Ülevaade
Parapneumonic efusioon (PPE) on teatud tüüpi pleuraefusioon. Pleuraefusioon on vedeliku kogunemine pleuraõõnes - õhuke ruum kopsude ja rindkereõõne vahel. Selles ruumis on alati väike kogus vedelikku. Liiga palju vedelikku pleura ruumis võib aga takistada teie kopsude täielikku laienemist ja raskendada hingamist.
PPE vedeliku kogunemine on põhjustatud kopsupõletikust.
Mis vahe on parapneumoonilisel efusioonil ja empüeemil?
PPE on vedeliku kogunemine pleuraõõnes. Empyema on mäda - paksu kollakasvalge vedelik, mis koosneb bakteritest ja surnud valgetest verelibledest. See on põhjustatud ka kopsupõletikust.
Kui PPE-d ei ravita piisavalt kiiresti, võib teil tekkida empüema. 5–10 protsenti PPE-ga inimestest saavad empüema.
Parapneumoonilise efusiooni tüübid
PPE jaguneb kolme tüüpi vastavalt sellele, millist vedelikku pleura ruumis on ja kuidas seda tuleb ravida:
- Komplitseerimata parapneumoonilised efusioonid. Vedelik võib olla hägune või selge ega sisalda baktereid. PPE muutub paremaks, kui võtate kopsupõletiku raviks antibiootikume.
- Komplitseeritud parapneumoonilised efusioonid. Bakterid on jõudnud kopsudest pleura ruumi, põhjustades vedeliku ja valgete vereliblede kogunemist. Vedelik on hägune. See tuleb tühjendada.
- Rindkere empyema. Pleura ruumis koguneb paks, valkjaskollane mäda. See võib juhtuda, kui kopsupõletikku ei ravita piisavalt kiiresti.
Sümptomid
PPE sümptomiteks on:
- palavik
- köha, mõnikord flegmiga
- väsimus
- õhupuudus
- valu rinnus
Kuna need on ka kopsupõletiku sümptomid, võib arst vajada kindlasti rinnanäärme röntgenograafiat või ultraheli, et teada saada, kas teil on isikukaitsevahendeid.
Põhjused
PPE on põhjustatud kopsuinfektsioonist, kopsupõletikust. Nii bakteriaalne kui ka viiruslik kopsupõletik võivad põhjustada PPE-d, kuid bakterid põhjustavad seda sagedamini.
Kui teil on nakkus, vabastab teie immuunsussüsteem valgeid vereliblesid, et rünnata viirust või baktereid. Valged verelibled võivad kahjustada kopsude pisikesi veresooni, põhjustades vedeliku väljavoolu neist ja pleura ruumi. Kui PPE-d ei ravita, võivad valged verelibled ja bakterid vedelikku koguneda ja põhjustada empüemiat.
20–57 protsendil inimestest, kes hospitaliseeritakse igal aastal kopsupõletiku tõttu Ameerika Ühendriikides, tekib PPE. Kui kopsupõletikku ei ravita mitu päeva, saate tõenäolisemalt PPE-d.
Vanemaealised täiskasvanud ja lapsed on kopsupõletikust PPE saamise suhtes kõige haavatavamad.
Ravivõimalused
Bakteriaalset kopsupõletikku võimalikult kiiresti antibiootikumidega ravides saab ära hoida PPE ja empüeemi.
Kui teil ei lähe antibiootikumidega paremini või kui teie PPE on arenenud empüeemiks, võib arst vajada vedeliku eemaldamist pleura ruumist. Üks viis seda teha on protseduur, mida nimetatakse rinnakelmeks. Arst paneb nõela teie külje kahe ribi vahele. Seejärel kasutatakse vedeliku eemaldamiseks pleura ruumist süstalt.
Teine võimalus on asetada rinnale õõnes toru, mida nimetatakse rinnutoruks või kateetriks, et vedelikku tühjendada.
Kui vedeliku tühjendamine ei toimi, peate selle eemaldamiseks vajama operatsiooni. Valikute hulka kuuluvad:
- Torakoskoopia. Kirurg teeb teie rinnas paar väikest sisselõiget ja lisab väikese kaamera ja instrumendid. Seda protseduuri saab kasutada nii PPE diagnoosimiseks kui ka vedeliku eemaldamiseks pleura ruumist.
- Video abil teostatav rindkere operatsioon (VATS). Kirurg lisab pisikese kaamera ja väikesed instrumendid läbi mõne väikese sisselõike teie rindkere seina. Kirurg suudab vedeliku eemaldamiseks videoekraanil näha teie kopsude pilti.
- Thorakotoomia. Kirurg teeb sisselõike rindkere seina teie ribide vahele ja eemaldab vedeliku.
Väljavaade
Väljavaade sõltub sellest, kui raske on teie seisund ja kui kiiresti teid ravitakse. Antibiootikumide võtmine nii kiiresti kui võimalik võib takistada kopsupõletiku muutumist PPE-ks ja empüeemiks. PPE-ga inimestel on tavaliselt raskem või kaugelearenenud kopsupõletik, mis võib olla väga tõsine ja isegi eluohtlik.
Ravi korral on väljavaated head. Pärast ravi alustamist jälgib arst rindkere röntgenikiirte ja muid teste, veendumaks, et nakkus on kustunud ja vedelik kadunud.
