Ülevaade
Tromboosil ja emboolial on palju sarnasusi, kuid need on ainulaadsed tingimused. Tromboos tekib siis, kui veresoones areneb tromb või verehüüve ja see vähendab verevoolu läbi anuma. Emboolia tekib siis, kui tükk verehüübe, võõrkeha või muud kehalist ainet takerdub veresoonde ja takistab suuresti verevoolu.
Sarnane seisund, trombemboolia, viitab verevoolu vähenemisele, mille on konkreetselt põhjustanud trombist tekkinud emboolia.
Paljudel inimestel tekivad verehüübed ning tromboosi ja emboolia tüüpe ja põhjuseid on palju. Verevoolu blokeerimine süvaveenis, suure arteri või kopsu (kopsu) veresoontes kannab suurimat ohtu tervisele. Aastas sureb sügavate veenide tromboosi (DVT) või kopsuarteri trombembooliasse 100 000 ameeriklast.
Nende tingimuste kohta lisateabe saamiseks lugege edasi.
Sümptomid
Tromboosi ja emboolia sümptomid sõltuvad:
- kaasatud veresoonte tüüp
- asukoht
- mõju verevarustusele
Väikesed trombid ja emboolid, mis ei blokeeri märkimisväärselt veresooni, ei pruugi sümptomeid põhjustada. Ligikaudu 50 protsendil DVT-ga inimestest puuduvad haigusseisundid üldse. Suured takistused võivad vere ja hapniku terveid kudesid näljutada, põhjustades põletikku ja lõpuks kudede surma.
Venoosne tromboos
Veenid on veresooned, mis vastutavad vere tagasi vereringeks tagasi südamesse. Kui tromb või emboolia blokeerib peamise või süvaveeni, kogunevad obstruktsiooni taga verevarud, põhjustades põletikku. Kuigi neid võib esineda kõikjal, areneb enamus venoosse tromboosi juhtudest säärte sügavates veenides. Väikestes või pindmistes veenides esinevad ummistused ei põhjusta enamasti suuri tüsistusi.
Venoosse tromboosi tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- valu ja hellus
- punetus või värvimuutus
- turse, sageli pahkluu, põlve või jala ümber
Mõjutatud piirkond on ka puudutusel soe.
Kopsuemboolia
Kopsuemboolia (PE) tekib siis, kui verehüübe tükk vabaneb ja liigub läbi vereringe kopsudesse. Seejärel laguneb see veresoonde. Tavaliselt seostatakse seda DVT-ga.
Kopsuemboolia võib olla väga ohtlik ja areneda eriti kiiresti. Umbes 25 protsendil kopsuarteri trombemboolia juhtudest on esimene sümptom äkksurm. PE kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
Peamised PE sümptomid on:
- hingamisraskused
- kiire hingamine
- pearinglus ja peapööritus
- kiire pulss
- valu rinnus, mis sisse hingates süveneb
- vere köhimine
- välja minnes
Arteriaalne tromboos
Arteriaalne tromboos on sageli seotud ateroskleroosiga. Ateroskleroos on naastude ehk rasvade kõvenemise teke arteri siseseinal. Naastud põhjustavad arteri ahenemist. See suurendab rõhku veresoones. Kui see rõhk muutub piisavalt intensiivseks, võib tahvel muutuda ebastabiilseks ja rebeneda.
Mõnikord, kui naastu rebeneb, reageerib immuunsussüsteem üle. See võib põhjustada suure trombide ja eluohtliku seisundi tekkimist, näiteks südameatakk või insult.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil esinevad arteriaalse tromboosi sümptomid, sealhulgas:
- valu rinnus, mis tuleb sageli juhuslikult, näiteks siis, kui puhkate, ja ei reageeri ravimitele
- õhupuudus või hingeldus
- higistamine
- iiveldus
- jäseme või nahapiirkond, mis on muutunud jahedaks, tavalisest heledamaks ja väga valulikuks
- seletamatu lihasjõu vähenemine
- Näo alumine osa libiseb ühele küljele
Mis põhjustab veresoonte blokeerimist?
Kui veresoonte sein on vigastatud, moodustavad vererakud, mida nimetatakse trombotsüütideks ja valkudeks, haava kohal tahke massi. Seda massi nimetatakse trombiks või verehüübeks. Hüüb aitab vigastuse kohalt kinni võtta, et verejooksu piirata ja kaitsta paranemise ajal. See sarnaneb välise haava kärnaga.
Kui haav on paranenud, lahustuvad verehüübed tavaliselt iseseisvalt. Kuid mõnikord moodustuvad verehüübed juhuslikult, need ei lahustu või on väga suured. See võib põhjustada tõsiseid terviseriske, vähendades verevarustust ja põhjustades sellega kahjustatud kudede kahjustusi või surma.
Embolismid võivad tekkida ka siis, kui muud ained jäävad veresoontesse lõksu, näiteks õhumullid, rasvamolekulid või naastude tükid.
Diagnoosimine
Tromboosi ja emboolia diagnoosimiseks pole spetsiifilist testi, kuigi tavaliselt kasutatakse dupleks ultraheli või helilainete kasutamist voolava vere kujutiste loomiseks.
Muud testid, mida võib kasutada ebanormaalsete verehüüvete või obstruktsioonide diagnoosimiseks või hindamiseks, hõlmavad järgmist:
- magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
- vereanalüüsid
- venograafia, kui arvatakse, et verehüüve on veenis
- arteriogramm, kui arvatakse, et ummistus on arteris
- südame- ja kopsufunktsiooni testid, näiteks arteriaalse veregaaside või ventilatsiooni perfusiooniga kopsu skaneerimine
Ravi
Enamikul juhtudel sõltub meditsiiniline ravi verehüübe või obstruktsiooni tüübist, ulatusest ja asukohast.
Tromboosi ja emboolia raviks kasutatavad tavalised meditsiinilised ravimeetodid hõlmavad:
- trombolüütilised ravimid, mis aitavad hüübimist lahustada
- antikoagulandid, mis raskendavad trombide teket
- kateetri suunatud trombolüüs, mis on operatsioon, kus pikk toru, mida nimetatakse kateetriks, toimetab trombolüütilisi ravimeid otse trombidesse
- trombektoomia või trombide eemaldamise operatsioon
- halvemad vena cava filtrid või väikesed tükid võrgusilma, mis on kirurgiliselt asetatud trombile, et püüda embolid ja vältida nende levikut südamesse ja seejärel kopsudesse
Teatud elustiili muutused või ennetavad ravimid võivad aidata hüübimisi ravida või vähendada nende tekke riski.
Verehüüve või takistusi aitab vältida järgmine:
- säilitada tervislik kaal ja toitumine
- suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine
- harjutus
- püsi hüdreeritud
- vältige pikaajalist istumist või tegevusetust
- ravida kroonilisi põletikulisi seisundeid
- hallata ebatervislikku veresuhkru taset
- võtke vererõhu ja kolesterooli ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele
- rääkige oma arstiga östrogeenipõhiste ravimite kasutamise lõpetamisest
- kasutage mehaanilisi seadmeid, näiteks kompressioonisokke või vahelduvaid pneumaatilisi kompressiooniseadmeid
- hoia jalad istudes kõrgel
- veenduge, et arst teaks trombide või hüübimistingimuste anamneesist või perekonnast
- sirutage iga päev oma jalgade ja jalgade lihaseid
- kandke lahtisi riideid
Tüsistused
Nii tromboosi kui ka embooliaga seotud tüsistused varieeruvad sõltuvalt:
- ummistuse ulatus
- trombi asukoht
- kuidas see kinni jäi
- kaasnevad tervisehäired
Embolismi peetakse sageli kergemaks kuni mõõdukaks tromboosiks ohtlikumaks, kuna emboolia kipub ummistama kogu veresooni.
Mõõdukate või raskete tromboosi ja emboolia juhtude tüsistused hõlmavad:
- turse
- valu
- kuiv, ketendav nahk
- naha värvimuutus
- laienenud või laienenud veenid, näiteks ämblikuvõrk või veenilaiendid
- kudede kahjustus
- südameatakk või insult
- elundite puudulikkus
- jäseme kaotus
- aju või südame kahjustused
- haavandid
Väljavaade
Tromboosi ja emboolia kergete juhtude korral võivad sümptomid taanduda mõne päeva või nädala jooksul pärast ravi ja elustiili muutumist. Raskemate haigusjuhtude väljavaated sõltuvad enamasti trombide või obstruktsiooni tüübist, ulatusest ja asukohast.
Umbes 50 protsendil DVT-ga inimestest on pikaajalised komplikatsioonid, mis on üldiselt seotud vähenenud verevooluga. Ligikaudu 33 protsendil inimestest, kellel on DVT ja PE kombinatsioon, tekivad 10 aasta jooksul uued trombid.
