga.
Dementsus vs Alzheimeri tõbi
Dementsus ja Alzheimeri tõbi (AD) pole samad. Dementsus on katustermin, mida kasutatakse mälu, keele ja otsuste tegemisega seotud sümptomite kogumi kirjeldamiseks.
AD on kõige levinum dementsuse tüüp. See põhjustab raskusi lühiajalise mälu, depressiooni, desorientatsiooni, käitumuslike muutuste ja muuga.
Dementsus põhjustab selliseid sümptomeid nagu unustamine või mäluhäired, suunataju kaotus, segasus ja raskused isikliku hooldusega. Sümptomite täpne tähtkuju sõltub teie dementsuse tüübist.
AD võib ka neid sümptomeid põhjustada, kuid muudeks AD sümptomiteks võivad olla depressioon, halvenenud otsustusvõime ja raskused rääkimisel.
Samuti sõltuvad dementsuse ravi teie tüübist. Kuid AD-ravi kattub sageli teiste mittefarmakoloogiliste dementsuse ravidega.
Mõne dementsuse tüübi korral võib selle põhjuse ravimine aidata mälu- ja käitumisprobleemide vähendamisel või peatamisel. AD-ga see aga nii pole.
Kahe seisundi võrdlemine aitab teil eristada sümptomeid, mis teil või lähedasel inimesel võivad ilmneda.
Dementsus alkoholist
Alkoholi tarvitamine võib olla dementsuse kõige ennetatav riskifaktor. 2018. aasta uuringus leiti, et enamik varajase dementsuse juhtumeid oli seotud alkoholitarbimisega.
Uuring leidis, et peaaegu kolmandik varajase dementsuse juhtudest oli otseselt seotud alkoholiga. Lisaks oli 18 protsendil uuringus osalenud inimestest diagnoositud alkoholitarbimise häire.
Alkoholitarbimise häired, teadlased avastasid, suurendavad inimese dementsuse riski kolmekordseks.
Kõik joomine pole teie mälestustele ja vaimsele tervisele ohtlik. Mõõdukas joomine (mitte rohkem kui üks klaas päevas naistele ja kaks klaasi päevas meestele) võib olla kasulik teie südame tervisele.
Alkohol võib olla mürgine rohkem kui teie mälestused, kuid oluline on see, kui palju jood. Uurige, mis on teie jaoks ohutu joomine, kui soovite vähendada dementsuse riski.
Kas unustamine pole normaalne vananemise osa?
See on täiesti normaalne, kui unustad asjad aeg-ajalt. Mälukaotus iseenesest ei tähenda, et teil oleks dementsus. Tõsist muret valmistava juhusliku unustuse ja unustamise vahel on erinevus.
Potentsiaalsed punased lipud dementsuse tekkeks on:
- unustades, kes keegi on
- unustades, kuidas teha tavalisi toiminguid, näiteks telefoni kasutamist või kodutee otsimist
- võimetus aru saada või säilitada teavet, mis on selgelt esitatud
Kui teil tekib mõni ülalnimetatutest, pöörduge arsti poole.
Tundlikes oludes eksimine on sageli üks esimesi dementsuse tunnuseid. Näiteks võib teil olla raskusi supermarketisse sõitmisega.
Kui levinud on dementsus?
Ligikaudu 10 protsenti 65–74-aastastest inimestest ja veerand üle 85-aastastest inimestest põevad mingis vormis dementsust.
Dementsuse diagnoosiga või sellega elavate inimeste arv kasvab. See kasv on osaliselt tingitud oodatava eluea pikenemisest.
2030. aastaks peaks 65-aastase ja vanema elanikkonna arv Ameerika Ühendriikides peaaegu kahekordistuma 37 miljonilt inimeselt 2006. aastal hinnanguliselt 74 miljonini 2030. aastaks, selgub vananemisega seotud statistika föderaalse vanemate ameeriklaste foorumi andmetel..
Milliseid uuringuid tehakse?
Teadlased kogu maailmas teevad kõvasti tööd, et saada paremini aru dementsuse paljudest erinevatest aspektidest. See võib aidata välja töötada ennetavaid meetmeid, täiustatud varajase avastamise diagnostikavahendeid, paremat ja pikemaajalist ravi ning isegi ravimeetodeid.
Näiteks näitavad varajased uuringud, et tavaline astmaravim nimega zileuton võib aju valkude arengut aeglustada, peatada ja potentsiaalselt tagasi pöörata. Need valgud on Alzheimeri tõvega inimestel tavalised.
Veel üks hiljutine uurimistöö näitab, et aju sügav stimulatsioon võiks olla tõhus viis Alzheimeri tõve sümptomite piiramiseks vanematel patsientidel. Seda meetodit on aastakümneid kasutatud Parkinsoni tõve sümptomite, näiteks värisemise, raviks.
Nüüd uurivad teadlased võimalust Alzheimeri tõve progresseerumist aeglustada.
Teadlased uurivad mitmesuguseid tegureid, mis nende arvates võivad dementsuse arengut mõjutada, sealhulgas:
- geneetilised tegurid
- mitmesugused neurotransmitterid
- põletik
- tegurid, mis mõjutavad aju programmeeritud rakusurma
- tau, kesknärvisüsteemi neuronites leiduv valk
- oksüdatiivne stress või keemilised reaktsioonid, mis võivad kahjustada rakkudes olevaid valke, DNAd ja lipiide
See uuring võib aidata arstidel ja teadlastel paremini mõista, mis põhjustab dementsust, ja seejärel leida, kuidas häiret kõige paremini ravida ja võimalusel ennetada.
Järjest enam on tõendeid selle kohta, et elustiilifaktorid võivad dementsuse tekke riski vähendamisel olla tõhusad. Selliste tegurite hulka võivad kuuluda regulaarselt treenimine ja sotsiaalsete sidemete hoidmine.
