Mis on multiinfarktne dementsus?
Multiinfarktne dementsus (MID) on teatud tüüpi vaskulaarne dementsus. See ilmneb siis, kui väikeste löökide seeria põhjustab ajufunktsiooni kaotuse. Insult või ajuinfarkt tekib siis, kui verevool aju mis tahes osas on katkenud või blokeeritud. Veri kannab ajju hapnikku ja ilma hapnikuta sureb ajukoe kiiresti.
Insuldikahjustuse asukoht määrab kindlaks sümptomite tüübi. MID võib põhjustada mälu ja kognitiivsete funktsioonide kaotuse ning põhjustada psühholoogilisi probleeme. Ravi keskendub sümptomite kontrollile ja tulevaste insuldide riski vähendamisele.
Multiinfarkti dementsuse sümptomite äratundmine
MID sümptomid võivad aja jooksul ilmneda järk-järgult või ilmneda äkki pärast insulti. Mõnedel inimestel ilmneb paranemist ja siis väheneb jälle pärast väikeste löökide tegemist.
Varased sümptomid
Dementsuse varajaste sümptomite hulka kuuluvad:
- eksimine tuttavates kohtades
- raskusi rutiinsete ülesannete täitmisega, näiteks arvete tasumisega
- raskusi sõnade meeldejätmisega
- asjade vale paigutamine
- kaotades huvi asjade vastu, mida vanasti nauditi
- isiksuse muutuste kogemine
Hilisemad sümptomid
Dementsuse progresseerumisel ilmnevad ilmsemad sümptomid. Need võivad hõlmata:
- muutused magamisharjumustes
- hallutsinatsioonid
- raskused põhiülesannetega, näiteks riietumine ja söögi valmistamine
- luulud
- depressioon
- halb hinnang
- sotsiaalne taganemine
- mälukaotus
Mis on multiinfarkti dementsuse põhjused?
MID on põhjustatud väikeste löökide seeriast. Insult või infarkt on verevoolu katkemine või blokeerimine aju mis tahes osas. Mõiste „multiinfarkt” tähendab paljusid lööke ja paljusid kahjustuse piirkondi. Kui verevool peatub mõneks sekundiks, võivad ajurakud hapnikuvaeguse tõttu surra. See kahju on tavaliselt püsiv.
Insult võib olla vaikne, mis tähendab, et see mõjutab nii väikest ajupiirkonda, et see jääb märkamatuks. Aja jooksul võivad paljud vaiksed löögid viia MID-i. MID-i võivad põhjustada ka suured löögid, mis põhjustavad märgatavaid füüsilisi ja neuroloogilisi sümptomeid.
Millised on MID-i riskitegurid?
MID esineb tavaliselt 55–75-aastastel inimestel ja see on meestel tavalisem kui naistel.
Meditsiinilised seisundid
Meditsiinilised seisundid, mis suurendavad MID-i riski, hõlmavad järgmist:
- kodade virvendus, mis on ebaregulaarne kiire südametegevus, mis tekitab stagnatsiooni, mis võib põhjustada verehüübeid
- eelmised löögid
- südamepuudulikkus
- kognitiivne langus enne insuldi
- kõrge vererõhk
- diabeet
- ateroskleroos või arterite kõvenemine
Elustiili riskifaktorid
MID-i elustiili riskifaktorid on järgmised:
- suitsetamine
- alkohol
- madal haridustase
- kehv toitumine
- vähe või üldse mitte füüsiline aktiivsus
Kuidas MID diagnoositakse?
MID-i määramiseks pole spetsiaalset testi. Iga MID-i juhtum on erinev. Ühel inimesel võib mälu olla tõsiselt kahjustatud ja teisel - vaid kergelt.
Diagnoosimisel võetakse sageli aluseks:
- neuroloogiline uuring
- anamneesis astmeline vaimne allakäik
- CT või MRI skaneerib üksikasju väikestest kudede piirkondadest, mis surid verevarustuse puudumise tõttu
- dementsuse muude orgaaniliste põhjuste, näiteks kõrge kolesterooli, diabeedi, kõrge vererõhu või unearteri stenoosi välistamine
Kujutise testid
Radioloogilised pildikatsed võivad hõlmata järgmist:
- Teie aju CT-skaneeringud
- Aju MR-skaneeringud
- elektroentsefalogramm, mis on aju elektrilise aktiivsuse mõõt
- transkraniaalne doppler, mis võimaldab arstil mõõta teie aju veresoonte kaudu verevoolu kiirust
Dementsuse muude põhjuste välistamine
Arst võib tellida ka teste, et välistada muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada või soodustada dementsust, näiteks
- aneemia
- ajukasvaja
- krooniline infektsioon
- depressioon
- kilpnäärme haigus
- vitamiinipuudus
- narkojoove
Kuidas MID-i ravitakse?
Ravi kohandatakse vastavalt teie individuaalsetele vajadustele. Enamik raviplaane sisaldab ravimeid ja elustiili muutusi.
Ravimid
Ravimiteks võivad olla:
- memantiin
- nimodipiin
- hüdergiin
- foolhape
- CDP-koliin
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, mis on antidepressandid, mis võivad samuti aidata neuronitel kasvada ja taastada aju ühendusi
- kaltsiumikanali blokaatorid lühiajalise kognitiivse funktsiooni saavutamiseks
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid vererõhu alandamiseks
Alternatiivsed ravimeetodid
Taimsete toidulisandite populaarsus on suurenenud MID-ravina. Kuid nende kasutamise edukuse tõestamiseks ei ole tehtud piisavalt uuringuid. Näited ravimtaimedest, mida praegu uuritakse MID raviks, on järgmised:
- Artemisia absinthium ehk koirohi, mida kasutatakse kognitiivse funktsiooni parandamiseks
- Melissa officinalis ehk sidrunmeliss, mida kasutatakse mälu taastamiseks
- Bacopa monnieri ehk veepisood, mida kasutatakse mälu ja intellektuaalse funktsiooni parandamiseks
Enne nende kasutamist arutage kindlasti neid toidulisandeid arstiga, kuna need võivad segada teisi ravimeid.
Muud ravivõimalused hõlmavad regulaarset treenimist lihasjõu suurendamiseks, kognitiivseid treeninguid vaimse funktsiooni taastamiseks ja rehabilitatsiooni liikuvusprobleemide korral.
Mis on MID-i pikaajaline väljavaade?
MID ei ravi. Ravimid ja kognitiivne koolitus võivad aidata säilitada vaimset funktsiooni. Dementsuse kiirus ja edasiminek on erinev. Mõned inimesed surevad varsti pärast MID-diagnoosi ja teised püsivad aastaid.
Kuidas saab MID-i ära hoida?
Puuduvad tõendid ühegi tõhusa meetme kohta MID-i vältimiseks. Nagu paljude haigusseisundite puhul, on parim ennetusviis oma keha eest hoolitsemine. Sa peaksid:
- Külastage regulaarselt arsti.
- Söö tasakaalustatud toitumist.
- Alustage või pidage regulaarset treeningprogrammi.
- Tagage hea vererõhu kontroll.
- Säilitage diabeedikontroll.
