Statiinid ja diabeet
Kui teil on diabeet, on teil suurem risk südamehaiguste ja insuldi tekkeks. Seetõttu on eriti oluline kontrollida muid südame-veresoonkonna probleemide riskifaktoreid, näiteks kõrge kolesteroolitase. Õnneks on olemas statiinideks nimetatud ravimeid, mis on efektiivsed madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ehk “halva” kolesterooli taseme alandamisel.
Milline statiin on kõige sobivam, kui teil on diabeet? See sõltub teie üldisest kardiovaskulaarsest riskist. Asjatundjate soovitused kalduvad siiski keskmise intensiivsusega või kõrge intensiivsusega statiini poole.
Statiinid 101
Seal on mitu erinevat tüüpi statiini. Mõned on tugevamad kui teised. Nad mõlemad töötavad veidi erinevalt, kuid need kõik aitavad kolesterooli alandada. Nad teevad seda, segades ainet, mida teie keha vajab maksas kolesterooli suurendamiseks.
Statiinidest on saanud ühed kõige laialdasemalt välja kirjutatavad ravimid maailmas. Nende hulka kuuluvad atorvastatiin (Lipitor), rosuvastatiin (Crestor) ning muud geneerilised ja kaubamärgi versioonid.
Enam ei ole kindlat „hea” ja „halva” kolesterooli taset, mida tuleks pidada tervislikuks. Igal inimesel on erinevad individuaalsed tervisetegurid, mis määravad nende südamehaiguse tekke riski.
Teie jaoks ideaalne kolesteroolitase võib olla erinev kellegi teise omast. Ideaalse kolesteroolitaseme määramiseks ja kui vajate ravimeid, määravad teie kolesterooli numbrid lisaks teie vanus, muud terviseprobleemid ja see, kas te suitsetate.
Ameerika Kardioloogiakolledži ja Ameerika Südameassotsiatsiooni hiljutised juhised laiendasid võimalike statiinikasutajate arvu. Statiinide määramise otsuse aluseks olid arstid peamiselt inimese LDL-skoorist. Nüüd võetakse arvesse ka teisi riskitegureid. Üldiselt soovitatakse statiine inimestele, kellel on:
- südame-veresoonkonna haiguste diagnoos
- madala riskiteguriga inimestel on LDL-kolesterooli tase 190 mg / dL või kõrgem
- diabeet ja LDL on 70 mg / dL või rohkem
- 10-aastase südameinfarkti risk on 7,5 protsenti või suurem ja LDL on 100 mg / dL või kõrgem
Diabeet ja statiinid
Diabeedi arstiabi standardites - 2019 soovitab Ameerika diabeediliit endiselt kõigil üle 40-aastastel diabeedihaigetel täiskasvanutel lisaks elustiiliteraapiale kasutada mõõduka potentsusega statiine. Nende põhjendus on, et riskifaktorite kontrollimine aitab vähendada teie üldist riski südamehaiguste tekkeks. Need riskitegurid võivad hõlmata:
- kõrge kolesterool
- kõrge vererõhk
- ülekaaluline või rasvumisega toimetulek
- suitsetamine
- kõrge naatriumi sisaldus teie dieedis
- madal füüsiline aktiivsus
Mida vähem riskitegureid teil on, seda paremad on teie võimalused infarkti või insuldi vältimiseks.
Halvasti kontrollitud diabeet kujutab endast täiendavat ohtu teie südame-veresoonkonna tervisele, kuna veres sisalduv lisa glükoos võib teie veresooni vigastada. Kui teie veresooned on kahjustatud, võib südame ja aju verevarustus olla häiritud. See suurendab infarkti või insuldi riski.
Suhkurtõbi võib mõjutada ka teie kolesterooli, alandades kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) ehk “head” kolesterooli ja tõstes LDL-kolesterooli taset. Seda nimetatakse diabeetiliseks düslipideemiaks. See võib ilmneda isegi diabeedi korral.
Teie jaoks statiini valimine
Teie jaoks sobiv statiin sõltub teie LDL tasemest ja südamehaiguste riskifaktoritest. Kui teie kolesteroolitase on vaid pisut kõrgem kui see, mida arst peab teie jaoks heaks sihtmärgiks, võib vaja minna vähem tugevatoimelist statiini. Pravastatiin (Pravachol) ja lovastatiin (Altoprev) on head madalama potentsiaaliga võimalused.
Kui peate võitlema kõrge kolesteroolisisaldusega agressiivsemalt, võib arst välja kirjutada rosuvastatiini (Crestor), mis on kõige võimsam statiin, või atorvastatiini (Lipitor) suuremates annustes. Atorvastatiin madalamates kuni mõõdukates annustes ja simvastatiin (Zocor) on mõõduka tõhususega.
Teie võime taluda konkreetset statiini on samuti oluline kaalutlus. Arst võib alustada tugevast statiinist ja vajadusel muuta statiini tüüpi või vähendada annust. Mõned arstid otsustavad siiski alustada kõige leebemast võimalusest ja asuda sammu edasi, kui patsiendi kolesterooliarv ei lange piisavalt.
Millised on statiinide kõrvaltoimed?
Kuigi statiinid on tavaliselt hästi talutavad, on neil siiski mõned kõrvaltoimed. Peamine statiinikasutajate kaebus on lihasvalu. Seda nimetatakse müalgiaks. Teise tüübi statiinile või väiksemale annusele üleminek lahendab probleemi sageli.
Diabeediga inimestele või suurema riskiga diabeedi tekkeks on veel üks statiini kõrvaltoime, mis võib olla suurem mure. Mõned uuringud on näidanud, et statiini kasutamine võib põhjustada vere suhkrusisalduse kerget tõusu. See võib muretseda suhkruhaiged või kedagi, kellel on suurenenud risk haigestuda diabeeti.
Ameerika diabeediliit tunnistab seda riski. Nad märgivad oma ajakirjas Diabetes Care uuringud, mis on näidanud seost statiinide ja diabeedi vahel. Kuid suured uuringud, milles on analüüsitud paljude üksikute uuringute tulemusi, on näidanud, et absoluutne risk haigestuda diabeeti on väike.
See analüüs näitas ka, et statiinidega hoitud südamehaiguste (nt südameatakk ja insult) põhjustatud sündmuste arv oli palju suurem kui uute diabeedijuhtude arv.
Rääkige oma arstiga
Kolesterooli ja diabeedi haldamine võtab rohkem kui ainult ravimid. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja peaksid arutama muid viise, näiteks liikumist ja dieeti, et aidata reguleerida teie veresuhkru ja LDL taset.
Kui teie LDL-arv on kõrge ja teil on diabeet, on endiselt soovitatav kasutada statiine. Peaksite oma arstiga rääkima järgmistest teemadest:
- teie LDL-kolesterooli sihttase
- statiinide riskid ja eelised
- statiinide kõrvaltoimed
- kuidas reageerida statiinide kõrvaltoimetele
Südame tervise parandamiseks on mitmeid viise. Kui teil on diabeet ja teil on juba südame-veresoonkonna haigused või 10-aastase suurenenud infarkti oht, võib agressiivne statiinravi olla üks parimaid asju, mida saate teha infarkti või insuldi ennetamiseks.
