Mis on emaka atoonia?
Emaka atoonia, mida nimetatakse ka emaka atooniaks, on tõsine seisund, mis võib ilmneda pärast sünnitust. See ilmneb siis, kui emakas pärast lapse sünnitust ei tõmbu kokku ja see võib põhjustada potentsiaalselt eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse sünnitusjärgseks hemorraagiaks.
Pärast lapse sünnitust pingutavad emaka lihased või tõmbuvad platsenta välja. Ka kontraktsioonid aitavad tihendada platsenta külge kinnitatud veresooni. Kompressioon aitab vältida verejooksu. Kui emaka lihased ei tõmbu piisavalt tugevalt kokku, võivad veresooned vabalt veritseda. See põhjustab liigset verejooksu või hemorraagiat.
Kui teil on emaka atoonia, vajate viivitamatut ravi verejooksu peatamiseks ja kaotatud vere asendamiseks. Sünnitusjärgne hemorraagia võib olla väga tõsine. Kuid varajane avastamine ja ravi võib viia täieliku paranemiseni.
Millised on emaka atoonia sümptomid?
Emaka atoonia peamine sümptom on emakas, mis jääb pärast sünnitust pingevabaks ja pingevabaks. Emaka atoonia on sünnitusjärgse hemorraagia üks levinumaid põhjuseid. Sünnitusjärgset hemorraagiat peetakse enam kui 500 milliliitri verekaotuseks pärast platsenta sünnitust.
Verejooksu sümptomiteks on:
- ülemäärane ja kontrollimatu verejooks pärast lapse sündi
- vererõhu langus
- suurenenud pulss
- valu
- seljavalu
Mis põhjustab emaka atooni?
On mitmeid tegureid, mis võivad takistada emaka lihaste kokkutõmbumist pärast sünnitust. Need sisaldavad:
- pikenenud sünnitus
- väga kiire sünnitus
- emaka üleküllastumine või emaka liigne suurenemine
- oksütotsiini (Pitocin) või muude ravimite kasutamine või üldanesteesia sünnituse ajal
- põhjustatud sünnitus
Emaka atoonia oht võib teil olla suurem, kui:
- tarnite mitu korda, näiteks kaksikud või kolmikud
- teie laps on keskmisest palju suurem, mida nimetatakse loote makrosomiaks
- sa oled vanem kui 35 aastat vana
- sa oled rasvunud
- teil on liiga palju amnionivedelikku, mida nimetatakse polühüdramnioniks
- teil on olnud palju varasemaid sünnitusi
Emaka atoonia võib esineda ka naistel, kellel puuduvad riskifaktorid.
Uteruse atoonia diagnoosimine
Emaka atoonia diagnoositakse tavaliselt siis, kui emakas on pehme ja lõdvestunud ning pärast sünnitust on verejooks liigne. Arst võib verekaotust hinnata, lugedes küllastunud padjandite arvu või kaaludes vere imamiseks kasutatud käsnad.
Arst viib läbi ka füüsilise eksami ja verejooksu muude põhjuste välistamiseks. See hõlmab veendudes, et emakakaelas ega tupes pole pisaraid ja et platsenta tükid pole endiselt emakas.
Arst võib testida või jälgida ka järgmist:
- pulss
- vererõhk
- punaste vereliblede arv
- hüübimisfaktorid veres
Uteruse atoonia komplikatsioonid
Emaka atoonia põhjustab kliinilises praktikas tehtud vereülekande andmetel kuni 90 protsenti sünnitusjärgsetest hemorraagia juhtudest. Hemorraagia juhtub tavaliselt pärast platsenta kohaletoimetamist.
Muud emaka atoonia tüsistused hõlmavad:
- ortostaatiline hüpotensioon, mis on madala vererõhu tõttu peapööritus või peapööritus
- aneemia
- väsimus
- suurenenud sünnitusjärgse hemorraagia risk hilisemal rasedusel
Aneemia ja sünnitusjärgne väsimus suurendavad ka ema sünnitusjärgse depressiooni tõenäosust.
Emaka atoonia tõsine komplikatsioon on hemorraagiline šokk. See seisund võib olla isegi eluohtlik.
Uteruse atoonia ravi
Ravi eesmärk on verejooksu peatamine ja kaotatud vere asendamine. Emale võidakse võimalikult kiiresti anda IV vedelikke, verd ja veretooteid.
Emaka atoonia ravi hõlmab:
- emaka massaaž, mille käigus arst paneb ühe käe tuppe ja surub vastu emakat, samal ajal kui teine käsi surub emaka läbi kõhu seina
- uterotoonilised ravimid, sealhulgas oksütotsiin, metüülergonoviin (methergine) ja prostaglandiinid, näiteks Hemabate
- vereülekanded
Rasketel juhtudel hõlmab ravi järgmist:
- operatsioon veresoonte sidumiseks
- emakaarteri emboliseerimine, mis hõlmab väikeste osakeste süstimist emakaarterisse, et blokeerida verevool emakasse
- hüsterektoomia, kui kõik muud ravimeetodid ebaõnnestuvad
Milline on väljavaade emaka atooniaga inimestele?
Sünnitusjärgne hemorraagia on peamine sünnijärgne surmapõhjus riikides, kus tervishoiuteenused on piiratud ja koolitatud tervishoiutöötajad puuduvad. Surma sünnitusjärgsest hemorraagiast on Ameerika Ühendriikides palju vähem. See esineb vähem kui 1 protsendil juhtudest.
Naise risk surra haigusseisundist suureneb, kui viivitatakse haiglasse transportimisel, diagnoosi panemisel ja soovitatava ravi saamisel. Nõuetekohase ravi korral on tüsistused haruldased.
Uteruse atoonia ennetamine
Emaka atooni ei saa alati ennetada. On oluline, et arst teaks, kuidas seda seisundit kõigil sünnitusetappidel juhtida. Kui teil on suur emaka atoonia oht, peaksite oma lapse toimetama haiglasse või keskusesse, kus on olemas kõik verevarustuseks piisavad seadmed. Intravenoosne (IV) liin peaks olema valmis ja ravimid peaksid käepärast olema. Õenduse ja anesteesia töötajad peaksid olema kogu aeg kättesaadavad. Samuti võib olla oluline teavitada verepanka võimalikust verevajadusest.
Ajuverejooksu tuvastamiseks peab arst pidevalt jälgima teie elulisi tunnuseid ja pärast sündi tekkivate veritsuste hulka. Kohe pärast sünnitust manustatud oksütotsiin võib aidata emaka kokkutõmbumisel. Emaka massaaž vahetult pärast platsenta sünnitust võib vähendada ka emaka atoonia riski ja see on nüüd tavapärane tava.
Sünnieelsete vitamiinide, sealhulgas rauapreparaatide võtmine võib aidata ennetada aneemiat ja muid emaka atoonia ning hemorraagia tüsistusi pärast sünnitust.
