MSPVA-d ja muud põletikuvastased ravimid
Reumatoidartriit (RA) on põletikuline seisund, mis lööb sageli keskeas. Seda ei pruugita kohe diagnoosida. Alguses võib see sarnaneda tavalisele artriidile. Mõned inimesed ravivad oma sümptomeid käsimüügiravimitega, näiteks aspiriini, ibuprofeeni või naprokseeniga. Neid ravimeid nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks ehk MSPVA-deks. Need võivad pakkuda mõningast leevendust, kuid ei suuda haigust peatada.
MSPVA-d võivad mõnedel patsientidel põhjustada maoärritust. Harvadel juhtudel võivad need põhjustada tõsist verejooksu maos või sooltes. Samuti võivad nad suhelda teatud retseptiravimitega. Tselekoksiib (Celebrex) on retseptita MSPVA, mis pakub sarnast põletikuvastast leevendust. Kuid see põhjustab vähem probleeme mao probleemidega. Isegi pärast diagnoosimist ja ravi võivad mõned arstid soovitada põletikuvastaste ravimite jätkuvat kasutamist.
Metotreksaat
RA-d ravitakse kõige paremini varakult, enne kui liigesed on põletiku tõttu liiga kahjustatud. Kaasaegsed haigusi modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDid) on võimaldanud elada RA-ga normaalset või peaaegu normaalset elu. Enamik arste määravad kõigepealt metotreksaadi. Metotreksaati on kasutatud aastakümneid. See blokeerib teatud põletikus osalevaid valke.
Metotreksaadi võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja maksafunktsiooni häired. Mõnel patsiendil tekivad suuhaavandid, lööve või kõhulahtisus. Rääkige oma arstile, kui teil tekib õhupuudus või krooniline köha. Lisaks võivad mõned patsiendid kogeda juuste väljalangemist. Naised ei tohi raseduse ajal metotreksaati võtta. Mõnede kõrvaltoimete vähendamiseks võidakse teil paluda võtta B-vitamiini folaati.
Leflunomiid
Leflunomiid (Arava) on vanem DMARD, mis aitab vähendada RA-st tingitud valu ja turset. Seda võib anda lisaks metotreksaadile, kui metotreksaat üksi ei ole RA progresseerumise kontrollimiseks piisav.
Leflunomiid võib maksa kahjustada, seetõttu on oluline jälgida maksafunktsiooni regulaarsete vereanalüüsidega. Selle võimaliku mõju tõttu maksale ei tohi selle ravimi võtmise ajal alkoholi juua. Leflunomiid võib põhjustada sünnidefekte ka pärast ravimi võtmise lõpetamist. Ravimit ei tohi kasutada rasedad või rasestumisvõimelised naised. Kõhulahtisus on kõige tavalisem kõrvaltoime.
Hüdroksüklorokiin ja sulfasalasiin
Hüdroksüklorokiin (Plaquenil) on vanem DMARD, mida mõnikord kasutatakse ka kerge RA korral. See võib toimida, katkestades signaalide lahtrite vahel. See on üks kõige paremini talutavaid DMARDe. Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja võivad hõlmata iiveldust ja kõhulahtisust. Ravimi võtmine koos toiduga võib aidata. Naha muutused on vähem levinud. Nende hulka võivad kuuluda lööbed või tumedate laikude ilmumine. Äärmiselt harvadel juhtudel võib ravim mõjutada nägemist. Teatage nägemisprobleemidest viivitamatult oma arstile.
Sulfasalasiin on vana ravim, mida kasutatakse aeg-ajalt RA raviks. See ühendab aspiriinitaolist valuvaigistit koos antibiootikumi sulfa ravimiga. Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged. Iiveldus ja ebamugavustunne kõhus on kõige tavalisemad kaebused. Ravim suurendab päikesetundlikkust. Päikesepõletuse vältimiseks rakendage ettevaatusabinõusid.
Bioloogia: TNF-vastased ravimid
Bioloogia on RA ravi oluliselt parandanud. Nad töötavad, katkestades immuunsussüsteemi teatud komponendid. Üks rühm bioloogilisi ravimeid blokeerib tuumorinekroosifaktorina (TNF) tuntud põletikulist valku. Kuna need ravimid pärsivad immuunsussüsteemi, on nakkus nende ravimite kõige tõsisemate kõrvaltoimete hulgas.
TNF-vastaseid bioloogilisi aineid manustatakse süstimise teel. Ärritus süstekohal on tavaline kõrvaltoime. Enne ravi alustamist on oluline kontrollida latentse tuberkuloosi ja B-hepatiidi viiruse nakatumist, kuna TNF-vastased ravimid kahjustavad immuunsussüsteemi. Need nakkused võivad pärast ravi algust uuesti puhkeda. Nende ravimite pikaajalisel kasutamisel võib suureneda lümfoomi ja nahavähi risk.
Immunosupressandid
Mõningaid RA ravimeid kasutati algselt elundi siirdamise järgselt äratõukereaktsiooni ennetamiseks. Neid ravimeid nimetatakse immunosupressantideks. Mõnda kasutatakse ikka veel aeg-ajalt RA raviks. Tsüklosporiin on näide. Asatiopriin on teine. Tsüklosporiin võib põhjustada kõrget vererõhku, neeruprobleeme või vallandada podagra. Asatiopriin võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja harvemini maksakahjustusi. Nagu teised immuunsussüsteemi funktsiooni mõjutavad ravimid, muudavad need ravimid infektsioonid tõenäolisemaks.
Tsüklofosfamiid (Cytoxan) on tugev immunosupressant, mis on ette nähtud raske RA raviks. Tavaliselt antakse seda ainult siis, kui muud ravimid on ebaõnnestunud. Kõrvaltoimed võivad olla tõsised ja nende hulka võib kuuluda väike vere arv, mis suurendab nakatumisohtu. See võib raskendada ka meeste või naiste sündi. Teine oht on põie ärritus.
Vanemad ravimid: kuldpreparaadid ja minotsükliin
RA liigesepõletiku tõrjeks on kasutatud erinevaid aineid. Kuld on neist üks vanimaid. Ehkki praegu kasutatakse seda harva, võib see olla üllatavalt tõhus. Tavaliselt manustatakse seda süstimise teel, kuid on olemas ka pillivorm. Kullapreparaadid võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Nahalööbed, suuhaavud ja maitsetundlikkuse muutused on kõige tavalisemad kõrvaltoimed. Kuld võib mõjutada ka vere arvu.
Ehkki RA ei ole põhjustatud infektsioonist, võib vanem antibiootikum - minotsükliin - aidata kerge RA ravimisel. See toimib nagu mõned teisedki DMARD-id põletiku mahasurumiseks. Pearinglus, nahalööve ja iiveldus on tavalised kõrvaltoimed. Minotsükliini kasutamine võib naistel soodustada tupe pärmseente nakatumist.
Bioloogia: JAK inhibiitorid
Tofatsitiniib (Xeljanz) on esimene ravim RA bioloogiliste ravimite uues klassis. See on Januse kinaasi (JAK) inhibiitor. Erinevalt teistest DMARD-ist on see saadaval pillidena. See välistab süstidega seotud võimalikud kõrvaltoimed.
Nagu teisedki DMARDid, võib ka tofatsitinib põhjustada suurenenud infektsioonide riski. Aktiivsete infektsioonidega inimesed või B- või C-hepatiidi viiruse kandjad ei tohiks tofatsitinibi võtta. Pärast ravimi kasutamist peate teatama kõigist nakkuse sümptomitest. Need sümptomid võivad muu hulgas hõlmata palavikku, lihasvalusid, külmavärinaid, köha või kehakaalu langust.
Samuti peaksite olema teadlik kopsuinfektsioonist, mida nimetatakse histoplasmoosiks. See nakkus on tavaline Ameerika Ühendriikide kesk- ja idaosas, samuti Kesk- ja Lõuna-Ameerika osades, Aafrikas, Aasias ja Austraalias. Nakkuse võite saada õhust seente eoste sisse hingates. Rääkige oma arstile, kui elate või kavatsete külastada mõnda neist piirkondadest.
Tofatsitinib kipub suurendama vere lipiidide taset, kuid halva LDL-kolesterooli ja hea HDL-kolesterooli taseme suhe jääb tavaliselt samaks.
