Mis on pärasoolevähk?
Pärasoolevähk on vähk, mis areneb pärasoole rakkudes.
Teie pärasool ja käärsool on mõlemad seedesüsteemi osad, nii et pärasoole- ja jämesoolevähk on sageli rühmitatud kolorektaalse vähi alla. Pärasool asub sigmoidse käärsoole all ja päraku kohal.
Kogu maailmas on kolorektaalvähk naistel teine levinum vähk ja meestel kolmas kõige levinum vähk.
Ameerika vähiliidu hinnangul on 2018. aastal Ameerika Ühendriikides 43 030 uut pärasoolevähi juhtu. See on võrreldav 97 220 uue jämesoolevähi juhtumiga.
Millised on pärasoolevähi sümptomid?
Mõned pärasoolevähi sümptomid võivad olla tingitud muudest tingimustest. Näiteks:
- nõrkus ja väsimus
- isu muutub
- kaalukaotus
- sagedane ebamugavustunne kõhus, gaas, krambid, valu
Muude pärasoolevähi nähtude ja sümptomite hulka kuuluvad:
- muutused soolestiku liigutamisel
- tunne, et teie sool ei tühjene täielikult
- valu soolestiku liigutamisel
- kõhulahtisus või kõhukinnisus
- veri või lima teie väljaheites
- kitsas väljaheide
- rauavaegusaneemia
Kolorektaalse vähi skeem
Kolorektaalse vähi uurimiseks kasutage seda interaktiivset 3D-diagrammi.
Kuidas rektaalne vähk lavastatakse?
Ükskõik kus see algab, võib vähk levida või metastaaseeruda koe, lümfisüsteemi või vereringe kaudu, et jõuda keha muudesse osadesse. Vähi staadium näitab, kui kaugele on vähk jõudnud, mis võib aidata ravi üle otsustada.
Rektaalse vähi staadiumid on:
0 etapp (kartsinoom in situ)
Ainult pärasoole seina sisemine kiht sisaldab ebanormaalseid rakke.
1. etapp
Vähirakud on levinud pärasoole seina sisemisest kihist mööda, kuid mitte lümfisõlmedesse.
2. etapp
Vähirakud on levinud pärasoole seina välimisse lihaskihti või läbi selle, kuid mitte lümfisõlmedesse. Seda nimetatakse sageli etapiks 2A. 2B staadiumis on vähk levinud kõhu limaskesta.
3. etapp
Vähirakud on levinud pärasoole välimise lihaskihi kaudu ühte või mitmesse lümfisõlme. 3. etapp jaotatakse sageli mõjutatud lümfikoe hulga põhjal alamjaotisteks 3A, 3B ja 3C.
4. etapp
Vähirakud on levinud kaugematesse kohtadesse, näiteks maksa või kopsudesse.
Mis põhjustab pärasoolevähki?
DNA vead võivad rakud kontrolli alt välja kasvada. Vale rakud kuhjuvad kasvajate moodustamiseks. Need rakud võivad terveid kudesid tungida ja hävitada. See, mis selle protsessi alustab, pole alati selge.
On olemas mõned pärilikud geenimutatsioonid, mis võivad riski suurendada. Üks neist on pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk, tuntud kui Lynchi sündroom. See häire suurendab käärsoole- ja muude vähivormide riski, eriti enne 50. eluaastat.
Teine selline sündroom on perekondlik adenomatoosne polüpoos. See haruldane haigus võib põhjustada polüüpe käärsoole ja pärasoole limaskestas. Ilma ravita võib see suurendada jämesoole- või pärasoolevähi riski, eriti enne 40-aastast eluaastat.
Muud pärasoolevähi riskifaktorid on:
- vanus: diagnoos ilmneb tavaliselt pärast 50. eluaastat
- rass: afroameeriklased on suurema riskiga kui Euroopa päritolu inimesed
- kolorektaalse vähi isiklik või perekondlik anamnees
- eelmine kiiritusravi kõhule
Muud tingimused, mis võivad riski suurendada, on järgmised:
- munasarjavähk
- polüübid
- põletikuline soolehaigus
- rasvumine
- II tüüpi diabeet, mida ei saa hästi hallata
Mõned elustiilifaktorid, mis võivad kolorektaalse vähi puhul rolli mängida, on:
- dieet, kus on liiga vähe köögivilju ja liiga palju punast liha, eriti hästi tehtud liha
- vähene liikumine
- suitsetamine
- rohkem kui kolme alkohoolse joogi tarbimine nädalas
Kuidas diagnoositakse pärasoolevähk?
Tõenäoliselt alustab arst teie haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. See võib hõlmata kinnas sõrme sisestamist pärasoole, et tunda tükke.
Võimalik, et vajate ka kolonoskoopiat. Selle protseduuri käigus kasutatakse pärasoole ja jämesoole sisekülge vaadeldes õhukest valgust ja kaamerat. Selle testi käigus leitud polüüpe saab tavaliselt sel ajal eemaldada.
Kolonoskoopia ajal saab hilisemaks uurimiseks võtta koeproove. Neid proove saab mikroskoobi abil vaadata, et teha kindlaks, kas need on vähktõbe. Neid saab testida ka kolorektaalvähiga seotud geneetiliste mutatsioonide suhtes.
Arst võib tellida ka vereanalüüsi. Kartsinoembrüoonse antigeeni kõrge tase teie vereringes võib viidata pärasoolevähile.
Kui pärasoolevähk on diagnoositud, on järgmine samm kindlaks teha, kui kaugele see võib levida. Pärasoole ja ümbritseva piirkonna uurimiseks võib kasutada endorektaalset ultraheli. Selle testi jaoks sisestatakse sonogrammi saamiseks pärasoole sond.
Kogu kehas vähktõve nähtude otsimiseks võib kasutada ka muid kuvamisteste. Need sisaldavad:
- Röntgen
- CT või PET skaneerimine
- MRT
Millised on ravivõimalused etapiti?
Ravi soovitamisel võtab arst arvesse:
- kasvaja suurus
- kus vähk võib levida
- sinu vanus
- teie üldine tervislik seisund
See aitab määrata parima ravikombinatsiooni, samuti iga ravi ajakava.
Üldised juhised etapiliseks raviks on:
0 etapp
- kahtlase koe eemaldamine kolonoskoopia ajal
- koe eemaldamine eraldi operatsiooni ajal
- koe ja ümbritseva piirkonna eemaldamine
1. etapp
- kohalik ekstsisioon või resektsioon
- kiiritusravi
- keemiaravi
2. ja 3. etapp
- kirurgia
- kiiritusravi
- keemiaravi
4. etapp
- operatsioon, võimalik, et rohkem kui ühes kehapiirkonnas
- kiiritusravi
- keemiaravi
- suunatud teraapiad nagu monoklonaalsed antikehad või angiogeneesi inhibiitorid
- krüokirurgia, protseduur, mille käigus ebanormaalse koe hävitamiseks kasutatakse külma vedelikku või krüokappi
- raadiosageduse ablatsioon - protseduur, mille käigus ebanormaalsete rakkude hävitamiseks kasutatakse raadiolaineid
- stent, et hoida pärasool avatud, kui selle blokeerib kasvaja
- palliatiivne teraapia üldise elukvaliteedi parandamiseks
Samuti võite arstilt küsida kliiniliste uuringute kohta, mis võiksid teile sobida.
Milline on pärasoolevähi väljavaade?
Ravi areng viimastel aastakümnetel on parandanud üldist väljavaadet. Tegelikult saab paljusid inimesi ravida. Üldine viie aasta ellujäämismäär on 66,5 protsenti.
Viieaastane suhteline elulemus järk-järgult on:
- 1. etapp: 88 protsenti
- etapp 2A: 81 protsenti
- etapp 2B: 50 protsenti
- 3A etapp: 83 protsenti
- 3B etapp: 72 protsenti
- 3C etapp: 58 protsenti
- 4. etapp: 13 protsenti
Oluline on märkida, et need arvud põhinevad teabel ajavahemikul 2004–2010. Sellest ajast alates on lavastussüsteemi muudetud ja ravi on edasi arenenud. Need arvud ei pruugi kajastada praegust ellujäämismäära.
Siin on veel mõned üksikasjad, mida tuleb arvesse võtta:
- kus vähk võib levida
- kas teie soolestik on blokeeritud
- kui kogu kasvajat saab kirurgiliselt eemaldada
- vanus ja üldine tervislik seisund
- kas see on kordumine
- kui hästi te ravi talute
Teie individuaalse väljavaate osas on parim teabeallikas teie enda arst.
