Mis on ülajäsemete süvaveenide tromboos?
Süvaveenitromboos (DVT) tekib siis, kui teie keha sügavale veeni moodustub tromb. Vere hüübimised võivad moodustuda, kui veri pakseneb ja kokku kleepub. Kui verehüüve moodustub, on võimalik, et see katkeb ja läbib teie vereringet.
Mõnikord võib tromb rännata teie kopsudesse ja verevoolu piirata. Seda nimetatakse kopsuembooliaks (PE). Verehüübed, mis moodustuvad teie vasikates või vaagnas, katkevad tõenäolisemalt ja põhjustavad PE-d kui hüübimised teistes piirkondades.
Kui olete kunagi pidanud pikka aega paigal istuma, näiteks pika lennufirma lennu ajal, olete võib-olla kuulnud jalas verehüübe tekke ohust ja mida sellega ette võtta. Erinevates olukordades on võimalik seda tüüpi tromb välja arendada vööst kõrgemal.
Ülemine jäsemeosa DVT (UEDVT) võib ilmuda kaela või käsivartesse ja liikuda kopsudesse. Seda tüüpi DVT võib põhjustada ka PE-d.
Ligikaudu 10 protsenti kõigist DVT-dest toimub ülajäsemes. UEDVT-sid mõjutab umbes 3 inimest 100 000-st.
Millised on UEDVT sümptomid?
UEDVT sümptomid on ebamäärased. Seda seetõttu, et need võivad olla ka muude seisundite sümptomid. Need sümptomid võivad hõlmata:
- õlavalu
- kaelavalu
- käe või käe turse
- sinakas nahavärv
- valu, mis liigub käe või käsivarre külge
- käte nõrkus
Mõnikord pole UEDVT-l mingeid sümptomeid.
Mis on UEDVT põhjused?
UEDVT-l on mitu võimalikku põhjust:
Pingutav tegevus
Ehkki pingutav tegevus võib UEDVT-d kaasa tuua, võib UEDVT tekkida ka tavalise asja tõttu nagu raske seljakoti kandmine. Eelkõige võivad sellised tegevused nagu pesapalli sõudmine või väljakukkumine kahjustada veresoonte sisepinda ja põhjustada trombide moodustumist. Seda tuntakse spontaanse UEDVT-na. Need on tavaliselt haruldased.
Kui need juhtuvad, kuvatakse seda tüüpi UEDVT tavaliselt noortel, muidu tervetel sportlastel. Tavaliselt esineb see meestel, kuid see suhe võib muutuda, kui rohkem naisi kergejõustikusse astub, märgib Richard Becker, MD, südame-veresoonkonna tervise ja haiguste osakonna juhataja ning südame-, kopsu- ja veresoonkonna instituudi direktor ja peaarst. Cincinnati Ülikooli meditsiinikolledžis. See põhjustab umbes 20 protsenti kõigist UEDVT-dest.
Trauma
Ajuosa, rangluu või ribide osaline murd või ümbritsevate lihaste traumad võivad kahjustada läheduses asuvaid veresooni. Selle tulemuseks võib olla UEDVT.
Meditsiinilised protseduurid
Meditsiinilised protseduurid, näiteks südamestimulaatori või tsentraalse veenikateetri sisestamine, võivad viia UEDVT-ni. See on UEDVT teisene põhjus. Üks võimalik seletus on see, et kateeter, mis on õhuke, painduv tuub, võib kahjustada veresooni, kui arst selle paigaldab või ravimit väljastab. Võõrkeha olemasolu veenis võib ka teie verevoolu piirata. Piiratud verevool on DVT riskitegur.
UEDVT võib esineda ka inimestel, kellel on pikaajaline ravimite kateeter, või inimestel, kellel on kateeter dialüüsiks talje kohal.
Füüsilised kõrvalekalded
Inimestel, kellel on intensiivse aktiivsuse tõttu primaarne või spontaanne UEDVT, võib olla rindkeres kõrge ribi või lihase ebanormaalne sisestus. Lisa ribi tuntakse emakakaela ribina. See on enamikul juhtudel kahjutu, kuid võib ärritada korduva liigutusega veeni või närve, ütles Becker. Lisa ribi võib olla röntgenpildil nähtav. Mõnikord võib arst selle nägemiseks vajada CT-uuringut.
Rindkere väljavoolu sündroom võib põhjustada ka UEDVT-d. Kui teil on see haigus, surub teie ribi teie veresooned ja närvid, kui nad lahkuvad teie rinnast ja sisenevad teie ülajäsemesse.
Vere hüübimishäired
Teatud seisundid võivad põhjustada vere hüübimist rohkem kui tavaliselt. Kui vere hüübib liiga palju, öeldakse, et see on hüperkoaguleeritav olek. Selle võivad põhjustada teatud geneetilised kõrvalekalded. See võib hõlmata haigusseisundeid, milles esinevad vere hüübimisel osalevate valkude puudused või ebanormaalsused.
Mõnikord võib UEDVT areneda mõne muu meditsiinilise seisundi, näiteks vähi või sidekoehaiguse, näiteks luupuse tõttu. Mõnikord võib arst diagnoosida vähiga seotud DVT, enne kui nad vähki leiavad. Teadlased on dokumenteerinud seose DVT, eriti UEDVT ja varem tuvastamata vähivormide vahel.
Mõnikord võib sekundaarne UEDVT areneda ilma nähtava põhjuseta.
Kuidas UEDVT diagnoositakse?
Teisese UEDVT-ga inimestel võivad suurema tõenäosusega olla seisundid, mis põhjustavad vere hõlpsa hüübimist. UEDVT riski hindamisel otsib arst muid verehüübimisega seotud seisundeid.
Arst võib UEDVT diagnoosimiseks kasutada ühte või mitut järgmistest kuvamistestidest:
- ultraheli
- CT-skannimine
- MRT
Kuidas UEDVT-d ravitakse?
Arst saab UEDVT-d ravida järgmiselt:
Verevedeldajaid
Tavaliselt määravad arstid UEDVT-de jaoks verevedeldajaid. Tavaliselt välja kirjutatud verevedeldaja on varfariin (Coumadin). Coumadini võtmisel vajate perioodilisi vereanalüüse, et veenduda Coumadini annuse õigsuses.
Mõni uuem verevedeldaja ei vaja jälgimist. See hõlmab apiksabaani, rivaroksabaani ja edoksabaani. Arst võib soovitada teil selle kasutamist jätkata üks kuni kuus kuud. See sõltub trombide asukohast ja raskusastmest, samuti selle reageerimisest ravile.
Trombolüütikumid
Trombolüütikumid on ravimid, mis võivad verehüübe lahustada. Üks võimalus on süstida ravim veeni, nii et teie vereringe viib ravimi trombi. Teine võimalus on keevitada kateeter, mis kannab ravimit läbi oma veeni otse verehüüvesse. Kateetri meetod töötab kõige paremini, kui arst kasutab seda vähem kui kaks nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
See meetod võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks sisemine verejooks ja ajuverejooks. Arstid reserveerivad selle tavaliselt olukordadeks, kus tromb põhjustab eluohtlikke tüsistusi.
Kirurgia
Füüsilised meetmed võivad olla sobivad ka UEDVT raskete juhtude korral. UEDVT kirurgias võib arst veeni lahti lõigata ja tromb eemaldada. Alternatiiviks on kateetri kasutamine õhupalli hüübimisest möödumiseks. Kui arst õhupalli täis pumbab, on võimalik, et nad tõmbavad trombid veenist välja. Füüsiline sekkumine on riskantne. Arstid kasutavad neid peamiselt raskete UEDVT-de raviks.
Arst võib UEDVT raviks kasutada nende lähenemisviiside kombinatsiooni. Parim lähenemisviis sõltub:
- teie sümptomid
- sinu vanus
- teie üldine tervislik seisund
- trombide vanus
Milline on UEDVT-ga inimeste väljavaade?
Primaarne UEDVT on vähem levinud kui sekundaarne UEDVT. Teisene UEDVT toimub tavaliselt südamestimulaatori või keskjoone kateetri sisestamise või muude meditsiiniliste protseduuridega. UEDVT kiire diagnoosimise ja ravi korral on see tõenäoliselt hallatav.
