Mis on piimhappe atsidoos?
Piimhappe atsidoos on metaboolse atsidoosi vorm, mis algab siis, kui inimene piimatoote üleproduktsiooni või alakasutamist ei võimalda ning tema keha ei suuda nende muutustega kohaneda.
Piimhappe atsidoosiga inimestel on probleeme maksa (ja mõnikord ka neerudega) sellega, et nad suudavad organismist eemaldada liigse happe. Kui piimhape koguneb kehas kiiremini kui seda on võimalik eemaldada, lisandub kehavedelike - näiteks vere - happesuse tase.
See happe kogunemine põhjustab keha pH taseme tasakaalustamatust, mis peaks happelise asemel olema alati kergelt aluseline. Atsidoosi on erinevat tüüpi.
Piimhappe kogunemine toimub siis, kui lihastes pole piisavalt hapnikku glükoosi ja glükogeeni lagundamiseks. Seda nimetatakse anaeroobseks metabolismiks.
Piimhapet on kahte tüüpi: L-laktaat ja D-laktaat. Enamikku piimhappe atsidoosi vorme põhjustab liiga palju L-laktaate.
Laktatsidoosi on kahte tüüpi, tüüp A ja tüüp B:
- A-tüüpi piimhappe atsidoos on põhjustatud kudede hüpoperfusioonist, mis tuleneb hüpovoleemiast, südamepuudulikkusest, sepsisest või südamehaigusest.
- B-tüüpi piimhappe atsidoos on põhjustatud rakkude funktsioneerimise kahjustusest ja kudede hüpoperfusiooni lokaalsetest piirkondadest.
Laktatsidoosil on palju põhjuseid ja seda saab sageli ravida. Kuid kui seda ei ravita, võib see olla eluohtlik.
Millised on sümptomid?
Laktatsidoosi sümptomid on tüüpilised paljudele terviseprobleemidele. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Arst võib aidata kindlaks teha algpõhjuse.
Meditsiinilist hädaolukorda tähistavad mitmed laktatsidoosi sümptomid:
- puuviljalõhnaline hingeõhk (võimalik viide diabeedi tõsisele komplikatsioonile, mida nimetatakse ketoatsidoosiks)
- segadus
- kollatõbi (naha või silmavalgete kollasus)
- hingamisraskused või pinnapealne, kiire hingamine
Kui teate või kahtlustate, et teil on piimhappe atsidoos ja teil on mõni neist sümptomitest, helistage 911 või minge kohe traumapunkti.
Muud laktatsidoosi sümptomid on järgmised:
- kurnatus või äärmine väsimus
- lihaskrambid või valu
- keha nõrkus
- üldine füüsilise ebamugavuse tunne
- kõhuvalu või ebamugavustunne
- kõhulahtisus
- isu langus
- peavalu
- kiire pulss
Mis on selle põhjused?
Laktatsidoosil on palju erinevaid põhjuseid, sealhulgas vingugaasimürgitus, koolera, malaaria ja lämbumine. Mõned levinumad põhjused on järgmised:
Südamehaigus
Sellised seisundid nagu südameseiskus ja südame paispuudulikkus võivad vähendada vere ja hapniku voogu kogu kehas. See võib tõsta piimhappe taset.
Raske infektsioon (sepsis)
Igasugune raske viiruslik või bakteriaalne infektsioon võib põhjustada sepsise. Sepsisega inimestel võib vähese hapnikuvoolu tõttu tekkida piimhappe piik.
HIV
HIV ravimid, näiteks nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid, võivad piimhappe taset tõsta. Samuti võivad need põhjustada maksakahjustusi. See raskendab keha laktaadi töötlemist.
Vähk
Vähirakud loovad piimhapet. See piimhappe kogunemine võib kiireneda, kui inimene võtab kaalust alla ja haigus progresseerub.
Lühikese soole sündroom (lühike soolestik)
Ehkki harv nähtus, võivad lühikese soolestikuga inimesed kogeda D-piimhappe kogunemist, mis on põhjustatud peensoole bakterite ülekasvust. D-laktatsidoosi võivad saada ka inimesed, kellel on tehtud mao bypass operatsioon.
Atsetaminofeeni kasutamine
Atsetaminofeeni (Tylenol) regulaarne ja sagedane kasutamine võib põhjustada piimhappe atsidoosi, isegi kui seda võetakse õigetes annustes. Selle põhjuseks on asjaolu, et see võib põhjustada püroglutamiinhappe kogunemist veres.
Krooniline alkoholism
Alkoholi tarbimine pikema aja jooksul võib põhjustada laktatsidoosi ja alkohoolset ketoatsidoosi. Alkohoolne ketoatsidoos on ravimata jätmise korral potentsiaalselt surmaga lõppev seisund, kuid sellega saab võidelda intravenoosse (IV) hüdratsiooni ja glükoosiga.
Alkohol suurendab fosfaatide taset, mis mõjutab neerusid negatiivselt. See muudab keha pH happelisemaks. Kui teil on probleeme alkoholitarbimise vähendamisega, saavad abi anda tugirühmad.
Intensiivne treening või füüsiline aktiivsus
Piimhappe ajutine kogunemine võib olla tingitud jõulisest treeningust, kui teie kehal pole piisavalt hapnikku veresuhkru lagundamiseks. See võib põhjustada põletavat tunnet lihasgruppides, mida kasutate. See võib põhjustada ka iiveldust ja nõrkust.
Laktatsidoos ja diabeet
Suukaudsete diabeediravimite eriklass, nn biguaniidid, võib põhjustada piimhappe taseme tõusu.
Metformiin (glükofaag) on üks neist ravimitest. Seda kasutatakse diabeedi raviks ja seda võib määrata ka muude haiguste, näiteks neerupuudulikkuse korral. Metformiini kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks väljaspool ravimit.
Diabeediga inimestel võib piimhappe atsidoos olla suurem probleem, kui esinevad ka neeruhaigused. Kui teil on diabeet ja teil esinevad laktatsidoosi sümptomid, helistage 911 või minge kohe traumapunkti.
Kuidas seda diagnoositakse?
Laktatsidoos diagnoositakse tühja kõhuga vereanalüüsi abil. Enne testi tegemist võib arst juhendada teid mitte sööma ega jooma midagi 8–10 tundi. Samuti võidakse teil juhendada oma aktiivsuse taset tundideni, mis eelnevad katsele.
Testi ajal võib arst käskida teil mitte rusikat suruda, kuna see võib happetaset kunstlikult tõsta. Selle tulemuse võib anda ka käe ümber elastse riba sidumisel.
Nendel põhjustel tehakse mõnikord laktatsidoosi vereanalüüs, leides käe asemel veeni käe tagaküljelt.
Millised on ravivõimalused?
Parim viis piimhappe atsidoosi raviks on selle algpõhjuse ravimine. Sel põhjusel on ravi erinevad.
Laktatsidoos kujutab mõnikord meditsiinilist hädaolukorda. See nõuab sümptomite ravimist, sõltumata nende algpõhjusest. Piimhappe taseme vähendamiseks kasutatakse sageli kudedesse hapniku suurendamist ja IV vedelike andmist.
Treeningutest põhjustatud piimhappe atsidoosi saab kodus ravida. Sageli aitab peatada see, mida te hüdrateerimiseks ja puhkamiseks teete. Elektrolüüte asendavad spordijoogid, näiteks Gatorade, aitavad hüdratsiooni, kuid vesi on tavaliselt parim.
Milline on väljavaade?
Põhjuse põhjal võib piimhappe atsidoosi ravi sageli täielikult taastuda, eriti kui ravi on viivitamatu. Mõnikord võib tulemuseks olla neerupuudulikkus või hingamispuudulikkus. Ravimata jätmisel võib piimhappe atsidoos lõppeda surmaga.
Laktatsidoosi ennetamine
Laktatsidoosi ennetamise määrab ka selle võimalik põhjus. Kui teil on diabeet, HIV või vähk, arutage oma seisundit ja vajalikke ravimeid oma arstiga.
Treeningu ajal tekkivat piimhappe atsidoosi saab vältida hüdraatuna ja pakkudes treeningute vahele pikka puhkust.
Alkoholi kuritarvitamise vältimiseks on ülioluline. Arutage oma arsti või nõustajaga rehabilitatsiooni ja 12-astmelise programmi võimalusi.
