Mis on libisemise ribi sündroom?
Libisemise ribi sündroom tekib siis, kui inimese alumistel ribidel olev kõhre libiseb ja liigub, põhjustades valu rinnus või ülakõhus. Libisemise ribi sündroom kannab palju nimesid, sealhulgas ribide klõpsamine, nihutatud ribid, ribide tipusündroom, närvide nippeldamine, valulike ribide sündroom ja interkondraalne subluksatsioon.
Seisund on naistel pisut tavalisem kui meestel. Seda on teatatud 12-aastastest ja 80-ndate aastate keskelt pärit inimestest, kuid enamasti mõjutab see keskealisi inimesi. Üldiselt peetakse sündroomi harvaks.
Millised on libisemise ribi sündroomi sümptomid?
Libisemise ribi sündroomi sümptomid on inimestel erinevad. Üldiselt kirjeldatakse sümptomeid järgmiselt:
- vahelduv terav torkiv valu ülakõhus või seljas, millele järgneb tuim, sügelev tunne
- alumiste ribide libisemise, hüppamise või klõpsamise aistingud
- hingamisraskused
- sümptomite süvenemine paindumisel, tõstmisel, köhimisel, aevastamisel, sügaval hingamisel, venitamisel või voodis keeramisel
Enamik libisemise ribisündroomi juhtumeid esinevad ühel küljel (ühepoolselt), kuid teatatud on, et haigusseisund ilmneb mõlemal ribal (kahepoolselt).
Kui teil on hingamisraskusi või tugevat valu rinnus, pöörduge kohe arsti poole, kuna see võib näidata midagi tõsisemat, näiteks infarkti
Mis põhjustab libisemise ribi sündroomi?
Libisemise ribi sündroomi täpne põhjus pole hästi teada. Libisemise ribi sündroom võib tekkida pärast traumat, vigastust või operatsiooni, kuid juhtumitest on teatatud ilma märkimisväärsete vigastusteta.
Arvatakse, et selle põhjuseks on ribikõhre (kostokondraalne) või sidemete, eriti ribide 8, 9 ja 10 hüpermobiilsus. Need kolm ribi ei ole ühendatud rinnakuga, vaid on omavahel ühendatud lahtise kiulise koe abil. Neid nimetatakse mõnikord valedeks ribideks. Seetõttu on nad vastuvõtlikumad traumadele, vigastustele või hüpermobiliteedile.
See libisemine või liikumine ärritab närve ja võib teatud piirkonna lihaseid koormata, põhjustades põletikku ja valu.
Kuidas diagnoositakse libisemise ribi sündroomi?
Libisemise ribi sündroomi on raske diagnoosida, kuna sümptomid sarnanevad muude haigusseisunditega. Arst võtab kõigepealt haigusloo ja küsib teie sümptomite kohta, sealhulgas millal nad tekkisid ja kas midagi, mida teete, muudab need veelgi hullemaks. Enne rindkere- või kõhuvalu tekkimist soovib arst teada saada, millistes tegevustes osalete ja mida te täpselt tegite.
Seal on test, mida nimetatakse haakimismanöövriks ja mis aitab diagnoosida libisemise ribi sündroomi. Selle testi tegemiseks haarab arst sõrmed ribiservade alla ja liigutab neid üles ja tagasi.
Kui see test on positiivne ja põhjustab samasugust ebamugavust, ei pea arst tavaliselt täiendavaid teste tegema, näiteks röntgenograafia või MRI-skannimine. Seda protsessi nimetatakse diferentsiaaldiagnostikaks.
Muud võimalikud seisundid, mida arst soovib välistada, on järgmised:
- koletsüstiit
- söögitorupõletik
- maohaavandid
- stressimurrud
- lihaste pisarad
- pleuriitiline valu rinnus
- bronhiit
- astma
- kostokondriit või Tietze sündroom
- pimesoolepõletik
- südamehaigused
- luumetastaasid
Arst võib teid edasiseks hindamiseks suunata spetsialisti juurde. Spetsialist võib paluda teil liigutada teatud kehaosi või säilitada teatud kehaasendeid, et otsida seost nende ja teie valu intensiivsuse vahel.
Kas libisemise ribi sündroomil on mingeid tüsistusi?
Mõnel inimesel võib valu muutuda puude tekitamiseks piisavalt tugevaks. Sellised lihtsad toimingud nagu magamisele või rinnahoidja teisele poole pööramine võivad olla liiga valusad.
Libisemise ribi sündroom ei kahjusta sisemiselt midagi.
Kuidas ravitakse libisemise ribi sündroomi?
Mõnel juhul laheneb libisemise ribi sündroom iseseisvalt ilma ravita. Koduravi võib hõlmata:
- puhkavad
- pingeliste tegevuste vältimine
- kuumuse või jää rakendamine kahjustatud alale
- valuvaigistite nagu atsetaminofeen (Tylenol) või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), näiteks ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) või naprokseeni (Aleve) võtmine
- venitus- ja pöördeharjutuste tegemine
Kui valu jätkub hoolimata valuvaigistite võtmisest, võib teie arst proovida:
- kortikosteroidi süst, mis aitab turset vähendada
- interkostaalne närviplokk (anesteetikumi süstimine interkostaalsesse närvi) valu leevendamiseks
- füsioteraapia
Kui haigusseisund püsib või põhjustab tugevat valu, võib soovitada operatsiooni. Protseduur, mida tuntakse kõhre kõhre väljalõikamisena, on kliinilistes uuringutes osutunud tõhusaks libisemise ribi sündroomi raviks.
Milline on libisemise ribi sündroomiga inimese väljavaade?
Libisemise ribi sündroom ei põhjusta pikaajalisi kahjustusi ega mõjuta siseorganeid. See seisund kaob mõnikord iseseisvalt ilma ravita.
Raskematel juhtudel võib üks rindkerevaheline närviplokk pakkuda mõnedele püsivat leevendust, kuid kui valu on kurnav või ei kao, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Juhtumiuuringud on pärast operatsiooni näidanud positiivseid tulemusi, kuid ainult üksikud juhtumid on avaldatud.
