Kõrvetised, happe refluks ja GERD
Termineid kõrvetised, happe refluks ja GERD kasutatakse sageli vaheldumisi. Neil on tegelikult väga erinev tähendus.
Happe refluks on tavaline meditsiiniline seisund, mille raskusaste võib olla kerge kuni raske. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on happe refluksi krooniline, raskem vorm. Kõrvetised on happe refluksi ja GERD sümptomid.
Mis on kõrvetised?
Mõiste “kõrvetised” on eksitav. Südamel pole tegelikult valuga midagi pistmist. Kõrvetised ilmnevad teie seedesüsteemis. Täpsemalt teie söögitorus. Kõrvetised hõlmavad kerget kuni tugevat valu rinnus. Mõnikord eksitakse südameataki valu vastu.
Teie söögitoru limaskest on õrnem kui teie mao limaskest. Niisiis, teie söögitoru hape põhjustab rinnus põletustunnet. Valu võib tunda teravat, põletustunne või nagu pinguldav tunne. Mõni inimene võib kõrvetisi kirjeldada kui põletust, mis liigub ümber kaela ja kurgu, või ebamugavustunnet, mis tundub, nagu see paikneks rinnakuluu taga.
Kõrvetised tekivad tavaliselt pärast söömist. Üle painutamine või lamamine võib halvemini tunda.
Kõrvetised on üsna tavalised. Arvatakse, et enam kui 60 miljonil ameeriklasel on vähemalt kord kuus kõrvetised. Kõrvetisi saate hallata järgmistel viisidel:
- kaalu kaotama
- suitsetamisest loobumine
- vähem rasvaste toitude söömine
- vürtsikute või happeliste toitude vältimine
Kerget ja harva esinevat kõrvetist saab ravida ka selliste ravimitega nagu antatsiidid. Kui võtate antatsiide rohkem kui mitu korda nädalas, peab arst teid hindama. Teie kõrvetised võivad olla tõsisema probleemi sümptomid, näiteks happe refluks või GERD.
Mis on happe tagasivool?
Teie söögitoru ja maoga ühineb ümmargune lihas, mida nimetatakse madalamaks söögitoru sulgurlihaseks (LES). See lihas vastutab teie söögitoru pingutamise eest pärast toidu sattumist maosse. Kui see lihas on nõrk või ei pinguta korralikult, võib hape teie maost liikuda söögitorusse tagasi. Seda nimetatakse happe tagasijooksuks.
Happe refluks võib põhjustada kõrvetisi ja muid sümptomeid, sealhulgas:
- köha
- käre kurk
- mõru maitse kurgu tagaosas
- hapu maitse suus
- põletustunne ja rõhk, mis võib laiendada rinnaluu
Mis on GERD?
GERD on happe refluksi krooniline vorm. See diagnoositakse siis, kui happe tagasivool toimub rohkem kui kaks korda nädalas või põhjustab söögitorus põletikku. Söögitoru pikaajaline kahjustus võib põhjustada vähki. GERD-i valu võib leevendada antatsiidide või muude käsimüügiravimitega.
GERD sümptomiteks on:
- halb hingeõhk
- hambaemaili kahjustus liigse happe tõttu
- kõrvetised
- tunne, nagu mao sisu oleks jõudnud kurku või suhu, või regurgitatsioon
- valu rinnus
- püsiv kuiv köha
- astma
- neelamisraskused
Enamik inimesi võib kogeda kõrvetisi ja happe tagasivoolu, mis on seotud vahetevahel sööma või harjumustega, nagu kohe pärast söömist lamamine. GERD on aga krooniline haigus, kus arstid hakkavad uurima inimese anatoomia pikaajalisi harjumusi ja osi, mis võivad GERD-i põhjustada. GERD põhjuste näideteks on:
- ülekaaluline või rasvunud, mis avaldab kõhtule täiendavat survet
- hiatal hernia, mis vähendab survet LES-is
- suitsetamine
- alkoholi tarbimine
- Rasedus
- selliste ravimite võtmine, mis teadaolevalt nõrgendavad LES-i, näiteks antihistamiinikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, valu leevendavad ravimid, rahustid ja antidepressandid
GERD sümptomid võivad teie igapäevast elu häirida. Õnneks saab neid tavaliselt raviga kontrollida. Valikute hulka kuuluvad:
- dieedi muutmine
- kaalukaotus
- suitsetamisest loobumine
- alkoholi tarvitamise lõpetamine
GERD-le mõeldud ravimid vähendavad maos sisalduva happe hulka. Need ei pruugi kõigile tõhusad olla. Mõni inimene vajab LES tugevdamiseks operatsiooni.
GERD lastel
Alates imikutest kuni teismelisteni võivad GERD tekkida igas vanuses lapsed. Ligikaudu neljandikul lastest ja teismelistest tekivad GERD sümptomid.
See seisund on eriti tavaline imikute puhul, kuna nende maod on palju väiksemad ja vähem võimelised taluma täis olemist. Selle tagajärjel võib mao sisu hõlpsalt tagasi tulla.
Imikute GERD-ga seotud sümptomiteks on:
- olla pärast söötmist eriti ärrituv või lohutamatu
- lämbumine
- jõuline regurgitatsioon, eriti pärast röhitsemist
- askeldamine, eriti pärast söötmist
- ei saa kaalus juurde normaalse kiirusega
- söömisest keeldumine
- üles sülitamine
- oksendamine
- vilistav hingamine
- hingamisraskused
Umbes 70–85 protsendil imikutest on kahe esimese elukuu jooksul regurgitatsioon. Tavaliselt ületab 95 protsenti sümptomitest 1-aastaseks saamisel. Arengu- ja neuroloogiliste seisunditega, näiteks tserebraalparalüüsiga lastel võib pikema aja jooksul tekkida refluks ja GERD.
On oluline, et arstid diagnoosiksid GERD lastel varakult, et vähendada komplikatsioonide tõenäosust.
Lapse vanemaks saades võivad nad siiski kogeda GERD sümptomeid. Sümptomiteks on:
- halb hingeõhk
- ebamugavustunne rinnus
- sagedased hingamisteede infektsioonid
- kõrvetised
- kähe hääl
- ebamugavustunne kõhus
Rääkige oma lapse lastearstiga, kui arvate, et teie lapsel on GERD. Ravimata sümptomid võivad põhjustada söögitoru püsivat kahjustust.
Kõrvetised ja GERD rasedatel
Kõrvetised ja GERD on tavaliselt seotud rasedusega ja võivad ilmneda naistel, kellel pole kunagi varem GERD sümptomeid olnud. Rasedatel naistel ilmnevad GERD sümptomid tavaliselt esimese trimestri paiku. Seejärel süveneb see viimasel trimestril. Hea uudis on see, et beebi sündides kaovad teie sümptomid tavaliselt.
Rasedus võib suurendada hormooni progesterooni taset, mis võib põhjustada alumise söögitoru lihaste lõdvestamist. See muudab tõenäolisemaks happe tagasijooksu. Suurenev emakasurve kasvavast emakast võib suurendada ka naise GERD tõenäosust.
Sümptomiteks on valu, mis süveneb pärast sööki, ja happe regurgitatsioon. Kuna sümptomid kipuvad olema ajutised, ei koge naine tavaliselt GERD-iga seotud pikaajalisi tüsistusi, nagu jätkuv põletik.
Tavaliselt väldivad arstid raseduse ajal liiga paljude ravimite väljakirjutamist, kuna ravimit võib edasi anda lootele. Selle asemel soovitavad arstid tavaliselt muuta elustiili, näiteks vältida toitu, mis teadaolevalt põhjustab happe tagasivoolu, ja magada peaga veidi kõrgemal. Võib olla lubatud antatsiide, mis sisaldavad magneesiumi, alumiiniumi ja kaltsiumi. Naatriumvesinikkarbonaadiga antatsiide tuleks rasedatel siiski vältida, kuna need võivad mõjutada naise vedelikumahtu.
Lisaks antatsiididele hõlmavad tavalised kõrvetised ravimid, mida tavaliselt peetakse raseduse ajal ohutuks, famotidiini (Pepcid). Raskemate juhtude korral võib sageli kasutada teisi prootonpumba inhibiitoritena tuntud ravimeid, näiteks lansoprasooli (Prevacid). Enne raseduse ajal käsimüügiravimite kasutamist pidage alati nõu oma arstiga.
Kuidas diagnoositakse GERD?
Tüüpilised testid, mida arst kasutab GERD diagnoosimiseks, on järgmised:
24-tunnine takistussondi uuring: see uuring hõlmab painduva vanni sisestamist ninasse ja söögitorusse viimist. Torus on andurid, mis võimaldavad tuvastada happe tagasijooksu söögitorust.
Ülemine endoskoopia: selle testi jaoks kasutatakse spetsiaalset toru, mille otsas on kaamera. Sedatsiooni korral võib tuubi suust edasi viia makku ja osa peensoolde. Ülemine endoskoopiakatse võib aidata arstil tuvastada kahjustuste, kasvajate, põletiku või haavandite nähud nendes piirkondades. Tavaliselt võtab arst koeproovi, mida nimetatakse biopsiaks.
GERD tüsistused
Maost pärit hape võib kahjustada söögitoru limaskesta, kui GERD jäetakse ravimata. See võib põhjustada:
- verejooks
- haavandid
- armistumine
Hape võib aja jooksul põhjustada muutusi ka söögitoru rakkudes. Seda nimetatakse Barretti söögitoruks. Umbes 10–15 protsendil GERD-ga inimestest areneb see haigus välja. Barretti söögitoru suurendab teie riski teatud tüüpi söögitoruvähi, mida nimetatakse adenokartsinoomiks. Eksperdid usuvad, et enamik seda tüüpi söögitoruvähi juhtumeid algab Barretti koe rakkudest.
Kodused ravi GERD-ga
Teatavasti suurendab teatud toitude söömine maos happe hulka, mis võib põhjustada happe refluksi ja kõrvetiste sümptomeid. Nende toitude vältimine võib aidata sümptomeid vähendada ilma ravimeid võtmata. Näited:
- alkohoolsed joogid
- šokolaad
- kohvi
- rasvased ja soolased toidud
- kõrge rasvasisaldusega toidud
- piparmünt
- vürtsikad toidud
- tomatid ja tomatitooted
Elustiili muutmine, näiteks:
- suitsetamise vältimine
- mitte kanda liibuvaid rõivaid
- väikeste einete söömine suurte asemel
- istudes vähemalt kolm tundi pärast söömist püsti
Samuti võib ülekaalu korral aidata oma kehakaalu vähendamine. See hõlmab tervislikku toitumist ja igal võimalusel liikumist. Kui te ei tee regulaarselt trenni, on hea eesmärk pingutada 30 minutit treeningut viis korda nädalas.
GERD-ga beebidele võib arst soovitada dieedimuudatusi, näiteks lisada rinnapiima väike kogus riisiteravilja või piimasegu selle paksendamiseks, et tagasivool oleks vähem tõenäoline. Beebi hoidmine söötmise ajal püsti ja vähemalt 30 minutit pärast seda võib sümptomeid vähendada. Samuti võib aidata ületoitmise vältimine.
Vanematele lastele võib arst soovitada happe refluksi raskendavate toitude kõrvaldavat dieeti (need toidud on lastele ja täiskasvanutele enamasti ühesugused). Lapse voodi pea tõstmine võib samuti aidata vältida happe refluksi sümptomeid.
Kui need meetmed ei leevenda lapse sümptomeid, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis sarnanevad täiskasvanu omaga, kuid väiksemates annustes. Kui muutused ei aita või kui sümptomid ilmnevad kaks korda nädalas või rohkem, on oluline arsti juurde pöörduda.
GERD meditsiiniline ravi
Happe refluksi ja GERD jaoks on saadaval ravimeid nii ilma retseptita kui ka ilma retseptita.
Antatsiidid: happe refluksi esmavaliku ravimid on tavaliselt antatsiidid. Need ravimid vähendavad kiiresti maohappe toimet, mis võib sümptomeid leevendada. Nende ravimite näideteks on Tums ja Rolaids.
Kui need ravimid ei leevenda happe refluksi või kui inimesel on GERD, võivad muud ravimeetodid hõlmata järgmist:
H2 blokaatorid: H2 blokaatorid on mõeldud inimese maos tekkiva happe hulga vähendamiseks. Mõnikord võib aidata nende ravimite võtmine koos antatsiididega. Nende ravimite näideteks on tsimetidiin (Tagamet) ja famotidiin (Pepcid).
Prootonpumba inhibiitorid: Need ravimid toimivad kauem kui H2 blokaatorid, et vähendada maos hapet. Need võivad aidata ka mao limaskesta tervenemisel. Näited:
- esomeprasool (Nexium)
- omeprasool (Prilosec)
- lansoprasool (Prevacid)
- pantoprasool (Protonix)
Prokineetika: Need on ravimid nagu metoklopramiid (Reglan). On vaidlusi selle üle, kas neist ravimitest on kasu GERD-iga inimestele. Paljud uued prokineetikumid on tõsiste kõrvaltoimete tõttu turult eemaldatud.
Kui ravimid ei vähenda inimese happe refluksi sümptomeid, võib arst soovitada operatsiooni, et vältida söögitoru ja mao edasist kahjustamist. Üks kirurgiline lähenemisviis on tuntud kui Nisseni fonoplikatsioon. See hõlmab LES-i tugevdamiseks osa maost mähistamist söögitoru ümber.
Millal arstile helistada
Kõrvetiste sümptomeid peetakse sageli südameinfarktiks, kuid need kaks tingimust pole omavahel seotud. Te peaksite kohe helistama numbrile 911, kui ebamugavustunne kõrvetistes ja valu rinnus muutub või süveneb ja sellega kaasnevad:
- hingamisraskused
- higistamine
- pearinglus
- valu käes või lõualuu
Need sümptomid võivad olla südameataki sümptomid.
Mõnikord võivad GERD-i sümptomid näidata erakorralise meditsiiniabi vajadust. Need sisaldavad:
- regulaarse, jõulise (mürsuga) oksendamise kogemine
- hingamisraskused
- neelamisraskused
- erkpunase vere või kohvipuru sarnase sisuga oksendamisvedelik
Kõik kõrvetised ei vaja arstiabi. Sagedat ja kerget kõrvetist saab ravida antatsiidide ja elustiili muutustega, näiteks vältida vürtsikaid toite. Aeg-ajalt tagasivool ei valmista muret. Kui teil on kaks või enam korda nädalas kõrvetised või kui käsimüügiravimid ei leevenda teie ebamugavust, peate konsulteerima arstiga.
