Ülevaade
Kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela aluses vahetult Aadama õuna all. See on osa keerulisest näärmete võrgustikust, mida nimetatakse endokriinsüsteemiks. Endokriinsüsteem vastutab paljude teie keha tegevuste koordineerimise eest. Kilpnääre toodab hormoone, mis reguleerivad teie keha ainevahetust.
Kui teie kilpnääre toodab liiga palju hormooni (hüpertüreoidism) või kui seda pole piisavalt (hüpotüreoidism), võib tekkida mitu erinevat häiret.
Kilpnäärme neli levinumat häiret on Hashimoto tõbi, Gravesi tõbi, struuma ja kilpnäärme sõlmed.
Hüpertüreoidism
Hüpertüreoidismi korral on kilpnääre üliaktiivne. See toodab liiga palju oma hormooni. Hüpertüreoidism mõjutab umbes 1 protsenti naistest. Meestel on see vähem levinud.
Gravesi tõbi on hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus, mis mõjutab umbes 70 protsenti kilpnäärme ületalitlusega inimestest. Kilpnäärme sõlmed - seisund, mida nimetatakse toksiliseks nodulaarseks struumaks või multinodulaarseks struumaks - võivad samuti põhjustada näärme hormoonide ületootmist.
Kilpnäärme hormoonide ülemäärane tootmine põhjustab selliseid sümptomeid nagu:
- rahutus
- närvilisus
- võidusõidu süda
- ärrituvus
- suurenenud higistamine
- värisemine
- ärevus
- magamisraskused
- õhuke nahk
- rabedad juuksed ja küüned
- lihasnõrkus
- kaalukaotus
- punnis silmad (Gravesi tõve korral)
Hüpertüreoidismi diagnoosimine ja ravi
Vereanalüüs mõõdab kilpnäärmehormooni (türoksiini või T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset veres. Hüpofüüsi vabastab TSH, et stimuleerida kilpnääret tootma oma hormoone. Kõrge türoksiini ja madal TSH tase näitab, et teie kilpnääre on üliaktiivne.
Arst võib teile anda ka radioaktiivset joodi suu kaudu või süstimise teel ja mõõta siis, kui palju sellest teie kilpnääre võtab. Teie kilpnääre võtab hormoonide tootmiseks joodi sisse. Palju radioaktiivse joodi sissevõtmine on märk kilpnäärme ületalitlusest. Madal radioaktiivsus laheneb kiiresti ja pole enamiku inimeste jaoks ohtlik.
Hüpertüreoidismi ravi hävitab kilpnääre või blokeerib selle hormoonide tootmist.
- Kilpnäärmevastased ravimid, näiteks metimasool (Tapazole), takistavad kilpnäärme hormoonide tootmist.
- Suur annus radioaktiivset joodi kahjustab kilpnääret. Te võtate seda tabletina suu kaudu. Kui teie kilpnääre võtab sisse joodi, tõmbab see sisse ka radioaktiivset joodi, mis kahjustab nääre.
- Kilpnäärme eemaldamiseks võib teha operatsiooni.
Kui teil on kilpnääret hävitav radioaktiivne joodiravi või operatsioon, tekib teil hüpotüreoidism ja peate võtma kilpnäärmehormooni iga päev.
Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on hüpertüreoidismi vastand. Kilpnääre on väheaktiivne ja ta ei suuda toota piisavalt oma hormoone.
Hüpotüreoidismi põhjustab sageli Hashimoto tõbi, kilpnäärme eemaldamise operatsioon või kiiritusravi kahjustused. Ameerika Ühendriikides mõjutab see umbes 4,6 protsenti 12-aastastest ja vanematest inimestest. Enamik hüpotüreoidismi juhtumeid on kerged.
Liiga vähene kilpnäärmehormooni tootmine põhjustab selliseid sümptomeid nagu:
- väsimus
- kuiv nahk
- suurenenud tundlikkus külma suhtes
- mäluprobleemid
- kõhukinnisus
- depressioon
- kaalutõus
- nõrkus
- aeglane pulss
- kooma
Hüpotüreoidismi diagnoosimine ja ravi
Arst viib läbi vereanalüüse, et mõõta teie TSH ja kilpnäärme hormoonide taset. Kõrge TSH tase ja madal türoksiini tase võivad tähendada, et teie kilpnääre on väheaktiivne. Need tasemed võivad näidata ka seda, et teie hüpofüüs vabastab rohkem TSH-d, et proovida kilpnääret stimuleerida oma hormooniks.
Hüpotüreoidismi peamine ravi on kilpnäärmehormoonide pillide võtmine. On oluline, et annus oleks õige, sest kilpnäärmehormooni liiga suure koguse võtmine võib põhjustada hüpertüreoidismi sümptomeid.
Hashimoto tõbi
Hashimoto tõbe tuntakse ka kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi vastu. See on kõige levinum hüpotüreoidismi põhjus Ameerika Ühendriikides, mõjutades umbes 14 miljonit ameeriklast. See võib ilmneda igas vanuses, kuid see on kõige tavalisem keskmise vanusega naistel. Haigus ilmneb siis, kui keha immuunsussüsteem ründab ekslikult ja hävitab aeglaselt kilpnääre ja selle võime hormoone toota.
Mõnedel kerge Hashimoto tõvega inimestel ei pruugi ilmseid sümptomeid olla. Haigus võib püsida stabiilsena aastaid ja sümptomid on sageli vaevalised. Nad pole ka konkreetsed, mis tähendab, et jäljendavad paljude teiste haigusseisundite sümptomeid. Sümptomiteks on:
- väsimus
- depressioon
- kõhukinnisus
- kerge kaalutõus
- kuiv nahk
- kuivad, hõrenevad juuksed
- kahvatu, pundunud nägu
- rasked ja ebaregulaarsed menstruatsioonid
- külma talumatus
- laienenud kilpnääre või struuma
Hashimoto diagnoosimine ja ravi
Igasuguse kilpnäärmehaiguse sõeluuringul on sageli esimene samm TSH taseme kontrollimine. Kui teil on mõne ülalnimetatud sümptomi ilmnemisel, võib arst tellida vereanalüüsi, et kontrollida nii suurenenud TSH taset kui ka kilpnäärmehormooni (T3 või T4) taset. Hashimoto tõbi on autoimmuunhaigus, nii et vereanalüüs näitaks ka ebanormaalseid antikehi, mis võivad rünnata kilpnääret.
Hashimoto tõvest pole teadaolevat ravi. Hormooni asendavaid ravimeid kasutatakse sageli kilpnäärme hormoonide taseme tõstmiseks või TSH taseme alandamiseks. Samuti võib see aidata leevendada haiguse sümptomeid. Harva kaugelearenenud Hashimoto haigusjuhtude korral võib osutuda vajalikuks operatsioon kilpnäärme osa või kogu eemaldamiseks. Haigus tuvastatakse tavaliselt varases staadiumis ja püsib aastaid stabiilsena, kuna progresseerub aeglaselt.
Gravesi tõbi
Gravesi haigus sai nime arst, kes kirjeldas seda esmakordselt rohkem kui 150 aastat tagasi. See on Ameerika Ühendriikide kõige levinum hüpertüreoidismi põhjus, mis mõjutab umbes 1 inimest 200-st.
Graves 'on autoimmuunhaigus, mis tekib siis, kui keha immuunsüsteem ründab ekslikult kilpnääret. See võib põhjustada näärme üleproduktsiooni hormooni eest, mis vastutab ainevahetuse reguleerimise eest.
Haigus on pärilik ja võib areneda meestel või naistel igas vanuses, kuid tervise- ja inimteenuste osakonna andmetel on see palju tavalisem naistel vanuses 20–30. Muud riskifaktorid on stress, rasedus ja suitsetamine.
Kui teie vereringes on kõrge kilpnäärmehormooni tase, kiireneb teie keha süsteem ja see põhjustab hüpertüreoidismile tavalisi sümptomeid. Need sisaldavad:
- ärevus
- ärrituvus
- väsimus
- käte värisemine
- suurenenud või ebaregulaarne südametegevus
- liigne higistamine
- uinumisraskused
- kõhulahtisus või sagedane roojamine
- muutunud menstruaaltsükkel
- struuma
- punnis silmad ja nägemisprobleemid
Gravesi haiguse diagnoosimine ja ravi
Lihtsa füüsilise läbivaatuse käigus võib avastada laienenud kilpnääre, laienenud silmad ja suurenenud ainevahetuse tunnused, sealhulgas kiire pulss ja kõrge vererõhk. Arst tellib ka vereanalüüse, et kontrollida kõrge T4 ja madala TSH taset, mis mõlemad on Gravesi haiguse tunnused. Võib teha ka radioaktiivse joodi tarbimise testi, et mõõta, kui kiiresti teie kilpnääre joodi tarbib. Joodi suur tarbimine on kooskõlas Gravesi tõvega.
Puudub ravi, mis takistab immuunsussüsteemil kilpnääret ründamast ja põhjustab hormoonide ületootmist. Gravesi haiguse sümptomeid saab siiski kontrollida mitmel viisil, sageli kombineerides ravi:
- beetablokaatorid kiire pulsi, ärevuse ja higistamise kontrollimiseks
- kilpnäärmevastased ravimid, mis takistavad teie kilpnäärmel toota liiga palju hormooni
- radioaktiivne jood, et hävitada kogu teie kilpnääre või osa sellest
- kilpnäärme eemaldamise operatsioon, püsiv võimalus, kui te ei talu kilpnäärmevastaseid ravimeid või radioaktiivset joodi
Edukas hüpertüreoidismi ravi põhjustab tavaliselt hüpotüreoidismi. Sellest hetkest alates peate võtma hormoonasendusravimeid. Ravimata jätmisel võib Gravesi haigus põhjustada südameprobleeme ja rabedaid luid.
Goiter
Struuma on kilpnäärme kahjutu laienemine. Goiterite kõige levinum põhjus kogu maailmas on joodipuudus dieedis. Teadlaste hinnangul mõjutab struuma 200 miljonit 800 miljonist inimesest, kellel on kogu maailmas joodipuudus.
Seevastu struuma põhjuseks on sageli USA hüpertüreoidism ja selle sümptom - kus jodeeritud sool pakub rohkesti joodi.
Goiter võib mõjutada kedagi igas vanuses, eriti maailma piirkondades, kus joodirikkaid toite napib. Köögiviljad on sagedamini pärast 40. eluaastat ja naistel, kellel on tõenäolisem kilpnäärme häire. Muud riskifaktorid hõlmavad perekonna haiguslugu, teatud ravimite kasutamist, rasedust ja kokkupuudet kiirgusega.
Kui struuma ei ole raske, ei pruugi sümptomeid olla. Struuma võib põhjustada ühe või mitu järgmist sümptomit, kui see kasvab sõltuvalt suurusest:
- tursed või pinguldus kaelas
- hingamis- või neelamisraskused
- köha või vilistav hingamine
- hääle kähedus
Goiter diagnoosimine ja ravi
Arst tunneb teie kaelapiirkonda ja laseb teil korrapärase füüsilise eksami ajal neelata. Vereanalüüsid näitavad kilpnäärme hormooni, TSH ja antikehade taset teie vereringes. Sellega diagnoositakse kilpnäärme häired, mis on sageli struuma põhjustajaks. Kilpnäärme ultraheli abil saab kontrollida turset või sõlmi.
Goiterit ravitakse tavaliselt ainult siis, kui see muutub sümptomite tekitamiseks piisavalt raskeks. Võite kasutada joodi väikestes annustes, kui struuma on joodipuuduse tagajärg. Radioaktiivne jood võib kahandada kilpnääret. Operatsioon eemaldab kogu näärme või selle osa. Raviviisid kattuvad tavaliselt seetõttu, et struuma on sageli hüpertüreoidismi sümptom.
Goiterit seostatakse sageli väga ravitavate kilpnäärmehaigustega, näiteks Gravesi tõvega. Ehkki struumapatsid ei põhjusta tavaliselt muret, võivad nad ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need tüsistused võivad hõlmata hingamis- ja neelamisraskusi.
Kilpnäärme sõlmed
Kilpnäärme sõlmed on kasvud, mis moodustuvad kilpnäärmes või selle sees. Ligikaudu 1 protsendil meestest ja 5 protsendil naistest, kes elavad joodi piisavalt riikides, on kilpnäärme sõlmekesed, mis on piisavalt suured, et tunnetada. Umbes 50 protsendil inimestest on sõlmed, mis on tunnetamiseks liiga pisikesed.
Põhjused pole alati teada, kuid need võivad hõlmata joodipuudust ja Hashimoto tõbe. Sõlmed võivad olla tahked või vedelikuga täidetud.
Enamik neist on healoomulised, kuid vähesel protsendil juhtudest võivad nad olla ka vähkkasvajad. Nagu teiste kilpnäärmega seotud probleemide korral, on sõlmed naistel tavalisemad kui meestel ja risk mõlemas sugupoolega suureneb koos vanusega.
Enamik kilpnäärme sõlmedest ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kuid kui need kasvavad piisavalt suureks, võivad need põhjustada kaela turset ning põhjustada hingamis- ja neelamisraskusi, valu ja struuma.
Mõned sõlmed toodavad kilpnäärmehormooni, põhjustades vereringes ebanormaalselt kõrget taset. Kui see juhtub, on sümptomid sarnased hüpertüreoidismiga ja võivad hõlmata:
- kõrge pulss
- närvilisus
- suurenenud söögiisu
- värisemine
- kaalukaotus
- räme nahk
Teisest küljest on sümptomid sarnased hüpotüreoidismiga, kui sõlmed on seotud Hashimoto tõvega. See sisaldab:
- väsimus
- kaalutõus
- juuste väljalangemine
- kuiv nahk
- külm talumatus
Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine ja ravi
Enamik sõlmi tuvastatakse tavalise füüsilise eksami ajal. Neid saab tuvastada ka ultraheli, CT-skaneerimise või MRI-ga. Kui sõlme on tuvastatud, saab muude protseduuride - TSH-testi ja kilpnäärme skaneerimise abil - kontrollida hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi. Rakust proovi võtmiseks sõlmest võetakse peene nõela aspiratsioonibiopsia ja tehakse kindlaks, kas sõlmel on vähktõbi.
Kilpnäärme healoomulised sõlmed ei ole eluohtlikud ega vaja tavaliselt ravi. Tavaliselt ei tehta sõlme eemaldamiseks midagi, kui see aja jooksul ei muutu. Arst võib teha veel ühe biopsia ja soovitada radioaktiivset joodi sõlmede kokkutõmbamiseks, kui see kasvab.
Vähilised sõlmed on üsna haruldased - riikliku vähiinstituudi andmetel põeb kilpnäärmevähk vähem kui 4 protsenti elanikkonnast. Teie arsti soovitatud ravi varieerub sõltuvalt kasvaja tüübist. Kilpnäärme eemaldamine operatsiooni teel on tavaliselt valitud ravi. Kiiritusravi kasutatakse mõnikord koos operatsiooniga või ilma. Kui vähk levib teistesse kehaosadesse, on sageli vajalik keemiaravi.
Üldised kilpnäärmehaigused lastel
Lapsed võivad saada ka kilpnäärmehaigusi, sealhulgas:
- hüpotüreoidism
- hüpertüreoidism
- kilpnäärme sõlmed
- kilpnäärmevähk
Mõnikord sünnivad lapsed kilpnäärmeprobleemidega. Muudel juhtudel põhjustab seda operatsioon, haigus või mõne muu haigusseisundi ravi.
Hüpotüreoidism
Lapsed võivad saada erinevat tüüpi hüpotüreoidismi:
- Kaasasündinud hüpotüreoosi tekib siis, kui kilpnäärme Vahet ' t korralikult areneda sündi. See mõjutab umbes ühte igast 2500–3000 USA-s sündinud beebist.
- Autoimmuunne hüpotüreoidism on põhjustatud autoimmuunhaigusest, mille korral immuunsüsteem ründab kilpnääret. Seda tüüpi põhjustab sageli krooniline lümfotsütaarne türeoidiit. Autoimmuunne hüpotüreoidism on sageli puberteediea, ja see " s sagedamini tüdrukuid kui poisse.
- Iatrogeenne hüpotüreoidism juhtub lastel, kelle kilpnääre on eemaldatud või hävitatud - näiteks operatsiooni kaudu.
Laste hüpotüreoidismi sümptomiteks on:
- väsimus
- kaalutõus
- kõhukinnisus
- külma talumatus
- kuivad, õhukesed juuksed
- kuiv nahk
- aeglane südametegevus
- kähe hääl
- pundunud nägu
- suurenenud menstruaaltsükkel noortel naistel
Hüpertüreoidism
Lastel on hüpertüreoidismil mitu põhjust:
- Gravesi tõbi on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Gravesi tõbi ilmneb sageli teismeeas ja see mõjutab rohkem tüdrukuid kui poisse.
- Kilpnäärme ületalitluslikud sõlmed on lapse kilpnäärmel kasvajad, mis tekitavad liiga palju kilpnäärmehormooni.
- Kilpnäärmepõletikku põhjustab kilpnäärme põletik, mille tõttu kilpnäärmehormoon lekib vereringesse.
Laste hüpertüreoidismi sümptomiteks on:
- kiire pulss
- värisemine
- punnis silmad (Gravesi tõvega lastel)
- rahutus ja ärrituvus
- halb uni
- suurenenud söögiisu
- kaalukaotus
- suurenenud soolestiku liikumine
- kuumuse talumatus
- struuma
Kilpnäärme sõlmed
Kilpnäärme sõlmedest on lastel harva, kuid kui need tekivad, on neil tõenäolisem vähktõbi. Kilpnäärme sõlme peamine sümptom lapsel on kaela tükk.
Kilpnäärmevähk
Kilpnäärmevähk on lastel kõige tavalisem endokriinvähk, kuid see on endiselt väga haruldane. Seda diagnoositakse vähem kui ühel inimesel miljonist alla 10-aastasest lapsest igal aastal. Esinemissagedus on pisut suurem teismelistel, 15–19-aastaste seas on see määr umbes 15 juhtu miljoni kohta.
Laste kilpnäärmevähi sümptomiteks on:
- tükk kaelas
- paistes näärmed
- tihe tunne kaelas
- hingamis- või neelamisraskused
- kähe hääl
Kilpnäärme talitlushäirete ennetamine
Enamikul juhtudel ei saa te hüpotüreoidismi ega hüpertüreoidismi ära hoida. Arengumaades põhjustab hüpotüreoidismi sageli joodipuudus. Tänu joodi lisamisele lauasoolale on see puudus Ameerika Ühendriikides siiski haruldane.
Hüpertüreoidismi põhjustab sageli Gravesi tõbi, autoimmuunhaigus, mida ei saa vältida. Kilpnäärme ületalitlust saab tasa teha, kui võtate liiga palju kilpnäärmehormooni. Kui teile on välja kirjutatud kilpnäärmehormoon, võtke kindlasti õige annus. Harvadel juhtudel võib teie kilpnääre muutuda üliaktiivseks, kui sööte liiga palju joodi sisaldavaid toite, näiteks lauasoola, kala ja merevetikaid.
Ehkki te ei suuda kilpnäärmehaigust ennetada, saate selle tüsistusi ennetada, kui diagnoosite kohe ja järgite arsti määratud ravi.
