Ülevaade
Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mida võib kasutada mitmesuguste haigusseisundite, sealhulgas endometrioosi diagnoosimiseks ja raviks.
Laparoskoopia ajal sisestatakse väikese, kirurgilise sisselõike kaudu kõhu pikk õhuke vaatlusinstrument, mida nimetatakse laparoskoobiks. See võimaldab arstil kude vaadata või võtta koeproovi, mida nimetatakse biopsiaks. Samuti võivad nad eemaldada endometrioosist põhjustatud tsüstid, implantaadid ja armkoe.
Endometrioosi laparoskoopia on madala riskiga ja minimaalselt invasiivne protseduur. Tavaliselt teostab seda kirurg või günekoloog üldnarkoosis. Enamik inimesi vabastatakse haiglast samal päeval. Mõnikord on vaja siiski öö läbi jälgida.
Kellel peaks olema laparoskoopia?
Arst võib soovitada laparoskoopiat, kui:
- Teil on regulaarselt tugev kõhuvalu, mida arvatakse põhjustavat endometrioos.
- Endometrioos või sellega seotud sümptomid on pärast hormoonravi jätkunud või uuesti ilmnenud.
- Arvatakse, et endometrioos häirib elundeid, näiteks põit või soolestikku.
- Arvatakse, et endometrioos põhjustab viljatust.
- Teie munasarjas on tuvastatud ebanormaalne mass, mida nimetatakse munasarjade endometrioomiks.
Laparoskoopiline operatsioon ei sobi kõigile. Kõigepealt võib välja kirjutada hormoonravi, vähem invasiivse ravivormi. Endometrioos, mis mõjutab soolestikku või põit, võib vajada täiendavat operatsiooni.
Kuidas valmistuda laparoskoopiaks
Teile võidakse juhendada mitte sööma ega jooma vähemalt kaheksa tundi enne protseduuri. Enamik laparoskoopiaid on ambulatoorsed protseduurid. See tähendab, et te ei pea ööbima kliinikus või haiglas. Kuid kui on komplikatsioone, peate võib-olla kauem peatuma. Hea mõte on igaks juhuks pakkida paar isiklikku eset.
Laske partneril, pereliikmel või sõbral koju sõita ja pärast protseduuri teiega jääda. Üldine anesteesia võib põhjustada ka iiveldust ja oksendamist. Koti või prügi ettevalmistamine autosõiduks on hea mõte.
Pärast laparoskoopiat võidakse teil juhendada, et sisselõike paranemiseks ei tohiks pärast laparoskoopia tegemist 48 tunni jooksul duši all käia ega vanni võtta. Vahetult enne protseduuri dušiga pesemine võib muuta teid mugavamaks.
Kuidas protseduuri tehakse?
Enne operatsiooni antakse teile üldine või lokaalanesteetikum üld- või kohaliku tuimestuse esilekutsumiseks. Üldnarkoosi ajal jääte magama ega tunne valu. Tavaliselt manustatakse seda intravenoosse (IV) liini kaudu, kuid seda võib manustada ka suu kaudu.
Kohaliku tuimestuse korral on sisselõike piirkond tuim. Olete operatsiooni ajal ärkvel, kuid ei tunne valu.
Laparoskoopia ajal teeb kirurg teie kõhu sisselõike, tavaliselt teie naba alla. Järgmisena sisestatakse avasse väike toru, mida nimetatakse kanüüliks. Kanüüli kasutatakse kõhu täitmiseks gaasiga, tavaliselt süsinikdioksiidi või dilämmastikoksiidiga. See aitab teie kirurgil paremini näha teie kõhu sisekülge.
Järgmine lisab teie kirurg laparoskoobi. Laparoskoobi ülaosas on väike kaamera, mis võimaldab neil ekraanil teie siseorganeid näha. Teie kirurg võib parema ülevaate saamiseks teha täiendavaid sisselõikeid. See võib võtta kuni 45 minutit.
Kui leitakse endometrioos või armkude, kasutab teie kirurg selle raviks ühte mitmest kirurgilisest tehnikast. Need sisaldavad:
- Ekstsisioon. Teie kirurg eemaldab koe.
- Endomeetriumi ablatsioon. See protseduur kasutab koe hävitamiseks külmutamist, kuumutamist, elektrit või laserkiiri.
Kui protseduur on lõpule viidud, sulgeb teie kirurg sisselõike mitme õmblusega.
Milline on taastumine?
Vahetult pärast operatsiooni võib teil tekkida:
- anesteetikumi kõrvaltoimed, sealhulgas grogginess, iiveldus ja oksendamine
- liigse gaasi põhjustatud ebamugavustunne
- tupe kerge veritsus
- kerge valu sisselõike kohas
- valulikkus kõhus
- meeleolumuutused
Peaksite vältima teatavaid tegevusi kohe pärast operatsiooni. Need sisaldavad:
- intensiivne treening
- painutamine
- venitades
- tõstmine
- seksuaalvahekord
Tavaliste tegevuste juurde naasmiseks võib kuluda nädal või rohkem.
Teil peaks olema võimalik uuesti seksida kahe kuni nelja nädala jooksul pärast protseduuri, kuid pöörduge enne arsti poole. Kui plaanite rasestuda, võite hakata uuesti proovima, kui keha on taastunud.
Teie esimene periood pärast operatsiooni võib olla tavalisest pikem, raskem või valusam. Püüdke mitte paanitseda. Teie keha paraneb endiselt seestpoolt, isegi kui tunnete end paremini. Kui valu on tugev, pöörduge arsti või erakorralise meditsiiniabi poole.
Pärast operatsiooni saate taastumisprotsessi hõlbustada:
- piisavalt puhata
- söövad kerget dieeti ja joo piisavalt vedelikke
- õrnate liigutuste tegemine liigse gaasi eemaldamiseks
- hoolitsedes oma sisselõike eest, hoides seda puhtana ja otsese päikesevalguse eest kaitstult
- andes oma kehale terveks saamiseks vajaliku aja
- tüsistuste tekkimisel pöörduge kohe arsti poole
Arst võib soovitada järelkontrolli kahe kuni kuue nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui teil on endometrioos, on see hea aeg rääkida pikaajalisest jälgimis- ja raviplaanist ning vajadusel viljakusvõimalustest.
Kas see on efektiivne?
Laparoskoopilist operatsiooni seostatakse üldise valu vähenemisega nii 6 kui ka 12 kuud pärast operatsiooni. Endometrioosist põhjustatud valu võib lõpuks uuesti ilmneda.
Viljatus
Endometrioosi ja viljatuse vaheline seos jääb ebaselgeks. Euroopa inimese reproduktsiooni ja embrüoloogia seltsi andmetel mõjutab endometrioos siiski kuni 50 protsenti viljatutest naistest.
Ühes väikeses uuringus rasestusid ja sünnitasid 71 protsenti alla 25-aastastest naistest, kellele tehti endometrioosi raviks laparoskoopiline operatsioon. Kui olete üle 35-aastane, on hõlpsam toime tulla reproduktiivtehnoloogiata.
Viljatusravi saavatel naistel, kellel on raske endometrioos, võib laparoskoopilise kirurgia alternatiivina soovitada in vitro viljastamist (IVF).
Kas sellel operatsioonil on tüsistusi?
Laparoskoopilise operatsiooni komplikatsioonid on haruldased. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka teatavad riskid. Need sisaldavad:
- infektsioonid põies, emakas või ümbritsevates kudedes
- kontrollimatu verejooks
- soole-, põie- või kusejuhakahjustused
- armistumine
Pöörduge oma arsti või erakorralise meditsiiniabi poole, kui teil tekib pärast laparoskoopilist operatsiooni mõni järgmistest juhtudest:
- äge valu
- iiveldus või oksendamine, mis ei kao ühe või kahe päeva jooksul
- suurenenud verejooks
- suurenenud valu sisselõike kohas
- ebanormaalne tupest väljutamine
- ebatavaline tühjendus sisselõike kohas
Kaasavõtmine
Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse endometrioosi diagnoosimiseks ja selliste sümptomite nagu valu raviks. Mõnel juhul võib laparoskoopia parandada teie võimalusi rasestuda. Tüsistused on haruldased. Enamik naisi teeb täieliku taastumise.
Rääkige oma arstiga, et saada lisateavet laparoskoopilise kirurgia riskide ja eeliste kohta.
