Mis on dementsus?
Dementsus viitab haiguste kategooriale, mis põhjustavad mälukaotust ja muude vaimsete funktsioonide halvenemist. Dementsus ilmneb aju füüsiliste muutuste tõttu ja see on progresseeruv haigus, mis tähendab, et aja jooksul süveneb. Mõne inimese puhul areneb dementsus kiiresti, teiste jaoks arenenud staadiumini jõudmiseks kulub aga aastaid. Dementsuse progresseerumine sõltub suuresti dementsuse algpõhjusest. Ehkki inimesed kogevad dementsuse staadiume erinevalt, jagavad enamus dementsusega inimesi mõnda neist sümptomitest.
Dementsuse tüübid
Haiguse sümptomid ja progresseerumine sõltuvad inimese dementsuse tüübist. Mõned kõige sagedamini diagnoositavad dementsuse vormid on:
Alzheimeri tõbi
Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum vorm. See moodustab 60–80 protsenti juhtudest. Tavaliselt on see aeglaselt progresseeruv haigus. Keskmine inimene elab pärast diagnoosi saamist neli kuni kaheksa aastat. Mõni inimene võib elada isegi 20 aastat pärast diagnoosimist.
Alzheimeri tõbi ilmneb aju füüsiliste muutuste, sealhulgas teatud valkude kogunemise ja närvikahjustuste tõttu.
Dementsus Lewy kehadega
Lewy kehadega dementsus on dementsuse vorm, mis tekib ajukoores oleva valgu klompide tõttu. Lisaks mälukaotusele ja segadusele võib Lewy kehadega dementsus põhjustada ka:
- unehäired
- hallutsinatsioonid
- tasakaalustamatus
- muud liikumisraskused
Vaskulaarne dementsus
Vaskulaarne dementsus, tuntud ka kui insuldijärgne või multiinfarktne dementsus, moodustab umbes 10 protsenti kõigist dementsuse juhtudest. Selle põhjuseks on ummistunud veresooned. Need tekivad löökide ja muude ajuvigastuste korral.
Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne seisund, mis võib hilisemates staadiumides põhjustada Alzheimeri tõvega sarnast dementsust. Haigus põhjustab sagedamini probleeme liikumisega ja motoorse juhtimisega, kuid see võib mõnedel inimestel põhjustada ka dementsust.
Frontotemporaalne dementsus
Frontotemporaalne dementsus viitab dementsuse rühmale, mis põhjustab sageli muutusi isiksuses ja käitumises. See võib põhjustada ka keeleprobleeme. Frontotemporaalne dementsus võib ilmneda mitmesuguste haigusseisundite, sealhulgas Picki tõve ja progresseeruva supranukleaarse halvatuse tõttu.
Segatud dementsus
Segadementsus on dementsus, milles esinevad mitut tüüpi dementsust põhjustavad aju kõrvalekalded. Kõige sagedamini on see Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus, kuid see võib hõlmata ka muid dementsuse vorme.
Kuidas dementsust diagnoositakse?
Ükski test ei suuda kindlaks teha, kas teil on dementsus. Diagnoosimine põhineb paljudel meditsiinilistel testidel ja teie haiguslool. Kui teil esinevad dementsuse sümptomid, teeb arst järgmist:
- füüsiline eksam
- neuroloogiline uuring
- vaimse seisundi testid
- muud laboratoorsed testid, et välistada teie sümptomite muud põhjused
Mitte kõik segadused ja mälukaotus ei viita dementsusele, seetõttu on oluline välistada muud seisundid, näiteks ravimite koostoime ja kilpnäärmeprobleemid.
Mõned dementsuse diagnoosimiseks kasutatavad tavalised testid hõlmavad järgmist:
Minivaimse seisundi uuring (MMSE)
MMSE on küsimustik kognitiivse kahjustuse mõõtmiseks. MMSE kasutab 30-punktilist skaalat ja sisaldab küsimusi, mis kontrollivad muu hulgas mälu, keelekasutust ja arusaamist ning motoorseid oskusi. Skoor 24 või kõrgem näitab normaalset kognitiivset funktsiooni. Hinded 23 ja alla selle näitavad, et teil on mingil määral kognitiivseid häireid.
Mini-Cog test
See on lühike test, mis aitab arstil dementsust diagnoosida. See hõlmab neid kolme sammu:
- Nad nimetavad kolm sõna ja paluvad teil neid korrata.
- Nad paluvad teil kella joonistada.
- Nad paluvad teil esimesest sammust alates sõnad tagasi korrata.
Kliinilise dementsuse hinnang (CDR)
Kui arst diagnoosib teil dementsuse, määravad nad tõenäoliselt ka CDR-skoori. See tulemus põhineb teie tulemuslikkusel nendel ja muudel testidel, samuti teie haigusloos. Hinded on järgmised:
- Skoor 0 on normaalne.
- Skoor 0,5 on väga kerge dementsus.
- Hinne 1 on kerge dementsus.
- Skoor 2 on mõõdukas dementsus.
- Skoor 3 on raske dementsus.
Millised on dementsuse staadiumid?
Dementsus kulgeb kõigil erinevalt. Paljud inimesed kogevad Alzheimeri tõve järgmiste etappidega seotud sümptomeid:
Kerge kognitiivne kahjustus (MCI)
MCI on seisund, mis võib mõjutada vanemaid inimesi. Mõnel neist inimestest areneb Alzheimeri tõbi. MCI-d iseloomustab sageli asjade kaotamine, unustamine ja raskused sõnade tulemisega.
Kerge dementsus
Inimesed võivad kerge dementsuse korral siiski iseseisvalt toimida. Kuid nad kogevad mälukaotusi, mis mõjutavad igapäevaelu, näiteks unustades sõnu või asju. Kerge dementsuse tavalisteks sümptomiteks on:
- hiljutiste sündmuste mälukaotus
- isiksuse muutused, näiteks muutumine vaoshoitumaks või tagasi tõmbunud
- esemete kadumine või vale paigutamine
- raskused probleemide lahendamise ja keerukate ülesannetega, näiteks rahanduse haldamine
- raskused mõtete korraldamise või avaldamisega
Mõõdukas dementsus
Mõõduka dementsusega inimesed vajavad igapäevaelus tõenäoliselt rohkem abi. Dementsuse progresseerumisel on raskem teostada regulaarset igapäevast tegevust ja enesehooldust. Selle etapi tavalisteks sümptomiteks on:
- suurenev segadus või halb hinnang
- suurem mälukaotus, sealhulgas sündmuste kaotus kauges minevikus
- abi vajamine selliste ülesannete täitmisel, nagu riietumine, suplemine ja hooldamine
- olulised isiksuse ja käitumise muutused, mis on sageli põhjustatud agitatsioonist ja aluseta kahtlusest
- muutused magamisharjumustes, näiteks päeval magamine ja öösel rahutu tunne
Raske dementsus
Inimesed kogevad edasist vaimset langust ja ka füüsiliste võimete halvenemist, kui haigus progresseerub tõsise dementsuse piirini. Raske dementsus võib sageli põhjustada:
- suhtlemisoskuse kaotus
- vajadus täiskohaga igapäevase abi järele selliste ülesannete täitmisel nagu söömine ja riietumine
- füüsiliste võimete kadumine, näiteks kõndimine, istumine ja pea püsti hoidmine ning lõpuks neelamisvõime, põie juhtimine ja soolestiku toimimine
- suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, näiteks kopsupõletik
Milline on dementsusega inimeste väljavaade?
Dementsusega inimesed arenevad nendes etappides läbi erineva kiirusega ja erinevate sümptomitega. Kui arvate, et teil võivad tekkida varased dementsuse sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ehkki Alzheimeri tõbe ja muid tavalisi dementsuse ravimeetodeid pole võimalik leida, võib varajane diagnoosimine aidata inimestel ja nende peredel koostada tulevikuplaane. Varane diagnoosimine võimaldab inimestel osaleda ka kliinilistes uuringutes. See aitab teadlastel välja töötada uusi raviviise ja lõpuks leida ravi.
