Epilepsia on neuroloogiline häire, mille põhjustab aju ebatavaline närvirakkude aktiivsus.
Igal aastal diagnoositakse krampe põhjustav kesknärvisüsteemi häire umbes 150 000 ameeriklasel. Elu jooksul diagnoositakse haigus ühel 26-st USA-st inimesest.
Epilepsia on migreeni, insuldi ja Alzheimeri tõve järel neljas levinum neuroloogiline haigus.
Krambid võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, alates hetkest tühisest jõllitamisest kuni teadvuse kaotamiseni ja kontrollimatu tõmblemiseni. Mõned krambid võivad olla leebemad kui teised, kuid isegi väikesed krambid võivad olla ohtlikud, kui need ilmnevad selliste tegevuste ajal nagu ujumine või autojuhtimine.
Siit peate teadma:
Tüübid
2017. aastal muutis Rahvusvaheline Epilepsiavastane Liiga (ILAE) krambihoogude klassifikatsiooni kahest esmasest grupist kolmele, muutus põhineb krampide kolmel põhijoonel:
- kus krambid algavad ajus
- teadlikkuse tase arestimise ajal
- muud krambiomadused, näiteks motoorsed oskused ja aura
Need kolm arestimistüüpi on:
- fookuse algus
- üldistatud
- tundmatu algus
Jagage Pinterestis
Fokaalsed krambid
Fokaalsed krambid - mida varem nimetati osalisteks krampideks - pärinevad neuronaalsetest võrkudest, kuid on piiratud ühe aju poolkera osaga.
Fokaalsed krambid moodustavad umbes 60 protsenti kõigist epilepsiahoogudest. Need kestavad üks kuni kaks minutit ja neil on leebemad sümptomid, mida keegi võib-olla suudab läbi töötada, näiteks nõude jätkumine.
Sümptomiteks võivad olla:
- motoorsed, sensoorsed ja isegi psüühilised (nagu deja vu) kõrvalekalded
- äkilised, seletamatud rõõmu-, viha-, kurbus- või iivelduse tunded
- automatismid nagu korduv pilgutamine, tõmblemine, nuusutamine, närimine, neelamine või ringides kõndimine
- aurad või hoiatus või teadlikkus lähenevast arestimisest
Üldised krambid
Üldistatud krambid on pärit kahepoolsetest hajutatud neuronaalsetest võrkudest. Need võivad alata fookusena, seejärel muutuda üldiseks.
Need krambid võivad põhjustada:
- teadvuse kaotus
- langeb
- rasked lihaste kontraktsioonid
Enam kui 30 protsenti epilepsiat põdevatest inimestest kogevad generaliseerunud krampe.
Neid saab täpsemalt määratleda järgmiste alamkategooriate järgi:
- Toonik. Seda tüüpi iseloomustab peamiselt käte, jalgade ja selja lihaste jäigastumine.
- Klooniline. Kloonilised krambid hõlmavad korduvaid tõmblevaid liigutusi kogu keha mõlemal küljel.
- Müoklooniline. Selle tüübi korral tekivad kätes, jalgades või ülakehas tõmblevad või tõmblevad liigutused.
- Atooniline. Atoonsed krambid põhjustavad lihastoonuse ja määratluse kadumist, mis viib lõpuks kukkumiseni või võimetuseni pea püsti hoida.
- Toonilis-klooniline. Toonilis-kloonilisi krampe nimetatakse mõnikord grand mal -hoogudeks. Need võivad hõlmata nende mitmekesiste sümptomite kombinatsiooni.
Tundmatu (või epileptiline spasm)
Nende krampide päritolu pole teada. Need avalduvad jäsemete järsu pikenemise või paindumisega. Pealegi võivad nad klastrites uuesti esineda.
Kuni 20 protsendil epilepsiahaigetest ei esine epilepsiahooge (NES), mis esinevad sarnaselt epilepsiahoogudega, kuid ei ole seotud tüüpilise ajus leiduva elektrilahendusega.
Levimus
Jagage Pinterestis
Arvatakse, et umbes 1,2 protsenti USA inimestest põeb aktiivset epilepsiat. Seda tuleb välja umbes 3,4 miljonile inimesele kogu riigis - ja enam kui 65 miljonile inimesele kogu maailmas.
Lisaks tekib umbes ühel inimesel 26-st mingil eluperioodil epilepsia.
Epilepsia võib alata igas vanuses. Uuringutes pole kindlaks tehtud peamist diagnoosimise aega, kuid esinemissagedus on kõrgeim alla 2-aastastel lastel ja 65-aastastel või vanematel täiskasvanutel.
Õnneks kasvab Lasteneuroloogia Fondi andmetel umbes 50–60 protsenti krambihaigetest lastest neist lõpuks välja ega koge kunagi krampe täiskasvanuna.
Vaevatud vanused
Kogu maailmas on veerand kõigist äsja diagnoositud epilepsia juhtudest lastel.
Enam kui 3 miljonist ameeriklasest, kellel on epilepsia, on 470 000 juhtumit lapsed. Lapsed moodustavad 6,3 juhtu 1000-st epilepsia juhtumist.
Epilepsiat diagnoositakse kõige sagedamini enne 20. eluaastat või pärast 65. eluaastat ning uute juhtude arv suureneb pärast 55. eluaastat, kui inimestel on tõenäolisem insult, kasvaja ja Alzheimeri tõbi.
Jagage Pinterestis
Lasteneuroloogia fondi andmetel:
- Epilepsiaga laste hulgas on 30–40 protsendil haigus ainult provotseerimata krambihoogudega. Neil on normaalne intelligentsus, õppimisvõime ja käitumine.
- Umbes 20 protsendil epilepsiahaigetest lastest on ka vaimupuue.
- 20–50 protsendil lastest on normaalne intelligentsus, kuid neil on konkreetne õpiraskused.
- Väga väikesel arvul on ka tõsine neuroloogiline häire, näiteks tserebraalparalüüs.
Rahvuslik eripära
Teadlaste jaoks on endiselt ebaselge, kas etniline kuuluvus mängib rolli epilepsia tekitajates.
See pole sirgjooneline. Teadlastel on raske seostada rassi kui olulist epilepsia põhjust. Kuid kaaluge seda Epilepsia Sihtasutuse teavet:
- Epilepsiat esineb sagedamini hispaanlastel kui mitte-hispaanlastel.
- Aktiivne epilepsia on valgetel sagedamini kui mustad.
- Mustadel on elu jooksul suurem levimus kui valgetel.
- Hinnanguliselt 1,5 protsenti Aasia ameeriklastest põeb praegu epilepsiat.
Soolised eripärad
Üldiselt ei arene ükski sugu epilepsiat tõenäolisemalt kui teine. Siiski on võimalik, et mõlemast soost haigestuvad tõenäolisemalt teatud epilepsia alatüübid.
Näiteks leiti 2008. aasta uuringus, et sümptomaatilisi epilepsiaid esines sagedamini meestel kui naistel. Idiopaatilised generaliseerunud epilepsiad olid naistel seevastu tavalisemad.
Võimalikud erinevused võivad olla tingitud kahe soo bioloogilistest erinevustest, samuti hormonaalsetest muutustest ja sotsiaalsest funktsioonist.
Riskitegurid
On mitmeid riskitegureid, mis annavad teile suurema võimaluse haigestuda epilepsiasse. Need sisaldavad:
- Vanus. Epilepsia võib alata igas vanuses, kuid rohkem inimesi diagnoositakse kahes erinevas faasis elus: varases lapsepõlves ja pärast 55. eluaastat.
- Ajuinfektsioonid. Infektsioonid - näiteks meningiit - põletik aju ja seljaaju ning võib suurendada teie riski haigestuda epilepsiasse.
- Lapsepõlves krambid. Mõnel lapsel tekivad lapseeas krambid, mis pole epilepsiaga seotud. Need krampe võivad põhjustada väga kõrge palavik. Vanemaks saades võib aga mõnel neist lastest areneda epilepsia.
- Dementsus. Inimestel, kellel on vaimse funktsiooni langus, võib tekkida ka epilepsia. See on kõige tavalisem vanematel täiskasvanutel.
- Perekonna ajalugu. Kui lähedasel pereliikmel on epilepsia, on teil tõenäolisem see haigus välja töötada. Lastel, kelle vanematel on epilepsia, on 5-protsendiline risk haigestuda ise.
- Peavigastused. Varasemad kukkumised, põrutused või peavigastused võivad põhjustada epilepsiat. Ettevaatusabinõude võtmine selliste tegevuste ajal nagu jalgrattasõit, suusatamine ja mootorrattaga sõitmine võib aidata kaitsta teie vigastusi ja võimalusel vältida tulevast epilepsia diagnoosi.
- Vaskulaarsed haigused. Veresoonte haigused ja insuldid võivad põhjustada ajukahjustusi. Mis tahes ajupiirkonna kahjustus võib põhjustada krampe ja lõpuks epilepsiat. Parim viis veresoonkonnahaigustest põhjustatud epilepsia vältimiseks on tervisliku toitumise ja regulaarse liikumisega oma südame ja veresoonte eest hoolitsemine. Samuti vältige tubaka tarbimist ja liigset alkoholitarbimist.
Tüsistused
Jagage Pinterestis
Epilepsia käes suureneb risk teatud tüsistuste tekkeks. Mõned neist on tavalisemad kui teised.
Kõige tavalisemad tüsistused on järgmised:
Autoõnnetused
Paljud riigid ei väljasta juhiluba inimestele, kellel on varem esinenud krampe, kuni nad pole kindla aja jooksul arestinud.
Krambihoog võib põhjustada teadlikkuse kaotuse ja mõjutada teie võimet autot juhtida. Kui sõidu ajal ilmnevad krambid, võite ennast või teisi vigastada.
Uppumine
Väidetavalt uppuvad epilepsiaga inimesed 15–19 korda tõenäolisemalt kui ülejäänud elanikkond. Selle põhjuseks on asjaolu, et epilepsiahaigetel võib olla krampe ujulas, järves, vannis või muus veekogus.
Konfiskeerimise ajal ei pruugi nad liikuda või kaotavad teadlikkuse oma olukorrast. Kui ujute ja teil on esinenud krampe, veenduge, et valve all olev vetelpäästja oleks teie seisundist teadlik. Ärge kunagi ujuge üksi.
Emotsionaalsed terviseraskused
Üks kolmandik epilepsiat põdevatest inimestest kogeb depressiooni ja ärevust - haiguse kõige levinumat kaasuvat haigust.
Ka epilepsiahaiged surevad enesetapu tagajärjel 22 protsenti suurema elanikkonnaga.
Enesetappude ennetamine
- Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
- • Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- • Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- • Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- • Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
- Kui teie või keegi teie tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Langeb
Teatud tüüpi krambid mõjutavad teie motoorseid liikumisi. Võite krampide ajal kaotada kontrolli lihasfunktsioonide üle ja kukkuda maapinnale, lüüa pea lähedal asuvatele objektidele ja isegi luu murda.
See on tüüpiline atoonilistele krampidele, mida nimetatakse ka tilkade rünnakuteks.
Rasedusega seotud tüsistused
Epilepsiahaiged võivad rasestuda ning võivad olla rasestatud ja beebid terved, kuid vajalik on täiendav ettevaatus.
Ligikaudu 15–25 protsendil rasedatest on raseduse ajal krambihood halvenenud. Teisest küljest näeb paranemist ka 15–25 protsenti.
Mõned antisepidamisvastased ravimid võivad põhjustada sünnidefekte, nii et enne raseduse kavandamist peate teie ja arst hoolikalt ravimeid hindama.
Vähem levinud komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Staatus epileptiline. Rasked krambid - need, mis on pikenenud või juhtuvad väga sageli - võivad põhjustada epilepsiaseisundit. Selle seisundiga inimestel on tõenäolisem püsiv ajukahjustus.
- Äkiline seletamatu surm epilepsia korral (SUDEP). Epilepsiahaigetel on võimalik ootamatu, seletamatu surm, kuid see on haruldane. See esineb 1,16 juhtu iga 1000 epilepsia juhtumi kohta ja on haiguse surmapõhjustes insuldi järel teisel kohal. Arstid ei tea, mis SUDEPi põhjustab, kuid üks teooria viitab sellele, et südame- ja hingamisteede probleemid võivad sellele kaasa aidata.
Põhjused
Ligikaudu pooltel epilepsia juhtudest pole põhjus teada.
Neli kõige levinumat epilepsia põhjust on:
- Ajuinfektsioon. On näidatud, et sellised infektsioonid nagu AIDS, meningiit ja viiruslik entsefaliit põhjustavad epilepsiat.
- Ajukasvaja. Aju kasvajad võivad katkestada ajurakkude normaalse aktiivsuse ja põhjustada krampe.
- Peatrauma. Peavigastused võivad põhjustada epilepsiat. Need vigastused võivad hõlmata spordivigastusi, kukkumisi või õnnetusi.
- Stroke. Vaskulaarsed haigused ja seisundid, näiteks insult, katkestavad aju võime normaalselt funktsioneerida. See võib põhjustada epilepsiat.
Muud epilepsia põhjused on järgmised:
- Neurodevelopmental häired. Autism ja sellised arengutingimused võivad põhjustada epilepsiat.
- Geneetilised tegurid. Kui teil on lähedane pereliige, kellel on epilepsia, suureneb risk haigestuda epilepsiasse. See näitab, et pärilik geen võib põhjustada epilepsiat. Samuti on võimalik, et spetsiifilised geenid muudavad inimese vastuvõtlikumaks keskkonna vallandajatele, mis võivad põhjustada epilepsiat.
- Sünnieelsed tegurid. Nende arengu ajal on looted eriti tundlikud ajukahjustuste suhtes. Need kahjustused võivad olla nii füüsiliste kahjustuste, kui ka halva toitumise ja hapnikuvaeguse tagajärg. Kõik need tegurid võivad põhjustada lastel epilepsiat või muid aju kõrvalekaldeid.
Sümptomid
Epilepsia sümptomid sõltuvad krambi tüübist, mida te kogete ja millistest aju osadest see on mõjutatud.
Mõned epilepsia tavalised sümptomid on järgmised:
- jõllitav loits
- segadus
- teadvuse kaotus või äratundmine
- kontrollimatu liikumine, näiteks tõmblemine ja tõmbamine
- korduvad liigutused
Testid ja diagnoosimine
Epilepsia diagnoosimiseks on vaja mitut tüüpi teste ja uuringuid, et tagada, et teie sümptomid ja aistingud oleksid epilepsia tagajärg, mitte aga mõni muu neuroloogiline seisund.
Testid, mida arstid kõige sagedamini kasutavad:
- Vereanalüüsid. Arst võtab teie vereproovid võimalike infektsioonide või muude haigusnähtude tuvastamiseks, mis võivad teie sümptomeid selgitada. Testi tulemused võivad tuvastada ka epilepsia võimalikud põhjused.
- EEG. Elektroencefalogramm (EEG) on vahend, mis diagnoosib epilepsiat kõige edukamalt. EEG ajal asetavad arstid peanahale elektroodid. Need elektroodid tunnetavad ja registreerivad teie ajus toimuvat elektrilist aktiivsust. Seejärel saavad arstid uurida teie aju mustreid ja leida ebatavalist tegevust, mis võib anda märku epilepsiast. Selle testi abil saab tuvastada epilepsia ka siis, kui teil pole krampe.
- Neuroloogiline uuring. Nagu iga arsti kabinetikülastuse korral, soovib arst teha täieliku tervisealase ajaloo. Nad tahavad aru saada, millal teie sümptomid algasid ja mida olete kogenud. See teave võib aidata teie arstil kindlaks teha, milliseid teste on vaja teha ja millist tüüpi ravi võib aidata, kui põhjus on leitud.
- KT-skaneerimine. Kompuutertomograafia (CT) abil tehakse aju ristlõikega pilte. See võimaldab arstidel näha teie aju igasse kihti ja leida krambihoogude, sealhulgas tsüstide, kasvajate ja verejooksude võimalikud põhjused.
- MRT. Magnetresonantstomograafia (MRI) teeb teie ajust üksikasjaliku pildi. Arstid saavad MRT abil loodud pilte uurida teie aju väga üksikasjalikke piirkondi ja leida võimalikke kõrvalekaldeid, mis võivad teie krampe soodustada.
- fMRI. Funktsionaalne MRT (fMRI) võimaldab arstidel näha teie aju väga detailselt. FMRI võimaldab arstidel näha, kuidas veri voolab teie ajust läbi. See võib aidata neil mõista, millised ajupiirkonnad on krambi ajal seotud.
- PET-skannimine: positronemissioontomograafia (PET) skannimisel kasutatakse väikestes kogustes väikese annuse radioaktiivseid aineid, mis aitab arstidel näha teie aju elektrilist aktiivsust. Materjal süstitakse veeni ja masin saab sellest materjalist pilte teha, kui see on jõudnud ajju.
Ravi
Raviga võib umbes 70 protsenti epilepsiahaigetest minna remissioonile, leides nende sümptomite leevendust ja leevendust.
Ravi võib olla sama lihtne kui epilepsiavastaste ravimite võtmine, ehkki 30–40 protsendil epilepsiahaigetest on krambihoogud hoolimata ravile vastupidavast epilepsiast tingitud hoolimata ravist. Teised võivad vajada invasiivsemat kirurgilist ravi.
Siin on epilepsia kõige levinumad raviviisid:
Ravimid
Täna on saadaval enam kui 20 antiseiziseerivat ravimit. Epilepsiavastased ravimid on enamiku inimeste jaoks väga tõhusad.
Samuti on võimalik, et saate lõpetada nende ravimite võtmise juba kahe kuni kolme või isegi nelja kuni viie aasta pärast.
Aastal 2018 kiitis FDA heaks esimese kannabidioolravimi Epidolexi raskete ja haruldaste Lennox-Gastauti ja Draveti sündroomide raviks üle kaheaastastel lastel. See on esimene FDA poolt heaks kiidetud ravim, mis sisaldab puhastatud raviainet marihuaana (ja see ei kutsu esile eufooriat).
Kirurgia
Mõnel juhul on pildistamistestidega võimalik tuvastada krambi eest vastutav ajupiirkond. Kui see ajupiirkond on väga väike ja täpselt määratletud, võivad arstid teha operatsiooni ajuosade eemaldamiseks, mis vastutavad krampide eest.
Kui teie krambid pärinevad ajuosast, mida ei saa eemaldada, võib arst ikkagi osutada protseduuri, mis aitab vältida krampide levikut teistele ajupiirkondadele.
Vagusnärvi stimuleerimine
Arstid saavad implanteerida seadme teie rindkere naha alla. See seade on ühendatud kaelas oleva vagusnärviga. Seade saadab närvi kaudu ajju elektripurskeid. On tõestatud, et need elektrilised impulsid vähendavad krampe 20–40 protsenti.
Dieet
Ketogeenne dieet on osutunud tõhusaks krambihoogude vähendamisel paljudele epilepsiahaigetele, eriti lastele.
Enam kui 50 protsendil, kes proovivad ketogeenset dieeti, on krampide ohjamine paranenud enam kui 50 protsenti ja 10 protsendil on krambivabadus täielik.
Millal arsti juurde pöörduda
Krambid võivad olla väga hirmutavad, eriti kui see juhtub esimest korda.
Kui teil on diagnoositud epilepsia, õpite krampe tervislikul viisil haldama. Mõningad asjaolud võivad aga nõuda, et teie või keegi teie lähedastest otsiks viivitamatut meditsiinilist abi. Nende asjaolude hulka kuulub:
- krampide ajal ennast vigastada
- krambid, mis kestavad üle viie minuti
- teadvuse taastamine või hingamine pärast krambihoogude lõppemist
- lisaks krampidele ka kõrge palavik
- kellel on diabeet
- kellel on kohe pärast esimest teist hoogu
- kramp, mis on põhjustatud kuumuse ammendumisest
Peaksite töökaaslastele, sõpradele ja lähedastele teatama, et teil on see haigus, ja aitama neil teada saada, mida teha.
Prognoos
Inimese prognoos sõltub täielikult epilepsia tüübist ja sellest põhjustatud krampidest.
Kuni 70 protsenti inimestest reageerib positiivselt esimesele neile välja kirjutatud epilepsiavastasele ravimile. Teised võivad vajada kõige tõhusama ravimi leidmiseks täiendavat abi.
Pärast umbes kaheaastast krambivabastust katkestab 68 protsenti inimestest ravimid. Kolme aasta pärast lõpetab 75 protsenti inimestest oma ravimid.
Korduvate krampide oht pärast esimest on vahemikus 27–71 protsenti.
Ülemaailmsed faktid
Epilepsy Action Australia andmetel põeb kogu maailmas epilepsiat 65 miljonit inimest. Peaaegu 80 protsenti neist inimestest elab arengumaades.
Epilepsiat saab edukalt ravida, kuid enam kui 75 protsenti arenguriikides elavatest inimestest ei saa krampideks vajalikku ravi.
Ärahoidmine
Epilepsia ei ravi ja seda ei saa täielikult vältida. Võite siiski võtta teatavaid ettevaatusabinõusid, sealhulgas:
- Pea kaitsmine vigastuste eest. Õnnetused, kukkumised ja peavigastused võivad põhjustada epilepsiat. Jalgrattaga sõites, suusatades või muul viisil harrastades kandke peakatteid, mis seab teid peavigastuse ohtu.
- Löömine üles. Lapsed peaksid sõitma oma vanusele ja suurusele vastavates turvatoolides. Iga autos viibiv inimene peaks kandma turvavööd, et vältida epilepsiaga seotud peavigastusi.
- Sünnieelsete vigastuste eest kaitsmine. Raseduse ajal enda eest hoolitsemine aitab kaitsta teie last teatud terviseseisundite, sealhulgas epilepsia eest.
- Vaktsineerimine. Laste vaktsineerimine võib kaitsta haigusi, mis võivad põhjustada epilepsiat.
- Oma südame-veresoonkonna tervise säilitamine. Kõrge vererõhu ja muude südamehaiguse sümptomite haldamine aitab vananedes epilepsiat ära hoida.
Kulud
Jagage Pinterestis
Aastas kulutavad ameeriklased epilepsia hooldamiseks ja raviks enam kui 15,5 miljardit dollarit.
Otsesed ravikulud patsiendi kohta võivad ulatuda 10 192 dollarist kuni 47 862 dollarini aastas. Epilepsiapõhised kulud aastas võivad maksta 20 000 dollarit.
Muud üllatavad faktid või teave
Krambihoog ei tähenda, et teil oleks epilepsia. Provokatsioonita haigushooge ei põhjusta tingimata epilepsia.
Kaks või enam provotseerimata krambihoogu võivad siiski näidata epilepsiat. Enamik ravimeetodeid ei alga enne teist hoogu.
Vastupidiselt levinud arvamusele on krambi ajal või muul ajal võimatu keelt alla neelata.
Epilepsiaravi tulevik paistab helge. Teadlaste arvates võib aju stimulatsioon aidata inimestel vähem krampe kogeda. Aju paigutatud väikesed elektroodid võivad aju elektrilisi impulsse suunata ja vähendada krampe. Samuti annavad tänapäevased ravimid, nagu marihuaanast saadud Epidolex, inimestele uut lootust.
