Kui nägite viimati oma psoriaasi dermatoloogi, kas jäite saadud teabega rahule? Kui ei, siis on võimalus, et te lihtsalt ei esitanud õigeid küsimusi. Aga kuidas sa peaksid teadma, mida küsida?
Seda silmas pidades küsisime New Yorgis asuva pardal sertifitseeritud dermatoloogi dr Doris Day käest, millised on tema peamised küsimused, mida ta soovib, et psoriaasihaiged küsiksid tema vastuvõtuajal. Jätkake lugemist, et teada saada, mida tal öelda oli.
1. Kuidas ma psoriaasi sain?
Keegi ei tea täpselt, mis põhjustab psoriaasi, kuid see on eluaegne häire, millel on teadaolevalt ka geneetiline komponent. Me teame, et see on autoimmuunne seisund, kus immuunsussüsteem on ekslikult käivitatud, mis kiirendab naharakkude kasvutsüklit.
Normaalne naharakk küpseb ja kaob keha pinnalt 28–30 päevaga, kuid psoriaatilisel naharakul kulub küpsemiseks ja pinnale kolimiseks vaid kolm kuni neli päeva. Loodusliku küpsemise ja eraldumise asemel kuhjuvad rakud ja võivad moodustada paksu punase naastu, mis sageli sügeleb ja inetu.
Psoriaas võib piirduda mõne laiguga või hõlmata mõõdukaid kuni suuri nahapiirkondi. Psoriaasi raskusaste võib inimestel ja samal inimesel erineda. Arvatakse, et kerge psoriaas hõlmab vähem kui 3 protsenti keha pindalast. Mõõdukas psoriaas hõlmab tavaliselt 3–10 protsenti. Ja raske psoriaas on suurem kui 10 protsenti.
Raskusastme määramisel on ka emotsionaalne komponent, kus isegi väiksema kehapinnaga inimestel võib pidada mõõdukat või rasket psoriaasi, kui haigusseisund mõjutab nende elukvaliteeti suuremal määral.
2. Milline on minu perekonna anamneesis psoriaasi või muude haigusseisundite, näiteks lümfoomi tähtsus?
Perekonna anamneesis psoriaas suurendab teie riski, kuid pole mingil juhul selle tagatis. On oluline, et teie dermatoloogil oleks võimalikult põhjalik teave teie kohta ja teadmine ka teie perekonna anamneesist psoriaasi ja muude haigusseisundite kohta, et saaksite juhendada teid oma parimate ravivõimaluste osas.
Psoriaasi põdevatel inimestel on üldise elanikkonna korral lümfoomi risk pisut suurenenud. Teie dermatoloog võib otsustada, et mõned ravimid on eelistatavamad ja selle kasutamise ajal tuleks teisi vältida.
3. Kuidas mõjutavad minu psoriaasi või kas neid mõjutavad muud minu haigusseisundid?
Psoriaas on osutunud süsteemseks põletikuliseks seisundiks, millel on sarnasusi teiste põletikuliste immuunhäiretega. Lisaks nahale avalduvale mõjule on 30 protsendil psoriaasiga inimestest ka psoriaatiline artriit.
Lisaks seotusele artriidiga on psoriaas seotud ka depressiooni, rasvumise ja ateroskleroosiga (naastude suurenemine arterites). Psoriaasiga inimestel võib olla ka suurenenud südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne haigus, perifeersete arterite haigus ja suurenenud surmaoht.
Põletik võib olla psoriaasi ja kõrge vererõhu või hüpertensiooni, aga ka psoriaasi ja diabeedi vahelise seose bioloogiliselt usutav selgitus. Teadusuuringud ja tähelepanu on keskendunud ka seostele psoriaasi, südame-veresoonkonna tervise ja südameatakkide või müokardiinfarkti vahel.
4. Millised on minu ravivõimalused?
Ükski psoriaasi ravi ei toimi kõigi jaoks, kuid on põnevaid, uuemaid ja täiustatud ravivõimalusi, mis on psoriaasi algpõhjusele paremini suunatud kui kunagi varem. Mõned ravimid on pillide kujul, teised süstivad ja teised on saadaval infusioonina.
Oluline on teada, millised on teie võimalused ja riskid ja eelised.
5. Millist ravi soovitaksite mulle?
Nii palju kui tahame teile valikuvõimalusi pakkuda, eelistab arst teid abistavat protokolli. Selle aluseks on teie psoriaasi raskusaste, ravi, mida olete varem proovinud, haiguslugu, perekonna ajalugu ja teie mugavusaste erinevate raviviiside korral.
Raske on ennustada, mis konkreetse inimese jaoks töötab. Arst aitab teil siiski leida teile parima ravi või ravikombinatsiooni. Nad annavad teile teada, mida võite raviprotseduuridelt oodata, sealhulgas kui kaua aega kulub tulemuste, kõrvaltoimete ja jälgimise vajaduse nägemiseks ravi ajal.
6. Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
Igal ravimil on kõrvaltoimeid. Alates aktuaalsest kortisoonist kuni fototeraapiani kuni immunosupressantide ja bioloogiani välja, on igal neist eeliseid ja riske, mida peate enne alustamist teadma. Iga ravimi kõrvaltoimete tundmine on oluline osa arstiga peetavast vestlusest.
Kui alustate bioloogilise uuringu alustamist, on oluline teha puhastatud valgu derivaatide (PPD) nahatesti, et näha, kas olete varem tuberkuloosiga kokku puutunud. Need ravimid ei põhjusta tuberkuloosi, kuid kui olete varem kokku puutunud, võivad need vähendada teie immuunsussüsteemi võimet infektsiooniga võidelda.
7. Kui kaua ma pean ravimite peal olema?
Psoriaasi ei saa ravida, kuid paljud erinevad, nii paiksed kui ka süsteemsed ravimeetodid võivad psoriaasi teatud aja jooksul puhastada. Mõnikord peavad inimesed proovima erinevaid ravimeetodeid, enne kui leiavad nende jaoks sobiva.
8. Kas mõni ravim, mida ma võtan, võib psoriaasi ravimeid halvendada või häirida?
Nahaarst peab teadma kõiki teie tarvitatavaid ravimeid, nii retsepte kui ka käsimüüki, kuna võib olla teada ravimite koostoimeid.
Näiteks võib atsetaminofeen koos mõne bioloogilise ainega suurendada maksapuudulikkuse riski, seetõttu tuleks seda kombinatsiooni nii palju kui võimalik vältida. Ja maksafunktsiooni hindamiseks on vaja regulaarset vereanalüüsi.
Samuti võivad mõned ravimid, näiteks aspiriin, psoriaasi halvendada. Teised ravimid, näiteks suukaudsed kortikosteroidid, võivad isegi psoriaasiga kerge psoriaasi korral põhjustada eluohtlikku psoriaasi, mida nimetatakse pustuloosseks psoriaasiks. Seda seetõttu, et suukaudset steroidi vähendatakse. Kui teile on välja kirjutatud suukaudsed steroidid, rääkige arstile enne ravimi kasutamist kindlasti, et teil on psoriaas.
9. Kui alustan bioloogilise uuringuga, kas pean peatama oma praeguse raviskeemi psoriaasi raviks?
Kontorikülastusele kaasavõtmiseks tehke foto või koostage oma praeguse raviskeemi loend, et dermatoloog saaks teie tulemuste optimeerimiseks teada, kuidas teie ravi kohandada või kohandada. Samuti aitab see kaasa tuua hiljutisi laboritöid. Võimalik, et arst jätkab paikset ravi, kui lisate esmakordselt bioloogilise preparaadi, ja siis uue ravimi jõustumise korral vähendage seda.
10. Miks ma pean oma psoriaasi ravimeetodeid muutma või vahetama?
Psoriaasi korral peame mõnikord ravimeid aja jooksul vahetama, kuna keha võib raviga kohanedes muutuda vähem tõhusaks. Seejärel võib teie dermatoloog minna üle muudele ravivõimalustele ja pöörduda tagasi eelmiste ravivõimaluste juurde, kuna keha kaotab vastupanuvõime umbes kuu pärast ravi lõpetamist. See kehtib vähem bioloogia kohta, kuid see võib siiski juhtuda.
Bioloogilise või mõne muu ravivõimaluse valimisel vaatab arst üle varasema ravi ning iga täna saadaoleva ravimi riskid ja eelised, et aidata teid otsustusprotsessis. Kasulik on koostada nimekiri raviprotseduuridest, nende alustamise ja lõpetamise kuupäevast ning sellest, kuidas need teie heaks töötasid.
Turule on jõudmas palju uusi psoriaasiravimeid, millest mõnda te pole võib-olla varem proovinud, nii et küsige kindlasti arstilt nõu või pöörduge arsti poole juhuks, kui teie praegune raviskeem teie jaoks hästi ei toimi.
