Hernia tekib siis, kui elund surub läbi lihase või koe ava, mis hoiab seda paigal. Näiteks võivad sooled murda läbi kõhupiirkonna nõrgenenud ala.
Paljud herniad esinevad kõhupiirkonnas teie rindkere ja puusade vahel, kuid need võivad ilmneda ka reie ülaosas ja kubemes.
Enamik herniasid pole kohe eluohtlikud, kuid nad ei kao iseseisvalt. Mõnikord võivad nad ohtlike tüsistuste vältimiseks nõuda operatsiooni.
Song sümptomid
Herni kõige levinum sümptom on kahjustatud piirkonna mõhk või tükke. Näiteks kubemepiirkonna songa korral võite märgata luumurdu mõlemal küljel, kus kubeme ja reie kohtumine toimub.
Võib juhtuda, et lamades kaob tükk. Tõenäoliselt tunnete oma songa puudutuse kaudu püsti seistes, ette painutades või köhides. Samuti võib esineda ebamugavustunnet või valu tükki ümbritsevas piirkonnas.
Mõnel hernia tüübil, näiteks hiatal hernias, võivad olla spetsiifilisemad sümptomid. Nende hulka võivad kuuluda kõrvetised, neelamisraskused ja valu rinnus.
Paljudel juhtudel pole hernias sümptomeid. Võib-olla ei tea te, et teil on song, välja arvatud juhul, kui see ilmneb rutiinse füüsilise või meditsiinilise läbivaatuse käigus sõltumatu probleemiga.
Hernia taastumine
Oluline on ära tunda songa tunnused ja pöörduda arsti poole, kui kahtlustate, et teil on selline sümptom. Ravimata song ei kao iseenesest. Arst saab hinnata teie song ja teha kindlaks, kuidas seda kõige paremini ravida.
Hernias võivad põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Oluline on pöörduda erakorralise abi saamiseks, kui teil esinevad sellised sümptomid nagu iiveldus või oksendamine, palavik või äkiline valu.
Varane arstiabi ja elustiili muutused võivad sümptomeid minimeerida. Kuid operatsioon on ainus viis songa tõhusaks raviks. Herniate parandamiseks on saadaval erinevat tüüpi operatsioone ja teie kirurg võib anda nõu, milline neist sobib teie seisundiga.
Herne parandamise operatsiooni prognoos on üldiselt väga hea, kuid see võib sõltuda songa iseloomust, teie sümptomitest ja üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul võib song pärast paranemist korduda.
Hernia põhjused
Hernias on põhjustatud lihaste nõrkuse ja pingete kombinatsioonist. Sõltuvalt selle põhjusest võib song areneda kiiresti või pika aja jooksul.
Mõned levinumad lihase nõrkuse või pinge põhjused, mis võivad põhjustada songa, on järgmised:
- kaasasündinud seisund, mis ilmneb emaka arengu ajal ja on olemas sünnist alates
- vananemine
- kahju vigastuse või operatsiooni tagajärjel
- krooniline köha või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- pingutav treenimine või raske raskuse tõstmine
- rasedus, eriti mitmikrasedused
- kõhukinnisus, mis põhjustab soolestiku liikumisel pinget
- ülekaaluline või rasvunud
- vedelik kõhus või astsiit
On ka teatud asju, mis võivad suurendada teie riski haigestuda. Nad sisaldavad:
- herniate isiklik või perekonna ajalugu
- vanemaks saades
- Rasedus
- ülekaaluline või rasvunud
- krooniline kõhukinnisus
- krooniline köha (tõenäoliselt kõhu rõhu korduva suurenemise tõttu)
- tsüstiline fibroos
- suitsetamine (viib sidekoe nõrgenemiseni)
- sündides enneaegselt või väikese sünnikaaluga
Hernia diagnoos
Teie seisundi diagnoosimiseks viib arst kõigepealt läbi füüsilise läbivaatuse. Selle läbivaatuse ajal võib arst tunda punnitust kõhu või kubeme piirkonnas, mis seistes, köhides või kurnates suureneb.
Seejärel võtab arst teie haigusloo. Nad võivad esitada teile mitmesuguseid küsimusi, sealhulgas näiteks:
- Millal te esimest korda punnis märkasite?
- Kas olete kogenud muid sümptomeid?
- Kas arvate, et selle toimumise võis põhjustada eriti midagi?
- Rääkige mulle natuke oma elustiilist. Kas teie amet hõlmab raskuste tõstmist? Kas treenite rangelt? Kas teil on suitsetamist olnud?
- Kas teil on herniate isiklik või perekonna ajalugu?
- Kas teil on olnud kõhu või kubeme piirkonnas operatsioone?
Arst kasutab diagnoosimisel tõenäoliselt ka pildistamisteste. Need võivad hõlmata järgmisi asju:
- kõhu ultraheli, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et luua pilt keha sisemistest struktuuridest
- CT-skaneerimine, mis ühendab pildi saamiseks röntgenikiirguse ja arvutitehnoloogia
- MRI-skannimine, mis kasutab pildi tegemiseks tugevate magnetite ja raadiolainete kombinatsiooni
Hiatiaalse hernia kahtluse korral võib arst kasutada muid teste, mis võimaldavad neil hinnata mao sisemist asukohta:
- Gastrografiini või baariumi röntgenograafia, mis on teie seedetrakti röntgenipiltide sari. Pildid on salvestatud pärast seda, kui olete lõpetanud vedeliku, mis sisaldab diatrizoaatmeglumiini ja diatrizoaatnaatriumi (Gastrografin) või vedelat baariumilahust. Mõlemad kuvatakse röntgenipiltidel hästi.
- Endoskoopia, mis hõlmab toru külge kinnitatud väikese kaamera keerutamist kõri alt söögitorusse ja maosse.
Hernia operatsioon
Kui teie song kasvab suuremaks või põhjustab valu, võib teie kirurg otsustada, et see on kõige parem opereerida. Nad võivad teie song parandada, õmmeldes operatsiooni ajal suletud kõhu seina auk. Tavaliselt tehakse auk auk plaastriga kirurgilise võrguga.
Hernias saab parandada kas avatud või laparoskoopilise operatsiooniga. Laparoskoopilises kirurgias kasutatakse songa parandamiseks vaid väikest sisselõiget kasutades pisikest kaamerat ja miniaturiseeritud kirurgilisi seadmeid. Samuti kahjustab see ümbritsevat kudet vähem.
Avatud operatsiooni ajal teeb kirurg sisselõike songakoha lähedale ja surub seejärel punnunud koe tagasi kõhtu. Seejärel õmblevad need ala kinni, tugevdades seda mõnikord kirurgilise võrguga. Lõpuks sulgevad nad sisselõike.
Kõik herniad ei sobi laparoskoopiliseks operatsiooniks. Kui teie song nõuab avatud kirurgilist parandamist, teeb teie kirurg teiega koostööd, et teha kindlaks, millist tüüpi operatsioon sobib teie seisundiga kõige paremini.
Taastumine
Pärast operatsiooni võib teil tekkida valu operatsioonikoha ümbruses. Teie kirurg kirjutab teile välja ravimeid, mis aitavad seda ebamugavustunnet leevendada, kuni te taastute.
Järgige kindlasti oma kirurgi juhiseid haavahoolduse kohta. Pöörduge kohe nende poole, kui märkate nakkuse tunnuseid, nagu palavik, punetus või drenaaž kohas või valu, mis äkki süveneb.
Pärast songa parandamist ei pruugi te mitu nädalat normaalselt liikuda. Te peate vältima pingutavat tegevust. Lisaks peaksite sellel perioodil vältima esemete tõstmist, mis on raskemad kui 10 naela. See on umbes galloni piima mass.
Avatud operatsioon nõuab sageli pikemat taastumisprotsessi kui laparoskoopiline operatsioon. Teie kirurg annab teile teada, millal saate naasta tavapärase rutiini juurde.
Hernatüübid
Herniat on mitu erinevat tüüpi. Allpool uurime mõnda kõige tavalisemat.
Inguinaalne song
Inguinaalsed herniad on hernia kõige levinum tüüp. Need tekivad siis, kui soolestik surub läbi nõrga koha või rebeneb alakõhu seina, sageli kubemekanalis. Seda tüüpi esineb sagedamini ka meestel.
Kirurgiline kanal on teie kubemes. Meestel on see piirkond, kus spermaatiline nöör kandub kõhust munandikotti. See juhe hoiab munandit kinni. Naistel sisaldab kirurgiline kanal sidet, mis aitab emakat paigal hoida.
Need herniad on meestel tavalisemad, kuna munandid laskuvad vatsakese kanali kaudu vahetult pärast sündi. Eeldatakse, et kanal sulgeb nende taga peaaegu täielikult. Mõnikord kanal ei sulgu korralikult, jättes nõrgenenud ala. Uurige lähemalt suuõõne herniate kohta.
Hiatal hernia
Hijaaalne song tekib siis, kui osa maost ulatub läbi diafragma rinnaõõnde. Diafragma on lihasleht, mis aitab teil hingata, tõmmates kokku ja tõmmates kopsudesse õhku. See eraldab teie kõhu elundeid rindkere organitest.
Seda tüüpi hernia on kõige tavalisem üle 50-aastastel inimestel. Kui lapsel on haigus, põhjustab see tavaliselt kaasasündinud sünnidefekti.
Hiatal hernias põhjustavad peaaegu alati gastroösofageaalset refluksi, see tähendab siis, kui mao sisu lekib söögitorusse tagasi, põhjustades põletustunnet. Lisateavet hiatal hernias.
Naba song
Nabaväädid võivad esineda lastel ja imikutel. See juhtub siis, kui nende sooled punnivad kõhupiirkonna kaudu läbi kõhu seina. Võite märgata punnis oma lapse nabanupus või selle läheduses, eriti kui nad nutavad.
Nabanäär on ainus liik, mis sageli kõhu seina lihaste tugevnemisel iseenesest kaob, tavaliselt selleks ajaks, kui laps on 1 või 2 aastat vana. Kui song pole 5-aastaseks saades kadunud, saab selle korrigeerimiseks kasutada operatsiooni.
Täiskasvanutel võib esineda ka nabanäärmeid. See võib ilmneda korduva koormuse tõttu kõhul, näiteks rasvumise, raseduse või kõhu vedeliku (astsiit) tõttu. Siit leiate lisateavet nabanäärmete kohta.
Ventraalne song
Ventraalne song toimub siis, kui kude punnib läbi kõhu lihaste ava. Võite märgata, et lamades väheneb ventraalse songa suurus.
Ehkki ventraalne song võib esineda sünnist alates, omandatakse see sagedamini mingil hetkel oma elu jooksul. Ventraalse songa moodustumise ühised tegurid hõlmavad selliseid asju nagu rasvumine, pingeline aktiivsus ja rasedus.
Ventraalsed herniad võivad toimuda ka kirurgilise sisselõike kohas. Seda nimetatakse lõikehaavaks ja see võib juhtuda kirurgilise armistumise või kõhulihaste nõrkuse tõttu kirurgilises kohas. Jätkake lugemist, et saada rohkem teavet ventriaalsete herniate kohta.
Hernia ravi
Ainus viis songa tõhusaks raviks on kirurgiline parandamine. Kuid see, kas vajate operatsiooni või mitte, sõltub songa suurusest ja sümptomite raskusest.
Arst võib-olla soovib teie songa võimalike komplikatsioonide kontrollimiseks lihtsalt jälgida. Seda nimetatakse valvsaks ootamiseks.
Mõnel juhul võib puntras kandmine aidata leevendada songa sümptomeid. See on toetav aluspesu, mis aitab songa paigas hoida. Enne kasutamist peate alati arsti juurde vaatama, et veenduda, kas puntras sobib korralikult.
Kui teil on hiatal song, võivad käsimüügi- ja retseptiravimid, mis vähendavad maohapet, leevendada teie ebamugavust ja parandada sümptomeid. Nende hulka kuuluvad antatsiidid, H-2 retseptori blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid.
Hernia kodune vahend
Kuigi kodused abinõud ei ravi teie song, on mõned asjad, mida saate oma sümptomite leevendamiseks teha.
Kiudainete tarbimise suurendamine võib aidata leevendada kõhukinnisust, mis võib roojamise ajal põhjustada pinget, mis võib süvendada song. Mõned näited kõrge kiudainesisaldusega toiduainete kohta hõlmavad täisteratooteid, puuvilju ja köögivilju.
Dieedimuutused võivad aidata ka hiatal hernia sümptomeid. Püüdke vältida suuri või raskeid sööke, ärge heitke end pärast sööki pikali ega kummarduge ning hoidke oma kehakaalu tervislikus vahemikus.
Happe tagasijooksu vältimiseks vältige toitu, mis võib seda põhjustada, nagu vürtsikad toidud ja tomatipõhised toidud. Lisaks võib aidata ka sigarettidest loobumine.
Hernia harjutused
Treening võib aidata tugevdada songa ümbritsevaid lihaseid ja soodustada kehakaalu langust, aidates vähendada mõnda sümptomit.
2018. aastast pärinevas uuringus uuriti treeningprogrammi mõju rasvunud inimestele, kes pidid läbima ventraalse songa parandamise operatsiooni. Täheldati, et treeningprogrammi täitnud inimestel oli pärast operatsiooni vähem tüsistusi.
Oluline on meeles pidada, et teatud tüüpi treeningud, näiteks raskuste tõstmine või kõhu koormavad harjutused, võivad songa piirkonnas survet suurendada. See võib songa tegelikult veelgi rohkem punnitada. Sama kehtib ka valesti tehtud harjutuste kohta.
Kui teil on song, on alati parem arutada treenimist arsti või füsioterapeudiga. Nad saavad teiega tihedat koostööd teha, et anda teile teada, milliseid harjutusi on hea teha ja kuidas neid korralikult läbi viia, et vältida oma song ärritust.
Hernia imikutel
10–25 protsenti beebidest sünnib nabanäärmega. Seda tüüpi songa esineb sagedamini ka enneaegsetel või väikese sünnikaaluga sündinud lastel.
Nabanäärmete herniad esinevad naba lähedal. Need tekivad siis, kui nabanööri jäetud auku ümbritsevad lihased ei sulgu korralikult. See põhjustab osa soolestiku väljapuhumist.
Kui teie lapsel on nabanäär, võite seda rohkem märgata, kui ta nutab või köhib. Tavaliselt on nabanööri herniad lastel valutud. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, oksendamine või tursed songakohas, peate pöörduma erakorralise meditsiiniabi poole.
Pöörduge oma lapse lastearsti poole, kui märkate, et teie lapsel on nabanäär. Nabaväädid kaovad tavaliselt siis, kui laps on 1 või 2 aastat vana. Kui see aga 5. eluaastaks ei kao, saab selle parandamiseks kasutada operatsiooni. Lisateave nabanäärmete parandamise kohta.
Hernia rasedus
Kui olete rase ja arvate, et teil on song, pöörduge kindlasti arsti poole. Nad saavad seda hinnata ja teha kindlaks, kas see kujutab endast terviseriske.
Sageli võib songa parandamine oodata pärast sünnitust. Kui aga enne rasedust või raseduse ajal esinev väike song hakkab suurenema või tekitab ebamugavusi, võib soovitada selle parandamiseks operatsiooni teha. Eelistatud aeg selleks on teisel trimestril.
Varem parandatud herniad võivad tagasi tulla hilisemate rasedustega. Selle põhjuseks on asjaolu, et rasedus põhjustab kõhu lihaskoe koormust, mida võis operatsioon nõrgendada.
Herniad võivad tekkida ka pärast keisrilõike, mida tuntakse ka C-lõiguna. Keisrilõike ajal tehakse sisselõige kõhu ja emakasse. Seejärel sünnitatakse laps nende sisselõigete kaudu. Keisrilõike kohale võib mõnikord tekkida lõikehaav. Hankige üksikasju herneste kohta, mis ilmnevad pärast keisrilõike.
Hernia tüsistused
Mõnikord võib ravimata song põhjustada potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi. Teie song võib suureneda ja põhjustada rohkem sümptomeid. Samuti võib see avaldada liiga suurt survet lähedal asuvatele kudedele, mis võib põhjustada turset ja valu ümbritsevas piirkonnas.
Osa soolestikust võib jääda ka kõhuseina lõksu. Seda nimetatakse vangistamiseks. Vangistamine võib ummistada teie soolestikku ja põhjustada tugevat valu, iiveldust või kõhukinnisust.
Kui teie soolte lõksus olev osa ei saa piisavalt verevoolu, toimub kägistamine. See võib põhjustada soolekoe nakatumist või surma. Võõrutatud song on eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi.
Mõned sümptomid, mis võivad anda märku, et peate oma songa korral otsima erakorralist meditsiiniabi:
- mõhk, mis muudab värvi punaseks või lillaks
- valu, mis äkki süveneb
- iiveldus või oksendamine
- palavik
- ei suuda gaasi läbida ega roojamist
Hernia ennetamine
Sa ei saa alati songa arengut takistada. Mõnikord võimaldab olemasolev pärilik seisund või eelnev operatsioon songa tekkimist.
Kuid songi vältimiseks võite teha mõned lihtsad elustiili muudatused. Nende sammude eesmärk on vähendada kehale tekitatavat koormust.
Siin on mõned üldised nõuanded songa ennetamiseks:
- Lõpeta suitsetamine.
- Püsiva köha tekkimise vältimiseks pöörduge arsti poole.
- Säilitage tervislik kehakaal.
- Proovige mitte pingutada soole liikumise või urineerimise ajal.
- Söö piisavalt kõhukinnisuse vältimiseks rohkesti kiudaineid sisaldavaid toite.
- Tehke harjutusi, mis aitavad tugevdada teie kõhu lihaseid.
- Vältige teie jaoks liiga raskete raskuste tõstmist. Kui peate tõstma midagi rasket, painutage põlvili ja mitte vööst ega seljast.
