Ülevaade
Superfetatsioon on see, kui esmase raseduse ajal toimub teine, uus rasedus. Veel üks munarakk (munarakk) viljastatakse sperma abil ja siirdatakse emakasse päevade või nädalate jooksul hiljem kui esimene. Ülistusest sündinud imikuid peetakse sageli kaksikuteks, kuna nad võivad sündida samal päeval samal sündimisel.
Superfetatsioon on tavaline teistes loomaliikides, nagu kalad, jänesed ja mägrad. Selle esinemise tõenäosus inimestel on vaieldav. Seda peetakse äärmiselt haruldaseks.
Meditsiinilises kirjanduses on vaid üksikud väidetava ülekülmutamise juhtumid. Enamasti esines naistel viljakusravi, näiteks in vitro viljastamise (IVF) abil.
Kuidas toimub superfetatsioon?
Inimestel toimub rasedus siis, kui munarakk (munarakk) viljastub spermaga. Viljastatud munarakk implanteerub siis naise emakasse. Superfetatsiooni toimumiseks tuleb viljastada veel üks täiesti erinev munarakk ja seejärel siirdada see emakasse eraldi.
Et see edukalt toimuks, peavad toimuma kolm väga ebatõenäolist sündmust:
- Ovulatsioon (munaraku vabanemine munasarja poolt) käimasoleva raseduse ajal. See on uskumatult ebatõenäoline, kuna raseduse ajal vabanevad hormoonid toimivad edasise ovulatsiooni vältimiseks.
- Teist munaraku peab viljastama spermarakk. See on ka ebatõenäoline, kuna kui naine on rase, moodustab nende emakakael lima pistiku, mis blokeerib sperma läbimist. See limakork on raseduse ajal toodetud hormoonide taseme tõus.
- Viljastatud munarakk tuleb siirdada juba rasedasse emakasse. See oleks keeruline, kuna implanteerimine nõuab teatud hormoonide vabastamist, mis ei vabaneks, kui naine oleks juba rase. Samuti on küsimus teises embrüos piisavalt ruumi.
Nende kolme ebatõenäolise sündmuse tõenäosus samaaegselt toimuda näib peaaegu võimatu.
Seetõttu on meditsiinilises kirjanduses teatatud vähestest potentsiaalsete nakatumiste juhtudest enamik naisi, kes saavad viljakusravi.
Viljakusravi ajal, mida nimetatakse in vitro viljastamiseks, viiakse viljastatud embrüod naise emakasse. Superfetatsioon võib juhtuda, kui naine ka ovulatsioonib ja munarakk viljastub spermaga mõni nädal pärast embrüote siirdamist tema emakasse.
Kas on mingeid sümptomeid, mis viitaksid sellele, et toimub ülekuumenemine?
Kuna superfetatsioon on nii haruldane, pole haigusseisundiga seotud konkreetseid sümptomeid.
Superfetatsiooni võib kahtlustada, kui arst märkab, et kaksiklooted kasvavad emakas erineva kiirusega. Ultraheliuuringu ajal näeb arst, et kaks loodet on erineva suurusega. Seda nimetatakse kasvu ebakõlaks.
Sellegipoolest ei diagnoosi arst tõenäoliselt naise ülitundlikkust, kui näete, et kaksikud on erineva suurusega. Seda seetõttu, et kasvu ebakõladele on veel mitu levinumat seletust. Üks näide on see, kui platsenta ei suuda mõlemat loodet piisavalt toetada (platsenta puudulikkus). Teine seletus on see, kui veri jaguneb kaksikute vahel ebaühtlaselt (kaksikute vahel transfusioon).
Kas on superfetatsiooni komplikatsioone?
Superfetatsiooni kõige olulisem komplikatsioon on see, et beebid kasvavad raseduse ajal erinevatel etappidel. Kui üks laps on sündimiseks valmis, ei pruugi teine loode olla veel valmis. Nooremal lapsel on oht sündida enneaegselt.
Enneaegne sünd põhjustab lapsele suurema terviseprobleemide riski, näiteks:
- hingamisraskused
- madal sünnikaal
- liikumis- ja koordinatsiooniprobleemid
- raskused söötmisega
- aju hemorraagia või verejooks ajus
- vastsündinute respiratoorse distressi sündroom, vähearenenud kopsude põhjustatud hingamishäire
Lisaks on rohkem kui ühte last kandvatel naistel suurem risk teatud tüsistuste tekkeks, sealhulgas:
- kõrge vererõhk ja valk uriinis (preeklampsia)
- rasedusdiabeet
Võimalik, et imikud peavad sündima keisrilõike (C-sektsiooni) kaudu. C-sektsiooni ajastus sõltub kahe beebi arengu erinevusest.
Kas on mingit viisi superfetatsiooni vältimiseks?
Saate oma nakatumisvõimalusi vähendada, kui pärast rasestumist pole seksuaalvahekorda astunud. Superfitseerimine on siiski äärmiselt haruldane. On uskumatult ebatõenäoline, et rasestute teist korda, kui seksisite pärast seda, kui olete juba rasestunud.
Meditsiinilises kirjanduses teatatud vähestest potentsiaalsete nakatumiste juhtudest on enamik esinenud viljatusravi saavatel naistel. Enne nende ravimeetodite kasutamist peate kontrollima, et veenduda, et te pole veel rase, ja järgige kõiki fertiilsusarsti soovitusi, kui te saate IVF-i, sealhulgas teatud abstinentsiperioodid.
Kas on teada ülekandumise juhtumeid?
Enamik teateid inimeste nakatumisest on naistel, kes on rasestumiseks läbi teinud viljakusravi.
2005. aastal avaldatud juhtumiaruandes käsitletakse 32-aastast naist, kes oli in vitro viljastatud ja kaksikutega rasedaks jäänud. Umbes viis kuud hiljem märkas naise arst ultraheli käigus, et ta on tegelikult kolmikutega rase. Kolmas loode oli palju väiksema suurusega. Leiti, et see loode on õdedest-vendadest kolm nädalat noorem. Arstid järeldasid, et järgmine viljastamine ja implanteerimine toimus loomulikult nädalaid pärast in vitro viljastamisprotseduuri.
2010. aastal oli veel üks juhtum, kus esines naisi, kellel oli superfetatsioon. Naine läbis kunstliku viljastamise (IUI) protseduuri ja võttis ovulatsiooni stimuleerimiseks ravimeid. Hiljem selgus, et ta oli juba emakavälise (munajuha) rasedusega. Arstid ei teadnud, et IUI protseduuri tehes oli naine juba emakavälise rasedusega rase.
1999. aastal oli teade naisest, kes arvatakse olevat spontaanselt kogenud superfetatsiooni. Leiti, et loodete vahe on neli nädalat. Naine elas läbi normaalse raseduse ja mõlemad beebid sündisid tervena. Kaksik oli naissoost, kes sündis 39 nädalal ja kaks kaks, mees, kes sündis 35 nädalal.
Ära viima
Teistel loomadel täheldatakse sageli superfetatsiooni. Võimalus, et see juhtub inimeses loomulikult, on vaieldav. Naistel on esinenud vähe nakatumise juhtumeid. Enamik neist oli teinud kunstliku viljastamise tehnikaid, näiteks in vitro viljastamist.
Superfekatsiooni tulemuseks on kaks erineva vanuse ja suurusega looteid. Vaatamata sellele on võimalik, et mõlemad beebid sünnivad täielikult arenenud ja täiesti tervetena.
