Liigendid jalas
Metatarsofalangeaalsed (MTP) liigesed on lüli varvaste ja jala põhiosa luude vahel.
Kui MTP-liigese luud, sidemed ja kõõlused puutuvad kokku kõrge rõhu ja jõuga, mis tuleneb sellistest asjadest nagu teie püstine kehaasend või halvasti sobivad kingad, võivad liigese varbad ja luud liikuda joondamisest välja.
Vale asetus muudab teie kehakaalu jaotust ja võib liigesele avaldada täiendavat survet, mis võib põhjustada liigese voodri põletikku ja hävitada kõhre. Selle tulemuseks on valu ja hellus, mis võib kõndimise raskeks teha.
Mis suurendab teie riski MTP liigeseprobleemide tekkeks?
Haigused, mis põhjustavad põletikku teistes liigestes või kehaosades, võivad mõjutada ka MTP liigeseid, põhjustades valu ja probleeme kõndimisega.
MTP liigeseprobleemide riski suurendavad järgmised asjad:
- jala, sääre või põlve ebaharilik asend
- jalatsites kehvade valikute tegemine
- kellel on krooniline põletikuline seisund
Kuigi need seisundid võivad olla üsna valusad ja kurnavad, saab enamikku neist tõhusalt ravida ilma operatsioonita.
Mis on MTP ühine?
MTP-liigend ühendab ühe teie varbad (neelu luu või phalanx) jalas oleva pika luuga (metatarsaalne luu). Igal jalal on viis MTP liigest - üks kummagi varba kohta -, kuid terminit “MTP liigest” kasutatakse sageli ainult suure varba liigese viitamiseks. See on MTP-liide, mis kõige sagedamini põhjustab probleemi.
MTP-liiges võimaldab varvastel jalast kõverduda, mis on oluline tasakaalustatud kõnnakuga kõndimisel.
MTP ühine vs MCP ühine
Igal sõrmel on sarnane liiges. Neid käsiühendusi on lihtne segi ajada MTP-liigestega, kuna nende nimed on sarnased. Teie kätt nimetatakse liigeseks metaauto pophalangeaalseks (MCP) liigendiks. Erinevus nende kahe vahel on “metatarsaal” viitab jalale ja “metakarpal” käele.
Teie käe MCP-liigesed ei puutu halvasti paigaldatavate jalatsite stressi ega seismise jõudude ja survega, seega ei mõjuta neid paljud MTP-liigeseid mõjutavad probleemid.
Kuid sellised seisundid nagu osteoartriit ja reumatoidartriit, mis mõjutavad paljusid keha liigesid, võivad mõjutada ka MCP liigeseid või MTP liigeseid.
MTP liigesevalu põhjused
MTP valu põhjustajaid on kaks peamist kategooriat: biomehaanika ja artriit.
Biomehaanika
Biomehaanika osutab teie luude, lihaste, liigeste, kõõluste ja sidemete koos töötamisele ning liikumisel neile mõjuvatele jõududele ja stressile. Kui biomehaanika on välja lülitatud, nihkub raskust kandev rõhk jala esiosa poole, kus on teie varbad ja MTP-liigesed, mis põhjustab järgmisi probleeme:
- Bunionid. See on kolmnurkne kondine deformatsioon, mis torkab silma teie suure varba MTP liigese küljest. See juhtub siis, kui teie suur varvas surub vastu teist varvast, sundides MTP luu otsa välja paistma. Kui see juhtub teie väikese varba küljel, nimetatakse seda bunionetteks. Seda seisundit põhjustab sageli halvasti paigaldatavate kingade kandmine.
- Turba varvas. See juhtub siis, kui jalg surub üles tõstetud kannaga maapinnalt maha, näiteks kui jalgpallur hakkab kõverdatud asendist jooksma. Suurele varbale pannakse liiga palju jõudu ja see ulatub üle. See võib kude ainult venitada, põhjustades vähest valu ja turset, või võib kude osaliselt või täielikult rebeneda ja MTP liigese nihutada.
Artriit
Artriit viitab liigesepõletikule. MTP liigest võib mõjutada mitut tüüpi artriit. Neil kõigil on sarnased sümptomid, näiteks valu, liigese jäikus, mis raskendab kõndimist, ja tursed liigeses ja selle ümber. Need tingimused on järgmised:
- Podagra. See on äärmiselt valus seisund. See juhtub siis, kui teie veres on liiga palju kusihapet ja liig moodustab kristalle, mis settivad liigesesse. Kõige sagedamini esineb see ühe teie suure varba MTV-s.
- Osteoartriit. Selle põhjuseks on kõhre lagunemine MTP-liigese luude otsas. Kõhre toimib kahe liigese vahelise polstrina. Ilma selleta lihvivad luud üksteise vastu, mis võib olla väga valus. See on kõige tavalisem artriidi tüüp ja vananedes muutub see hullemaks ja sagedasemaks. Hommikul on tavaliselt vähe jäikust. Liigesed hakkavad järsult liikuma kandudes hiljem päeva jooksul üha süvenema. Liigesed võivad öösel olla väga valusad.
- Reumatoidartriit (RA). See seisund põhjustab liigeste limaskesta põletikku ja turset. Sageli on mõjutatud käte ja jalgade väikesed liigesed, sealhulgas MTP liigesed. Liigeste jäikus ilmneb tavaliselt hommikul ja leeveneb päeva möödudes. Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia andmetel on jala- ja pahkluu liigesed mõjutatud vähemalt 90 protsendil RA-ga inimestest.
- Psoriaatiline artriit. Seda leitakse inimestel, kellel on psoriaas - krooniline autoimmuunhaigus, mis põhjustab punasel lööbe hõbedaste soomustega keha mitmel nahapiirkonnal. Samuti võib see põhjustada põletikku liigestes, sealhulgas MTP liigestes.
- Septiline artriit. See ilmneb siis, kui liiges nakatub, tavaliselt teie vereringesse sisenenud bakteritega. See võib juhtuda ka siis, kui ravimid, näiteks kortikosteroidid, sisestatakse nõelaga liigesesse. Nakatunud liiges muutub väga punaseks ja soojaks. Nakatunud liiges on meditsiiniline hädaolukord ja kui te seda kahtlustate, peaksite kohe arsti juurde pöörduma.
MTP liigesevalu ravi
MTP liigesevalu ravi eesmärk on vähendada nii biomehaanilistest probleemidest kui ka artriidist tingitud liigesepõletikku ning leevendada liigese stressi ja survet biomehaaniliste probleemide korral.
MTP liigesepõletik
Põletiku ja sellega seotud valu ravimeetodid, mida saate kasutada kodus, hõlmavad järgmist:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen ja naprokseen
- jala puhkamine ja füüsilise tegevuse piiramine, mis aitab sümptomeid parandada ja kiirendada taastumist
- jääpakkide kasutamine katkendlikult kogu päeva jooksul
- jalgade parimate kingade ülevaatamine
- uute tööl olemise strateegiate proovimine
- loodusliku artriidi valu leevendamise ideede kaalumine
Arst võib soovitada kortikosteroidi süste, mis hõlmavad ravimite süstimist otse liigesesse. Või võivad nad välja kirjutada ravimeid erinevat tüüpi artriidi raviks, et vähendada liigesepõletikku.
MTP ühised biomehaanilised probleemid
Kodused biomehaaniliste probleemide raviprotseduurid hõlmavad padja kasutamist valulike piirkondade, näiteks punnide katmiseks ja kaitsmiseks ning jalga puhata. Massaaž MTP ümber võib samuti aidata, kui see pole liiga valus.
Ravi, mida arst võib kasutada biomehaaniliste probleemide korral, hõlmab järgmist:
- Mõjutatud piirkonna teipimine ja polsterdamine. See võib valu vähendada, seega võite olla aktiivsem.
- Ortopeedia. Need on jalanõusse asetatud seadmed, mis jaotavad ümber teie jala kuuli raskuse ja rõhu, sealhulgas MTP-liigendid. Need võivad aidata leevendada valu ja peatada edasised vigastused. Sageli on need eritellimusel valmistatud just teie konkreetse probleemi jaoks. Mõnikord on ette nähtud spetsiaalsed kingad, mis töötavad sarnaselt.
- Füsioteraapia. Arst võib teid valu ja põletiku leevendamiseks saata füsioteraapiasse. Sageli kasutatakse ultraheliravi.
- Kirurgia. See on peaaegu alati viimane võimalus, seda kasutatakse ainult siis, kui kõik muu ebaõnnestub. MTP-liigese luude ja muude kudede parandamiseks ja ümbertõstmiseks on mitmesuguseid protseduure, mida arst, ortopeediline kirurg või podiatrist saab kasutada.
Kõige olulisem asi, mida saate biomehaaniliste probleemide raviks ja ennetamiseks teha, on korralikult sobivate kingade kandmine. Vältige jalatseid, mis pigistavad teie varbad kokku, nagu näiteks teravate varvastega kingad või selliseid, mis suurendavad varvastele ja jalapallile avalduvat survet, näiteks kõrged kontsad.
Kinga esiosa (nn varbakast) peaks olema piisavalt avar, et saaksite oma varbaid kergitada. Ameerika Podiaatriaarstide Assotsiatsiooni andmetel nihutavad üle 2 tolli kõrged kontsad teie kehakaalu ja suurendavad märkimisväärselt survet varvastele ja jalgade pallile. Neid tuleks kanda ainult aeg-ajalt, kui üldse.
Muud MTP häired
MTP liigese ümber põhjustavad valu mõned põhjused, mis on tavaliselt tingitud biomehaanilistest probleemidest, kuid ei ole põhjustatud MTP liigese enda probleemist. Need sisaldavad:
- Mortoni neuroom. See on närvikoe ülekasv, mis areneb metatarsaali peade vahel. Kõige sagedamini esineb see kolmanda ja neljanda varba vahel. Seda iseloomustab tuimus, kipitus või põletustunne varba küljel, kui kõnnite. Piirkonna hõõrumise peatamine muudab selle tavaliselt paremaks.
- Konnasilmad ja kallused. Kui nahapiirkonda ärritatakse korduvalt, näiteks tihedalt kingast pidevalt hõõrudes, pakseneb nahk selle piirkonna kaitsmiseks. Paksusid lamedaid ja laiu alasid nimetatakse kallusteks. Sügavamat paksenemist nimetatakse maisiks. Need näevad sageli välja nagu tüükad, kuid pole nakkavad.
- Vasara varvas ja vasara varvas. See on siis, kui esimene varvaste liiges, mis asub väljaspool MTP-d, paindub püsivalt allapoole, moodustades tagurpidi V-kuju. See juhtub seetõttu, et teie varba küljel olevad kõõlused muutuvad luude väärast kohast liiga tihedaks. Seda leitakse kõige sagedamini teisel varbal, kuid see võib mõjutada ka kolmandat, neljandat või viiendat varba. Kui see juhtub MTP-st kõige kaugemal asuva varba liigesega, nimetatakse seda vasara varbaks.
- Kapsuliit. See on sidemete põletik, mis moodustavad MTP liigese ümber kapsli. Kõige sagedamini juhtub see teise varbaga. Kui sidemed muutuvad piisavalt nõrgaks, võib varvas niheneda. Mõnikord on see Mortoni neuroomina valesti diagnoositud, kuid kapsuliit ei põhjusta tuimust ega kipitust.
- Stressimurd. See on luumurr korduva stressi ja varba rõhu ülekoormuse tõttu, mis põhjustab selle purunemise.
Kaasavõtmine
Liigse rõhu ja jõu mõju varvastele ning mitmed artriidi vormid võivad viia valulike, paistes MTP liigesteni. Muud probleemid võivad põhjustada valu MTP liigese ja jalapalli ümber. Need seisundid võivad olla väga valusad ja piirata teie tegevust, kuid tavaliselt saab neid ravimeid või ortopeediaid kasutades parandada või ära hoida.
Parim viis enamiku nende probleemide vältimiseks ja nende süvenemise vältimiseks, kui teil neid on, on kanda korralikult sobivate madala kontsaga kingi.
