Ülevaade
Lümfoom on vähk, mis algab lümfotsüütidest, immuunsussüsteemi valgete vereliblede tüübist. Lümfoom on kõige levinum verevähk. See hõlmab nii Hodgkini lümfoomi kui ka mitte-Hodgkini lümfoomi, sõltuvalt konkreetse lümfotsüüdi tüübist.
Mitte-Hodgkini lümfoomi võib jagada kahte rühma: B-rakuline lümfoom ja T-rakuline lümfoom. Ameerika vähiliidu andmetel on vähem kui 15 protsenti kõigist mitte-Hodgkini lümfoomidest T-rakulised lümfoomid.
T-rakuline lümfoom on mitmel kujul. Ravi ja teie üldine väljavaade sõltuvad tüübist ja sellest, kui kaugele on ta diagnoosimisel jõudnud.
Millised on T-rakulise lümfoomi tüübid?
Üks T-rakulise lümfoomi tüüp on naha T-rakuline lümfoom (CTCL). CTCL mõjutab peamiselt nahka, kuid võib hõlmata ka lümfisõlmi, verd ja siseorganeid.
CTCL-i kaks peamist tüüpi on:
- Mycosis fungoides. See põhjustab mitmesuguseid kahjustusi, mida võib kergesti segi ajada muude nahahaigustega, nagu dermatiit, ekseem või psoriaas.
- S ézary sündroom. See on mükoosfungoide arenenud vorm, mis mõjutab ka verd. See võib levida lümfisõlmedesse ja siseorganitesse.
Muud T-rakulised lümfoomid on:
- Angioimmunoblastiline lümfoom. Kipub olema üsna agressiivne.
- Anaplastiline suurte rakkude lümfoom (ALCL). Sisaldab kolme alatüüpi. See võib mõjutada nahka, lümfisõlmi ja teisi organeid.
- Prekursor T-lümfoblastiline lümfoom / leukeemia. Võib alata tüümuses ja võib kasvada kopsudevahelises piirkonnas.
- Perifeerne T-rakuline lümfoom - täpsustamata. Rühm haigusi, mis ei sobi teistesse alatüüpidesse.
Haruldaste tüüpide hulka kuuluvad:
- täiskasvanud T-raku leukeemia / lümfoom
- nina tüüpi ekstranadaalne looduslik tapja / T-rakuline lümfoom
- enteropaatiaga seotud soole T-rakuline lümfoom (EATL)
- lümfoblastiline lümfoom
Millised on sümptomid?
Teil ei pruugi varases staadiumis haiguse tunnuseid olla. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt konkreetsest T-rakulise lümfoomi tüübist.
Mükoosifungoomide nähud ja sümptomid on järgmised:
- lameda, ketendava naha laigud
- paksud, tõstetud naastud
- kasvajad, mis võivad areneda haavanditeks või mitte
- sügelus
Sézary sündroomi nähud ja sümptomid on:
- punane, sügelev lööve, mis katab suurema osa kehast ja võib-olla ka silmaalustest
- muutused küüntel ja juustel
- laienenud lümfisõlmed
- tursed või tursed
Mitte kõik T-rakulise lümfoomi vormid ei põhjusta nahal sümptomeid. Muud tüübid võivad põhjustada:
- verejooks või verevalumid kergesti
- korduvad nakkused
- palavik või külmavärinad, millel pole teada põhjust
- väsimus
- püsiv kõhuvalu vasakul küljel tursunud põrna tõttu
- kõhu täius
- sagedane urineerimine
- kõhukinnisus
T-rakulise lümfoomi lööbe pildid
Kuidas seda ravitakse?
Teie raviplaan sõltub teie T-rakulise lümfoomi tüübist ja sellest, kui arenenud see on. Pole tavaline, et vajate mitut tüüpi teraapiat.
Mükoosifügoidid ja Sézary sündroom võivad hõlmata nii otsest naha töötlemist kui ka süsteemset ravi.
Nahahooldused
Teatavaid salve, kreeme ja geele saab nahale kanda otse sümptomite kontrollimiseks ja isegi vähirakkude hävitamiseks. Mõned neist aktuaalsetest ravimeetoditest on järgmised:
- Retinoidid (A-vitamiinist saadud ravimid). Võimalikud kõrvaltoimed on sügelus, ärritus ja tundlikkus päikesevalguse suhtes. Retinoide ei tohiks raseduse ajal kasutada.
- Kortikosteroidid. Paiksete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada naha hõrenemist.
- Paikne keemiaravi. Paikse keemiaravi kõrvaltoimed võivad hõlmata punetust ja turset. See võib suurendada ka teist tüüpi vähktõve riski. Paiksel keemiaravil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui suukaudsel või intravenoossel keemiaravil.
Süsteemne ravi
T-rakuliste lümfoomide ravimid hõlmavad pille, süste ja intravenoosselt manustatavaid ravimeid. Maksimaalse efekti saavutamiseks kombineeritakse sageli suunatud ravimeetodeid ja keemiaravi ravimeid. Süsteemne ravi võib hõlmata:
- keemiaravi kombinatsioon nimega CHOP, mis sisaldab tsüklofosfamiidi, hüdroksüoksorubitsiini, vinkristiini ja prednisooni
- uuemad keemiaravimid, näiteks pralatreksaat (Folotyn)
- sihtrühma kuuluvad ravimid, näiteks bortesomiib (Velcade), belinostaat (Beleodaq) või romidepsin (Istodax)
- immunoteraapia ravimid, näiteks alemtuzumab (Campath) ja denileukin diftitox (Ontak)
Kaugelearenenud juhtudel võite vajada säilituskeemiaravi kuni kaks aastat.
Keemiaravi kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- juuste väljalangemine
- iiveldus ja oksendamine
- kõhukinnisus või kõhulahtisus
- aneemia, punaste vereliblede puudus, mis põhjustab väsimust, nõrkust ja õhupuudust
- neutropeenia, valgevereliblede puudus, mis võib teid haavatavaks infektsioonide tekkeks
- trombotsütopeenia, vereliistakute puudus, mis raskendab vere hüübimist
Valgusravi
UVA ja UVB valgus võivad tappa naha vähirakud. Valgusravi antakse tavaliselt mitu korda nädalas spetsiaalsete lampide abil. UVA-kiirgusravi kombineeritakse ravimitega, mida nimetatakse psoraleenideks. UVA-valgus aktiveerib psoraleene vähirakkude hävitamiseks.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus ning naha ja silmade tundlikkus. UV-kiirgus võib suurendada muude vähivormide tekkimise riski hilisemas elus.
Kiirgus
Kiiritusravis kasutatakse vähirakkude hävitamiseks radioaktiivseid osakesi. Talad saab suunata kahjustatud nahale, nii et siseorganid ei kahjustaks. Kiirgus võib põhjustada naha ajutist ärritust ja väsimust.
Kehaväline fotoforees
Seda kasutatakse mükooside seenhaiguste või Sézary sündroomi raviks. Kahepäevase protseduuri käigus eemaldatakse teie veri ja töödeldakse seda ultraviolettvalguse ja ravimitega, mis valguse käes aktiveeruvad, tappes vähirakud. Pärast vere töötlemist viiakse see teie keha tagasi.
Kõrvaltoimed on minimaalsed. Kõrvaltoimeteks võivad olla ajutine madala palavikuga palavik, iiveldus, pearinglus ja nahapunetus.
Tüvirakkude siirdamine
Tüvirakkude siirdamine toimub siis, kui teie luuüdi asendatakse terve doonori luuüdiga. Enne protseduuri vajate vähi luuüdi pärssimiseks keemiaravi.
Tüsistused võivad hõlmata siiriku rikkeid, elundikahjustusi ja uusi vähkkasvajaid.
Millised on võimalikud komplikatsioonid?
Kui teil on CTCL, võivad nahaprobleemid olla teie ainus sümptom. Igasugune vähk võib lõpuks progresseeruda, mõjutades lümfisõlmi ja muid siseorganeid.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Ameerika vähiliidu andmetel on mitte-Hodgkini lümfoomi viieaastane suhteline elulemus 70 protsenti. See on üldine statistika, mis hõlmab kõiki tüüpe.
Nagu kõigi vähiliikide puhul, on oluline ka arstiga nõu pidada. Teie taastumine ja väljavaated sõltuvad konkreetsest T-rakulise lümfoomi tüübist ja diagnoosimise staadiumist. Muud kaalutlused on ravi tüüp, vanus ja muud terviseprobleemid, mis teil võivad olla.
Teie enda arst on teie olukorra hindamiseks kõige paremas olukorras ja annab teile ettekujutuse, mida oodata.
