Ülevaade
Kuigi enamikul inimestel esineb aeg-ajalt happe refluksi, võivad mõned inimesed tekitada happeprobleeme tõsisema vormi. Seda nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD). GERD-ga inimestel on krooniline püsiv refluks, mis ilmneb vähemalt kaks korda nädalas.
Paljudel GERD-ga inimestel on igapäevased sümptomid, mis võivad aja jooksul põhjustada tõsisemaid terviseprobleeme. Happe tagasivoolu kõige tavalisem sümptom on kõrvetised, põletustunne rinnaku alakõhus ja keskosas. Mõnedel täiskasvanutel võib GERD tekkida nii kõrvetiste kui ka täiendavate sümptomiteta. Nende hulka võivad kuuluda röhitsemine, vilistav hingamine, neelamisraskused või krooniline köha.
GERD ja püsiv köha
GERD on püsiva köha üks levinumaid põhjuseid. Tegelikult on Põhja-Carolina ülikooli meditsiinikooli teadlaste hinnangul üle 25 protsendi kroonilise köha juhtudest põhjustatud GERD-st. Enamikul GERD-i põhjustatud köhaga inimestel pole selliseid klassikalisi haiguse sümptomeid nagu kõrvetised. Kroonilist köha võib põhjustada happe refluks või happevaba maosisu tagasivool.
Mõned vihjed selle kohta, kas kroonilist köha põhjustab GERD, hõlmavad järgmist:
- köha enamasti öösel või pärast sööki
- köha, mis tekib lamades
- püsiv köha, mis ilmneb isegi tavaliste põhjuste puudumisel, näiteks suitsetamine või ravimite (sealhulgas AKE inhibiitorite) võtmine, mille puhul köha on kõrvaltoime
- köha ilma astma või postnasaalse tilgutita või kui rindkere röntgenikiirgus on normaalne
GERD testimine kroonilise köhaga inimestel
GERD-i võib olla raske diagnoosida inimestel, kellel on krooniline köha, kuid kõrvetised puuduvad. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellised tavalised seisundid nagu postnasaalne tilkumine ja astma põhjustavad veelgi tõenäolisemalt kroonilist köha. Ülemine endoskoopia ehk EGD on test, mida kasutatakse kõige sagedamini sümptomite täielikuks hindamiseks.
Ööpäevane pH-sond, mis jälgib söögitoru pH-d, on tõhus test ka kroonilise köhaga inimestele. Veel üks test, mida nimetatakse MII-pH-ks, võib tuvastada ka happevaba tagasivoolu. Baariumi neelamist - kui GERD-le kõige tavalisem test - enam ei soovitata.
Kas köha on seotud GERD-ga, on ka teisi võimalusi. Arst võib proovida teile mõnda aega prootonpumba inhibiitoreid (PPI-sid), mis on teatud tüüpi GERD-ravim, kasutada, et näha, kas sümptomid lahenevad. PPI-d hõlmavad muu hulgas kaubamärgitooteid nagu Nexium, Prevacid ja Prilosec. Kui teie sümptomid taanduvad PPI-raviga, on teil tõenäoliselt GERD.
PPI-ravimid on saadaval käsimüügis, kuigi peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on mingeid sümptomeid, mis ei kao kuhugi. Neid põhjustavaid tegureid võib olla ka muid ning arst oskab soovitada teile parimaid ravivõimalusi.
GERD lastel
Paljudel imikutel esinevad esimesel eluaastal happe refluksi mõned sümptomid, näiteks sülitamine või oksendamine. Need sümptomid võivad ilmneda imikutel, kes on muidu õnnelikud ja terved. Imikutel, kellel on pärast 1-aastast vanust happe refluks, võib tõepoolest olla GERD. Sage köha on GERD-ga lastel üks peamisi sümptomeid. Lisasümptomiteks võivad olla:
- kõrvetised
- korduv oksendamine
- larüngiit (kähe hääl)
- astma
- vilistav hingamine
- kopsupõletik
GERD-ga imikud ja väikelapsed võivad:
- keelduda söömast
- käitu keerukalt
- muutuda ärritatavaks
- halb kasv
- arhige oma seljad söötmise ajal või vahetult pärast seda
Riskitegurid
GERD tekke oht on suurem, kui suitsetate, olete rasvunud või olete rase. Need seisundid nõrgendavad või lõdvestavad söögitoru alumist sulgurlihaseid - söögitoru lõpus paiknevat lihaste rühma. Kui alumine söögitoru sulgurlihas on nõrgenenud, võimaldab see mao sisemust söögitorusse sattuda.
Teatud toidud ja joogid võivad ka GERD-d halvendada. Nad sisaldavad:
- alkohoolsed joogid
- kofeiiniga joogid
- šokolaad
- tsitrusviljad
- praetud ja rasvased toidud
- küüslauk
- piparmünt ja piparmündimaitselised asjad (eriti piparmünt ja piparmünt)
- sibulad
- vürtsikad toidud
- tomatipõhised toidud, sealhulgas pitsa, salsa ja spagettikaste
Elustiil muutub
Eluviisi muutustest piisab sageli kroonilise köha ja teiste GERD sümptomite leevendamiseks või isegi nende kõrvaldamiseks. Need muudatused hõlmavad järgmist:
- vältida sümptomeid halvendavaid toite
- vältige vähemalt 2,5 tundi pärast sööki lamamist
- sageli sagedaste väiksemate söögikordade söömine
- liigse kaalu kaotamine
- suitsetamisest loobumine
- voodi pea tõstmine vahemikus 6 kuni 8 tolli (lisapadjad ei tööta)
- seljas lahtised rõivad, et leevendada survet kõhu ümber
Ravimid ja kirurgia
Ravimid, eriti PPI-d, on üldiselt tõhusad GERD sümptomite ravis. Muud, mis võivad aidata, on järgmised:
- antatsiidid nagu Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids või Tums
- vahutavad ained, näiteks Gaviscon, mis vähendavad maohapet, andes antatsiidi koos vahustajaga
- H2 blokaatorid, näiteks Pepcid, mis vähendavad happe tootmist
Kui ravimid, elustiili muutused ja dieedi muutused ei leevenda teie sümptomeid, peate pöörduma arsti poole. Sel hetkel peaksite arutama nendega muid ravivõimalusi. Operatsioon võib olla tõhus ravi neile, kes ei reageeri hästi elustiili muutustele ega ravimitele.
GERD pikaajalise leevendamise kõige tavalisemat ja tõhusamat operatsiooni nimetatakse fundoplikatsiooniks. See on minimaalselt invasiivne ja ühendab mao ülemise osa söögitoruga. See vähendab tagasivoolu. Enamik patsiente naaseb tavapärase tegevuse juurde paari nädala jooksul pärast lühikest ühe kuni kolmepäevast haiglas viibimist. See operatsioon maksab tavaliselt vahemikus 12 000 kuni 20 000 dollarit. Selle võib katta ka teie kindlustus.
Väljavaade
Kui teil on püsiv köha, rääkige oma arstiga GERD-i tekke riskist. Kui teil on diagnoositud GERD, järgige kindlasti oma ravirežiimi ja pidage kinni arsti plaanitud kohtumistest.
