Ülevaade HIVist
Teadlikkus HIV-ist on viimase paarikümne aasta jooksul kasvanud. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel elas 2016. aasta seisuga kogu maailmas HIV-i umbes 36,7 miljonit inimest. Siiski elavad HIV-vastased inimesed tänu retroviirusevastasele ravile pikemat ja kvaliteetsemat elu. Paljud neist sammudest on tehtud USA-s.
Nakkusohu vähendamiseks on oluline mõista, kuidas viirus levib. HIV levib ainult kehavedelike kaudu, näiteks:
- veri
- tupe sekretsioonid
- sperma
- rinnapiim
Siit saate teada, mis tüüpi kokkupuude viirust kõige tõenäolisemalt edasi kannab ja kuidas retroviirusevastased ravimid muudavad.
Vere ja HIV levik
Vereülekanded
On suur oht, et HIV levib vere kaudu. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on otsene vereülekanne kokkupuuteviis, mis kujutab endast suurimat leviku riski. Ehkki aeg-ajalt võib HIV-doonorilt vereülekande saamine suurendada riski.
CDC arutab ka HIV-nakkuse leviku riski selles osas, mitu korda viirus tõenäoliselt levib 10 000 kokkupuute kohta. Näiteks iga 10 000 HIV-doonorilt saadud vereülekande korral levib viirus tõenäoliselt 9 250 korda.
Alates 1985. aastast on verepangad võtnud vastu rangemaid sõeluuringuid, et tuvastada veri HIV-iga. Nüüd kontrollitakse hoolikalt kõiki vereloovutusi HIV suhtes. Kui nad testivad positiivselt, siis nad visatakse ära. Selle tagajärjel on vereülekande tagajärjel HIV-i nakatumise oht väga väike.
Nõelte jagamine
HIV-i võib levitada süstitud uimasteid kasutavate inimeste nõelte kaudu. Seda saab edastada ka juhuslike nõelte abil tervishoiuasutuses.
CDC hinnangul põhjustab nakatunud jagatud nõeltega kokkupuutest 63 000-st igast 10 000-st kokkupuude nakkusega. Nõelnõelte korral langeb arv 23-ni iga 10 000 kokkupuute kohta. Nõelavarva ohutus on siiski märkimisväärselt muutunud ja vähendas seda kokkupuute vormi. Näideteks on ohutusnõelad, nõelte eemaldamise karbid ja tarbetud süstid.
Seks ja HIV levik
Seksimine HIV-ga elava inimesega suurendab viiruse nakatumise riski. HIV võib seksuaalvahekorra ajal levida nii anaalselt kui ka vaginaalselt. CDC andmetel on peenise ja vaginaalse soo vastuvõtliku suguhaiguse edasikandumise risk 8 juhtu 10 000 kokkupuute kohta. Sisestava peenise ja vaginaalse soo korral väheneb ülekandumise oht 4-le 10 000-st kokkupuutest.
Vastuvõtlik anaalne vahekord HIV-positiivse partneriga on seksuaalakt, mis viirust kõige tõenäolisemalt edasi kannab. Iga 10 000 retseptiivse päraku vahekorra korral partneriga, kellel on HIV, levib viirus tõenäoliselt 138 korda.
Intensiivne anaalvahekord kujutab endast väiksemat riski - 11 ülekannet 10 000 kokkupuute kohta. Kõiki oraalseksi vorme peetakse madala riskiastmega. Hammustamisel, sülitamisel, kehavedelike viskamisel ja seksimänguasjade jagamisel on kõigil nii väike edasikandumise oht, et CDC peab seda riski “tühiseks”.
Kuidas harjutada turvaseksi
Kondoomide regulaarne ja korrektne kasutamine on parim viis HIV ja muude sugulisel teel levivate nakkuste leviku ennetamiseks. Kondoomid takistavad spermat ja tupevedelikke. Kasutage alati latekskondoome - ärge kunagi kasutage tallenahast või omatehtud kondoome, mis pakuvad vähest kaitset või pole seda üldse kaitstud.
Isegi seks kondoomiga ei ole 100% riskivaba. Probleemid võivad olla väärkasutamine ja purunemine. Seksuaalselt aktiivsed inimesed peaksid kaaluma HIV-testide saamist koos teiste STLI-testidega. See võib aidata igal inimesel mõista viiruse leviku või nakatumise ohtu.
Kui ühel inimesel on HIV ja teisel mitte, teatab CDC, et ainuüksi kondoomide kasutamine võib vähendada viiruse nakatumise riski 80 protsenti.
Inimeste jaoks, kellel ei ole HIV-i ja kellel on HIV-ga elav seksuaalpartner, võib kokkupuutumiseelse profülaktika (PrEP) kasutamine aidata vähendada seksi kaudu levimise riski. CDC andmetel vähendab PrEP iga päev koos teiste ennetavate meetmetega leviku ohtu koguni 92 protsenti.
HIV-ga elamine ja retroviirusevastase ravi võtmine võib vähendada nakkuse leviku riski kuni 96 protsenti. Kondoomide kombineerimine retroviirusevastase raviga pakub veelgi kaitset. Võimaliku kokkupuute võib parandada ka kokkupuutejärgse profülaktika (PEP) abil.
WHO andmetel hõlmab see lähenemisviis järgmiste kombinatsioone:
- HIV testimine
- nõustamine
- 28-päevane HIV-vastase retroviirusevastase ravi kursus
- järelhooldus
Oluline on märkida, et retroviirusevastane ravi HIV-ravi osana PEP-st on kõige tõhusam, kui seda alustatakse 72 tunni jooksul pärast HIV-iga kokkupuudet.
Emalt lapsele ülekandumine
HIV-i olemasolu ei tähenda, et naine ei saaks tervet last. Peamine on töötada koos arstiga, et võtta tarvitusele kõik ettevaatusabinõud.
Lisaks verele ja seksuaalsetele sekretsioonidele võib HIV levida ka raseduse ajal või rinnapiima kaudu. Emalt lapsele ülekandumine võib toimuda ka raseduse ja sünnituse ajal.
Kõik rasedad peaksid HIV-i skriinima. Viiruse supressiooni saavutamiseks on HIV-rasedatele naistele tungivalt soovitatav antiretroviirusravi. See vähendab hiljem lapsele HIV-nakkuse levimise riski raseduse ja sünnituse ajal. Mõnikord soovitatakse keisrilõiget, et vähendada ülekandumist sünnituse ajal, kui nakkus pole alla surutud.
Samuti on oluline kaitsta last pärast sündi. Mõnel juhul ei pruugi imetamist soovitada, kuigi viiruse pidev mahasurumine võib vähendada HIV levikut rinnapiima kaudu. Samuti võib arst soovitada lapsel retroviirusevastast ravi kasutada kuni kuus nädalat pärast sündi.
Üldiselt on tehtud edusamme HIV-i leviku vähendamisel emade ja imikute vahel tänu paranenud sõeluuringutele ja HIV-vastaste ravimite kasutamisele raseduse ajal.
Ameerika Ühendriikide riiklike tervishoiuinstituutide hinnangul nakatus HIV raseduse või sünni ajal 1992. aastal 1760 lapsele. 2005. aastaks langes see arv 142-ni kogu juhtumist. Täna on see arv langenud alla 2 protsendi, vastavalt USA Tervishoid ja inimteenused.
Väljavaade
HIV antiretroviirusravi võib vähendada leviku riski igat tüüpi kokkupuute korral. Probleem on siis, kui inimesed ei tea ühe oma seksuaalpartneri staatust või kui nad jätkavad süstitud ravimite kasutamisel jagatud nõelte kasutamist.
HIV leviku vältimiseks:
- pöörduge enne kokkupuudet PrEP-iga - seda ravimit tuleb kasutada iga päev
- vältige nõelte jagamist, ostes apteegist puhtaid nõelu, kui need on olemas
- tervishoiuasutuses nõeltega töötades järgige ettevaatusabinõusid
- kasutage vaginaalse ja anaalseksi ajal kondoome
- vältige oraalseksi, kui partneri HIV-staatus pole teada
- testige HIV-i ja paluge seksuaalpartneritel sama teha, töötades eelnevalt välja strateegia
- pöörduge pärast kokkupuudet PEP-raviga
- pidage nõu arstiga loote või imiku HIV-i kaitsmiseks vajalike meetmete kohta, sealhulgas testimine, ART ja viiruse mahasurumine
Igaüks, kes arvab, et võib-olla on HIV-nakkusega nakatunud, peab saama kohe testi teha. Varane ravi võib aidata sümptomeid halvendada, vähendada komplikatsioonide riski, vähendada HIVi edasikandumist seksuaalpartnerile ja aidata inimestel elada pikka ja tervislikku elu.
