Teie peamise depressiivse häire (MDD) ravimisel on teil tõenäoliselt juba palju küsimusi. Kuid iga teie esitatud küsimuse jaoks on tõenäoliselt mõni teine või kaks küsimust, mida te võib-olla pole kaalunud.
Oluline on meeles pidada, et klient ja terapeut konstrueerivad ja suunavad psühhoteraapia protsessi koos. Terapeudid eelistavad kogu ravi vältel kasutada raviotsijate aktiivse rolli rõhutamiseks sõna „klient“, mitte „patsient“.
Siin on see, mida terapeut soovib klientidele, kellel on MDD oma seansside ajal küsinud.
1. Miks ma tunnen depressiooni?
Depressiooni ravi alustamiseks peaks olema põhjalik hinnang. Kuid seda ei juhtu alati.
Kui kasutate depressiooni ravimeid, on teenusepakkuja juba kindlaks teinud, et täidate depressiooni diagnostilisi kriteeriume (see tähendab, kuidas te end tunnete). Nagu öeldud, pole esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujatel sageli aega põhjalikult hinnata, miks tunnete end oma moodi.
Depressioon hõlmab aju neurotransmitterite, eriti serotoniini süsteemi häireid (seetõttu kasutatakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ehk SSRI-de tavalist kasutamist ravimites). Lisaks tuleb arutada mitmeid muid tegureid ja need peaksid saama ravi osaks. Need sisaldavad:
- mõtlemismustrid
- väärtused ja tõekspidamised
- inimestevahelised suhted
- käitumist
- muud stressi põhjustavad tegurid, mis võivad olla seotud teie depressiooniga (näiteks ainete tarvitamine või meditsiinilised probleemid)
2. Mida teha hädaolukorras?
Algusest peale on oluline omada arusaamist sellest, kuidas teraapiaprotsess välja näeb. Paljude jaoks tähendab see üks-ühele terapeudi seansse üks kord nädalas, kestusega 45 minutit kuni tund. Seansside arv võib olla fikseeritud või tähtajatu.
Sõltuvalt teie vajadustest hõlmavad muud ravisätted:
- rühmateraapia
- intensiivne ambulatoorne teraapia, mille jaoks külastate terapeutilist keskkonda mitu korda nädalas
- elamuravi, mille jooksul elate mõnda aega asutuses
Igal juhul on oluline teada, mida teha hädaolukorras - täpsemalt, kelle poole peaksite pöörduma, kui teil on väljaspool ravi seadet enesevigastamise või enesetapu mõte. Ohutuse tagamiseks peaksite koos oma arstiga tegema hädaolukorra lahendamise plaani koostamist ravi algusest peale.
3. Mis on teraapia täpselt?
Kui kaalute psühhoteraapiat, mida sageli nimetatakse lihtsalt teraapiaks, on tõenäoline, et teete koostööd litsentseeritud psühholoogi (PhD, PsyD), sotsiaaltöötaja (MSW) või abielu- ja pereterapeudiga (MFT).
Mõned meditsiinilised arstid viivad läbi psühhoteraapiat, tavaliselt psühhiaatrid (MD).
Ameerika psühholoogiline liit määratleb psühhoteraapia koostööl põhineva ravina, mille keskmes on kliendi ja hooldaja vahelised suhted. Psühhoteraapia on tõenduspõhine lähenemisviis, mis põhineb „dialoogil” ja „pakub toetavat keskkonda, mis võimaldab teil avameelselt rääkida kellegagi, kes on objektiivne, neutraalne ja kohtuotsusteta.” See pole sama, mis nõustamine või elutreener. St psühhoteraapia on saanud palju teaduslikku tuge.
4. Kas ma peaksin käima psühhoteraapias või nõustamisel?
Tänapäeval kasutatakse termineid “nõustamine” ja “psühhoteraapia” sageli vaheldumisi. Kuulete, kuidas mõned inimesed ütlevad, et nõustamine on lühem ja lahendustele suunatud protsess, samas kui psühhoteraapia on pikaajaline ja intensiivsem. Erinevused tulenevad kutsekeskkonnas nõustamise ja tervishoiuteenuste osutamise psühhoteraapia päritolust.
Igal juhul peaksite kliendina alati küsima hooldusteenuse pakkujalt nende väljaõppe ja tausta, teoreetilise lähenemisviisi ja litsentsimise kohta. On kriitiline, et nähtud terapeut on litsentseeritud tervishoiutöötaja. See tähendab, et neid reguleerib valitsus ja nad on juriidiliselt vastutavad, nagu iga arst oleks.
5. Millist teraapiat teete?
Terapeudid armastavad seda küsimust. On olemas teaduslikud tõendid paljude erinevate raviviiside kohta. Enamikul terapeutidel on üks või kaks lähenemisviisi, millele nad tuginevad ja on kogenud mitmes mudelis.
Üldised lähenemisviisid hõlmavad järgmist:
- kognitiivne käitumisteraapia, mis keskendub ebaotstarbekatele mõttemallidele ja veendumustele
- inimestevaheline teraapia, mis keskendub ebaotstarbekatele suhete mustritele
- psühhodünaamiline psühhoteraapia, mis keskendub alateadlikele protsessidele ja lahendamata sisemistele konfliktidele
Mõni inimene võib mõne konkreetse lähenemisviisi kallal rohkem vaeva näha ning on kasulik arutada oma terapeudiga alguses, mida ravimisel otsite. Ükskõik, milline on lähenemisviis, on klientide jaoks kriitilise tähtsusega terapeudist maksimumi saamiseks tunda tugevat sidet või sidet oma terapeudiga.
6. Kas saate pöörduda minu arsti poole?
Kui olete võtnud või võtate depressiooniravimeid, peaks teie terapeut pöörduma arsti määrava arsti poole. Ravimid ja psühhoterapeutilised lähenemisviisid ei ole üksteist välistavad. Tegelikult on tõendeid selle kohta, et ravimite ja psühhoteraapia kombinatsioon vastab meeleolu suuremale paranemisele kui ainult ravimid.
Ükskõik, kas valite ravimeid, psühhoteraapiat või mõlemat, on oluline, et teie endised ja praegused raviteenuse pakkujad suhtleksid omavahel, et kõik pakutavad teenused toimiksid koos. Ravi peaksid hõlmama ka arstid, kui on ka muid meditsiiniteenuseid, mida otsite (näiteks kui olete rase, plaanite rasestuda või kui teil on mõni muu tervislik seisund).
7. Kas depressioon on pärilik?
On kindlaid tõendeid selle kohta, et depressioonil on geneetiline komponent. See geneetiline komponent on naistel tugevam kui meestel. Ka mitmete spetsiifiliste geenidega võib kaasneda suurenenud risk depressiooni tekkeks. Nagu öeldud, ei tee ükski geen ega geenikomplekt teid depressiooniks.
Arstid ja terapeudid küsivad selle geneetilise riski mõistmiseks sageli perekonna ajalugu, kuid see on vaid osa pildist. Pole üllatav, et MDD-s mängivad olulist rolli ka stressirohked elusündmused ja negatiivsed kogemused.
8. Mida peaksin ütlema oma perele ja tööandjale?
Depressioon võib mõjutada meid ümbritsevaid mitmel viisil. Kui teie meeleolu on märkimisväärselt muutunud, võite tunda end teiste suhtes ärrituvana. Samuti võite muuta oma igapäevase eluviisi. Võib-olla on teil keeruline perega koos aega veeta ja teil on olnud tööl häireid. Sel juhul on oluline oma perekonnale teada anda, kuidas teil enesetunne on ja abi otsite.
Meie lähedased võivad olla tohutud toetusallikad. Kui kodus või teie romantilistes suhetes on asjad halvenenud, võib pere- või paariteraapia olla kasulik.
Kui olete puudunud tööst või teie töötulemused on langenud, võib olla hea mõte anda tööandjale teada, mis toimub ja kui peate võtma haiguslehe.
9. Mida saaksin veel oma ravi toetamiseks teha?
Psühhoteraapia on alus, millel muutused toimuvad. Õnne, tervise ja heaolu seisundisse naasmine toimub aga väljaspool teraapiatuba.
Tegelikult viitavad uuringud sellele, et “pärismaailmas” toimuv on ravi edukuse jaoks ülioluline. Tervislike toitumisharjumuste, magamisharjumuste ja muude käitumisharjumuste haldamine (näiteks treenimine või alkoholi vältimine) peaks teie raviplaanis olema keskne.
Sarnaselt peaksid teraapias ilmnema traumaatiliste kogemuste, stressirohke või ootamatute elusündmuste ning sotsiaalse toe toetamine.
10. Miks ma ei tunne end paremini?
Kui tundub, et psühhoteraapia ei toimi, on oluline seda teavet oma terapeudiga jagada. Psühhoteraapia varajane katkestamine on seotud kehvemate ravitulemustega. Ühe uuringugrupi andmetel lahkub umbes 1 inimesest viiest enne ravi lõppu.
Oluline on määratleda, milline on teie ravikuur ravi algusest peale. Ravi mis tahes hetkel tahaks hea psühhoterapeut teada saada, kas asjad ei paista toimivat. Tegelikult peaks ravi keskne komponent olema progressi regulaarne jälgimine.
Kaasavõtmine
Nende küsimuste esitamine ravi alguses on tõenäoliselt abiks ravi õiges suunas liikumisel. Kuid pidage meeles, et olulisem kui ükski konkreetne küsimus, mille terapeudilt küsite, on avatud, mugava ja koostöösuhte loomine teie terapeudiga.
