Millised on insuldi erinevad tüübid?
Dementsus viitab sümptomite rühmale, mille tulemuseks on kognitiivne langus. See hõlmab probleeme mälu, suhtluse ja keskendumisega. Dementsus võib juhtuda pärast seda, kui teie aju on kahjustatud vigastuse või haiguse, näiteks insuldi tagajärjel.
Insult või „aju rünnak” ilmneb siis, kui aju verevarustus on katkenud. Kui see juhtub veresoone purunemise tõttu, nimetatakse seda hemorraagiliseks insuldiks. Kuigi seda tüüpi insult on vähem levinud, põhjustab see tõenäolisemalt surma.
Kui teie insult juhtub seetõttu, et veresoon on ummistunud, nimetatakse seda isheemiliseks insuldiks. Seda tüüpi insult moodustab 87 protsenti kõigist löökidest.
Kui verevool katkeb ainult lühikeseks ajaks, nimetatakse seda mööduvaks isheemiliseks rünnakuks (TIA) või “ministrokeks”. TIA sümptomid kestavad enne kadumist vähem kui 24 tundi.
Nii isheemiline insult kui ka TIA on seotud vaskulaarse dementsusega. Vaskulaarne dementsus on dementsuse teine levinum vorm.
Kas insult võib suurendada veresoonte dementsuse riski?
Vaskulaarne dementsus võib teabe töötlemise keeruliseks muuta. Kuigi see on levinud insuldijärgne probleem, ei ole veresoonte dementsuse risk kõigil, kellel on insult. Teie risk sõltub insuldi asukohast ja raskusastmest. Teie vanus, sugu ja perekonna ajalugu on samuti tegurid.
2012. aasta uuringus vaatas üks teadlane läbi üheksa insuldi põdevate inimeste dementsuse uuringut. Kokku vaadeldi uuringus 5 514 insuldieelse või -järgse dementsusega inimest. Uuring leidis, et insuldijärgse dementsuse esinemissagedus oli inimestel, kellel on olnud üks insult, vahemikus 9,6–14,4 protsenti. Korduva insuldiga inimeste puhul tõusis see määr 29,6-ni 53,1 protsendini.
Väärib märkimist, et üle 65-aastastel täiskasvanutel, kellel on kõrge insuldirisk, on ka kõrge insuldiga mitteseotud dementsuse oht. Samas 2012. aasta uuringus tehti kindlaks, et insult on dementsuse riskifaktor ja dementsus on insuldi riskifaktor.
9 uuringu andmed näitavad, et umbes 10 protsendil insuldi saanud inimestest areneb dementsus esimese aasta jooksul pärast insulti.
Kas on erinevat tüüpi veresoonte dementsust?
Vaskulaarset dementsust on neli erinevat tüüpi. Neist kolm tüüpi on seotud insuldiga. Iga tüüp mõjutab erinevat ajuosa ja tuleneb erinevat tüüpi kahjustustest. Sümptomid on erinevad ja võivad progresseeruda erineval viisil.
Ühe infarktiga dementsus
Infarkt tähendab rakkude piirkonda, mis on surnud verevarustuse puudumise tõttu. Tavaliselt juhtub see siis, kui kellelgi on üks suur isheemiline insult.
Mitme infarktiga dementsus
See tüüp tekib tavaliselt pärast seda, kui inimesel on aja jooksul olnud mitu ministrooki. Need ministrukid võivad põhjustada pisikesi kahjustuse kohti, mis on hajutatud kogu ajus.
Subkortikaalne dementsus
Subkortikaalset dementsust seostatakse lacunar insuldiga, mis on isheemilise insuldi vorm. Lacunar insult tekib siis, kui väikesed aju sügaval asuvad arterid on blokeeritud.
Subkortikaalne dementsus on põhjustatud väikeste veresoonte haigusest. Väikeste veresoonte haigus võib juhtuda siis, kui sügaval ajus olevad veresooned blokeeritakse lakunaarse insuldi tagajärjel täielikult. Sellest tulenev kahjustus võib areneda subkortikaalseks dementsuseks.
Seda nimetatakse ka subkortikaalseks vaskulaarseks dementsuseks.
Segatud dementsus
Kui vaskulaarne dementsus ilmneb samal ajal kui Alzheimeri tõbi, nimetatakse seda segadementsuseks. Üks kahest tüübist on üldiselt ilmsem. Domineeriv tüüp määrab ravikuuri.
Millised on vaskulaarse dementsuse sümptomid?
Vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad inimestel ja tüüpidel olla erinevad. Kui teil on olnud insult, võite avastada, et teie sümptomid arenevad äkki. Sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult, kui vaskulaarne dementsus on mõne muu haiguse, näiteks väikeste veresoonte haiguse tagajärg.
Vaskulaarse dementsuse varajased kognitiivsed sümptomid hõlmavad:
- probleemid planeerimise või korraldamisega
- raskusi juhiste järgimisel, näiteks toiduvalmistamise või autojuhtimise ajal
- aeglustunne või segadus
- keskendumisraskused
Kui teie vaskulaarne dementsus on alles algusjärgus, võib teil olla probleeme ka:
- kerge mälukaotus
- ruumitaju
- kõne
Samuti on tavaline kogeda meeleolu muutusi. Need võivad hõlmata:
- apaatia
- depressioon
- ärevus
- kiired meeleolumuutused
- ebaharilikult ekstreemsed tõusud või mõõnad
Kuidas diagnoositakse veresoonte dementsus?
Ehkki arstid saavad dementsust üldiselt diagnoosida, on dementsuse konkreetset tüüpi keeruline kindlaks teha. Oluline on arvestada kõigi ilmnevate sümptomitega, ükskõik kui kerged või harvad. See võib aidata arstil võimalikke põhjuseid kitsendada ja diagnoosi täpsustada.
Arst vaatab läbi ka teie täieliku haigusloo. Vajadusel testivad nad teie:
- vererõhk
- veresuhkur
- kolesterool
Arst kontrollib tõenäoliselt teie üldist neuroloogilist tervist. Selleks testivad nad teie:
- tasakaal
- koordineerimine
- lihastoonus ja tugevus
- võime seista
- võime kõndida
- refleksid
- puudutustunne
- nägemistunne
Nad võivad tellida ka teste, et välistada muud võimalikud mälukaotuse ja segasuse põhjused, sealhulgas kilpnäärme häired või vitamiinipuudus.
Võib osutuda vajalikuks ka aju kuvamistestid, näiteks CT-skannimine või MRI. Need võivad aidata teie arstil tuvastada kõik nägemishäired.
Kuna vaskulaarne dementsus on keeruline seisund, mis aja möödudes süveneb järk-järgult, võib arst soovitada külastada täiendavaid spetsialiste.
Kuidas ravitakse vaskulaarset dementsust?
Kuigi puuduvad spetsiaalselt vaskulaarse dementsuse ravimid, sisaldavad raviplaanid sageli ravimeid, mida soovitatakse Alzheimeri tõbe põdevatele inimestele. Alzheimeri tõbi on kõige levinum dementsuse tüüp.
Alzheimeri tõve raviks kasutatakse kahte tüüpi ravimeid: koliinesteraasi inhibiitorid ja memantiin (Namenda).
Koliinesteraasi inhibiitorid tõstavad teie ajus keemilise messengeri taset, mis on seotud mälu ja otsustusvõimega. Koliinesteraasi inhibiitorite kõrvaltoimeteks võivad olla:
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- lihaskrambid
Ravimimantiin aitab reguleerida ajus erinevat keemilist messengerit. See sõnumitooja tegeleb teabe töötlemise ja mäluga. Memantiini kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- peavalu
- pearinglus
- segadus
- kõhukinnisus
Vaskulaarse dementsuse raviplaanid võivad sisaldada ka soovitusi elustiili muutmiseks. Elustiili muutused võivad aidata vältida tulevasi lööke. Need võivad aidata parandada ka olemasolevaid kognitiivseid probleeme ja muid insuldijärgseid füüsilisi sümptomeid.
Võimalikud elustiili muutused hõlmavad järgmist:
- dieedi söömine, mis on rikas värskete puu- ja köögiviljade ning madala küllastunud rasvade sisaldusega
- treenides iga päev
- suitsetamisest loobumine
- depressiooni või ärevuse tunnetega tegelemine
Kas on ka muid veresoonte dementsuse riskifaktoreid?
Vaskulaarse dementsuse riskifaktorid on samad, mis insuldi ja südamehaiguste korral. Näiteks suureneb teie risk nende seisundite tekkeks vananedes. Samuti esineb Mayo kliiniku andmetel veresoonte dementsust harva enne 65. eluaastat.
Kui teil on olnud südameatakk või insult, võib see suurendada ka veresoonte dementsuse riski.
Muud riskifaktorid on paremini välditavad. Need sisaldavad:
- suitsetamine
- kõrge vererõhk
- kõrge kolesterool
- ateroskleroos
- rasvumine
- diabeet
Kui arvate, et olete ohus, rääkige oma arstiga, mida saate teha oma riski vähendamiseks ja üldise tervise parandamiseks. Nad võivad teid juhendada ja aidata teil koostada tegevusplaani.
Milline on vaskulaarse dementsusega inimeste väljavaade?
Vaskulaarne dementsus on progresseeruv haigus. Selle sümptomid süvenevad aja jooksul üldiselt. Võib tekkida sümptomite järsk muutus, millele järgneb suhteliselt stabiilne periood püsivalt ennustatavate sümptomitega.
Vaskulaarne dementsus võib lühendada teie üldist eluiga. Seda seetõttu, et haigusseisund on seotud paljude komplikatsioonidega, näiteks kopsupõletikuga. Kuid ravi võib aidata teie elukvaliteeti parandada.
Võib-olla on kasulik võtta järgmised toimingud:
- Suurendage kognitiivset stimulatsiooni, et hoida mälu ja suhtlus aktiivsena.
- Jagage rutiin väiksemateks, paremini hallatavateks sammudeks. See võib aidata vähendada pettumust, ärevust ja depressiivseid tundeid. See võib samuti aidata suurendada teie enesekindlust ja eneseväärikust.
- Insuldijärgsete sümptomite kõrvaldamiseks osalege taastusravis, sealhulgas füsioteraapias ning keele- või logopeedilises ravis.
