Ülevaade
Tupevähk on haruldane vähiliik, mis algab tupest. Riikliku vähiinstituudi hinnangul moodustab see umbes 1 protsendi naiste suguelundite vähist.
Tupevähki on mitu peamist tüüpi, sealhulgas:
- Lamerakk. Seda tüüpi vähk algab tupe limaskestast ja areneb aeglaselt. Texase ülikooli andmetel moodustab see umbes 75 protsenti tupevähkidest.
- Adenokartsinoom. Seda tüüpi vähk algab tupe näärme rakkudes. See on kõige tavalisem üle 50-aastastel naistel. See on tupevähi teine levinum tüüp.
- Melanoom. Nagu tavalisema nahavähi tüüpi melanoomi puhul, algab seda tüüpi vähk rakkudest, mis annavad nahavärvi.
- Sarkoom. Seda tüüpi vähk moodustab tupevähkidest vaid umbes 4 protsenti. See algab tupe seintest.
Varastel etappidel on tupevähiravi edukuse määr kõrge.
Tupevähi sümptomid
Tupevähi kõige tavalisem sümptom on ebanormaalne tupeverejooks. See hõlmab verejooksu pärast menopausi, verejooksu seksi ajal või pärast seda ning verejooksu menstruatsiooni vahel. Muud sümptomid on järgmised:
- vesine tupest väljutamine
- valulik või sagedane urineerimine
- vaagnavalu, eriti seksi ajal
- fistulid, hilisema staadiumi vähi korral
Mõnel juhul pole tupevähil sümptomeid. Nendel juhtudel võib selle avastada rutiinse vaagnaeksami käigus.
Tupevähi põhjused ja riskifaktorid
Tupevähi põhjused on järgmised:
- Inimese papilloomiviirus (HPV). See sugulisel teel leviv nakkus on tupevähi kõige levinum põhjus.
- Eelmine emakakaelavähk. HPV põhjustab sageli ka emakakaelavähki.
- Emakasisene kokkupuude dietüülstilbestrooliga (DES). Seda ravimit anti raseduse katkemise vältimiseks rasedatele naistele. Kuid arstid lõpetasid selle väljakirjutamise 1970. aastatel. DES-i põhjustatud tupevähk on nüüd äärmiselt haruldane.
Tupevähi riskifaktoriteks on:
- kui teil on varem olnud hüsterektoomia, olgu see siis healoomulise või pahaloomulise massi korral
- suitsetamine, mis kahekordistab tupevähi riski
- olles vanem kui 60
- kellel on HIV
- varajane kokkupuude HPV-ga seksuaalse tegevuse kaudu
Tupevähi diagnoosimine
Esiteks võtab arst teie haigusloo välja, et saada rohkem teavet teie sümptomite ja võimalike riskifaktorite kohta. Seejärel teevad nad vaagnaeksami, et otsida teie sümptomite võimalikke põhjuseid. Nad teevad ka Pap-määri, et kontrollida tupe piirkonnas ebanormaalsete rakkude olemasolu.
Kui Pap-mustamine näitab ebanormaalseid rakke, teeb arst kolposkoopia. See on protseduur, kus arst kasutab teie tupe seinte ja emakakaela uurimiseks luupi, mida nimetatakse kolposkoobiks, et näha, kus on ebanormaalsed rakud.
See protseduur sarnaneb tavapärase vaagnaeksamiga: teid segatakse ja arst kasutab vaatluspeenist. Kui arst teab, kus ebanormaalsed rakud asuvad, võtab nad biopsia, et kontrollida, kas rakud on vähkkasvajad.
Kui rakud on vähkkasvajad, teeb arst tõenäoliselt MRT-, CT- või PET-skannimise, et näha, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse.
Lavastus
Tupevähi staadiumid ütlevad teile, kui kaugele vähk on levinud. Tupevähi vähieelses staadiumis on neli peamist staadiumi:
- Vaginaalne intraepiteliaalse neoplaasia (VAIN). VAIN on vähieelne tüüp. Tupe vooderdis on ebanormaalseid rakke, kuid need ei kasva ega levi veel. VAIN ei ole vähk.
- 1. etapp. Vähk on ainult tupe seinas.
- 2. etapp. Vähk on levinud tupe kõrval asuvasse koesse, kuid pole veel levinud vaagna seina.
- 3. etapp. Vähk on levinud veelgi vaagna ja vaagna seina. See võib olla levinud ka läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse.
-
4. etapp. 4. etapp jaguneb kaheks alamrühmaks:
- Etapis 4A on vähk levinud põie, pärasoole või mõlemasse.
- Etapis 4B on vähk levinud kogu kehas edasi elunditesse, näiteks kopsudesse, maksa või kaugematesse lümfisõlmedesse.
Tupevähi ravi
Kui vähk on 1. staadiumis ja tupe ülemises kolmandikus, võib teil olla kasvaja ja selle ümber asuva väikese tervete kudede eemaldamise operatsioon. Sellele järgneb tavaliselt kiiritusravi.
Kiiritusravi on tupevähi kõigis staadiumides kõige sagedamini kasutatav ravi. Mõnel juhul võib teil olla kiiritusravi toetamiseks keemiaravi. Kuid tupevähi keemiaravi kasulikkuse kohta on vähe tõendeid.
Kui olete tupe piirkonnas juba kiiritusravi saanud, soovitab arst tõenäoliselt operatsiooni. Selle põhjuseks on asjaolu, et iga kehaosa võib läbida ainult teatud koguse kiirgust. Sõltuvalt teie kasvaja suurusest, asukohast ja äärealadest võib arst eemaldada:
- ainult kasvaja ja selle ümber väike ala tervislikku kude
- tupe osa või kogu osa
- enamus teie reproduktiiv- või vaagnaelunditest
4B staadiumi vähk ei ole üldiselt ravitav, kuid ravi võib sümptomeid leevendada. Sel juhul võib arst soovitada kiiritusravi või keemiaravi. Samuti võib olla võimalik registreeruda kliinilisse uuringusse, mis aitab katsetada uusi ravimeetodeid.
Tupevähiga inimeste väljavaated
Ameerika vähiühingu hinnangul on tupevähi viieaastane elulemus 47 protsenti. Ellujäämise määr on etappide kaupa väga erinev. Esimese staadiumi vähkide puhul on viieaastane elulemus 75 protsenti. 4. etapi ellujäämismäär on 15–50 protsenti. Ellujäämise määr sõltub ka sellest, kui kaugele on vähk levinud ja kuhu see on levinud.
Ka ellujäämise määra võivad mõjutada teatud tegurid. Näiteks üle 60-aastastel naistel on madalam ellujäämismäär. Naistel, kellel diagnoosimisel on sümptomaatiline tupevähk, ja naistel, kellel on tupe kesk- või alumises kolmandikus kasvajad, on ka madalam ellujäämismäär.
Tupevähi ennetamine
Ehkki te ei pruugi tupevähi riski nulli viia, on olemas mõned abinõud, mis aitavad teie riski vähendada. Need sisaldavad:
- Võtke meetmeid HPV riski vähendamiseks. See hõlmab kondoomide kasutamist igat tüüpi seksuaalvahekorra korral (vaginaalne, oraalne või anaalne) ja HPV vaktsiini saamine. HPV vaktsiini kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.
- Kui te praegu suitsetate, siis lõpetage. Suitsetamine on tupevähi ja muude vähivormide peamine elustiili riskifaktor. Lõpeta täna.
- Joo ainult mõõdukalt. On tõendeid selle kohta, et tugev joomine suurendab teie tupevähi riski.
- Tehke regulaarselt vaagnaeksamid ja Pap-määrded. See aitab teie arstil leida eelravimeid enne, kui need muutuvad tupevähiks või leiavad tupevähi varakult, enne kui see levib või põhjustab tõsiseid sümptomeid.
