Ülevaade
Reumatoidartriit (RA) on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab Ameerika reumatoloogiakolledži andmetel umbes 1,3 miljonit ameeriklast.
RA on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult keha enda kudesid ja rakke. Haigus erineb teistest immuunseisunditest selle poolest, et mõjutab peamiselt liigeste limaskesta.
See progresseeruv haigus ei põhjusta mitte ainult liigesepõletikku, vaid võib põhjustada liigeste kahjustusi ja deformeerumist. Kahjustus on luude erosiooni tagajärg.
Luude erosioon on RA peamine omadus. Risk suureneb haiguse tõsiduse korral ja seda iseloomustab luukoe kaotus teatud kehaosades.
Isegi kui RA-d ei ravita, on võimalik luude erosiooni juhtida ja aeglustada. Siit saate teada, mida peate teadma luude erosiooni kohta, sealhulgas ennetamise ja ravi näpunäiteid.
Miks toimub luude erosioon?
RA põhjustab kroonilist põletikku, mis viib luude järkjärgulise erosioonini. Klassikalisteks RA sümptomiteks on turses liigesed, liigeste jäikus ja liigesevalu. Mõnel inimesel on ka väsimus ja isutus.
RA mõjutab sageli väiksemaid liigeseid nagu käed, jalad ja sõrmed, nii et nendes liigestes võib esineda luude erosiooni. See võib mõjutada ka muid teie keha liigeseid nagu põlved, küünarnukid, puusad ja õlad.
Luude erosioon ja RA on seotud, kuna krooniline põletik stimuleerib osteoklaste, mis on rakukoe lagundavad rakud. See viib protsessini, mida nimetatakse luu resorptsiooniks.
Tavaliselt on luu resorptsioon mineraalide normaalse reguleerimise osa, mis on vajalik luude hooldamise, parandamise ja ümbertegemise tasakaalustamiseks. Protsess muutub RA-ga inimestel aga tasakaalust väljas, mille tagajärjel mineraliseerunud kude laguneb kiiresti.
Luude erosioon võib tekkida ka siis, kui kehas on palju põletikulisi tsütokiine. Rakud vabastavad need väikesed valgud, et stimuleerida immuunsussüsteemi haiguste vastu võitlemiseks.
Mõnikord vabastab keha siiski liiga palju tsütokiine. See võib põhjustada põletikku ja turset ning lõpuks liigese-, luu- ja kudede kahjustusi.
Kuidas ravida luu erosiooni RA-ga
Luude erosioon võib areneda varakult ja süveneda järk-järgult. Mõnedel inimestel võib luude erosioon alata nädalate jooksul pärast RA diagnoosi. Umbes 10 protsendil RA diagnoosi saanud inimestest on erosioon 8 nädala pärast. Pärast 1 aastat on erosioonid tekkinud kuni 60 protsendil inimestest.
Kuna luude progresseeruv erosioon võib põhjustada puudeid, võib erosiooni aeglustamine või paranemine aidata teie elukvaliteeti parandada. Kui erosioon toimub, on see harva pöörduv.
See pole siiski võimatu. On olnud teateid, mis seostavad haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARD) kasutamist võimega vähendada luu erosiooni edenemist.
Iga luu erosiooni parandamise või paranemise võimalus algab põletiku kontrolli all hoidmisest. DMARD-id on sageli RA esmatasandi ravi. Kuigi valuravimid võivad ravida selliseid sümptomeid nagu valu ja jäikus, on DMARD-id suunatud immuunsussüsteemi konkreetsetele rakkudele, mis vastutavad põletiku soodustamise eest.
See võib aidata RA siseneda remissiooni ja aeglustada haiguse progresseerumist. Need ravimid võivad peatada ka luude erosiooni ja aidata parandada olemasolevat erosiooni, ehkki ravimid ei pruugi luid täielikult parandada.
Traditsioonilised DMARDid koosnevad suukaudsetest ja süstitavatest ravimitest, nagu metotreksaat.
Kui need ravimid ei suuda põletikku kontrolli all hoida, võib teie arst soovitada üle minna järgmisele ravimile:
- tsertolumumab (Cimzia)
- etanertsept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliksimab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Bioloogia on erinevat tüüpi DMARD. Lisaks sellele, et nad on suunatud spetsiifilistele põletikku põhjustavatele immuunsussüsteemi rakkudele, blokeerivad nad kemikaale nagu tsütokiinid, mis annavad märku või soodustavad põletikku.
Kui põletik on kontrolli all, võib ka luude erosioon aeglustuda ja hakata paranema. Põletiku ohjeldamine on oluline ka seetõttu, et vähem põletikku vähendab osteoklastide stimuleerimist. Ka see võib aeglustada luude erosiooni.
Arst võib soovitada ka osteoklastide pärssimist. See hõlmab antiresorptiivseid ravimeid, mis ravivad luude hõrenemist ja muid luuprobleeme, näiteks bisfosfonaadid ja denosumab (Xgeva, Prolia).
Luu erosiooni ennetamine RA-ga
Luude erosioon on RA peamine omadus ja te ei pruugi seda täielikult vältida. Põletiku varakult ravimine on aga üks parimaid viise liigeste kaitsmiseks. Rääkige oma arstiga sellistest sümptomitest nagu liigesevalu ja jäikus, punetus, krooniline väsimus, kehakaalu langus või madala palavikuga palavik.
Samuti on seos luude erosiooni ja luude madala mineraaltiheduse vahel. Seetõttu võib tervete luude säilitamine ka luude erosiooni ära hoida või aeglustada.
Mõned luude tugevdamise viisid on järgmised:
- Kaaluge kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate toidulisandite võtmist. Mayo kliiniku andmetel vajavad täiskasvanud täiskasvanud tavaliselt umbes 1000 milligrammi (mg) kaltsiumi päevas ja 600 rahvusvahelist ühikut (RÜ) D-vitamiini. Enne uute toidulisandite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
- Saate regulaarselt treenida. Regulaarne füüsiline aktiivsus võib teie lihaseid tugevdada ja tugevdada luid. Alustage aeglaselt ja lisage segu kardioharjutustest ja jõutreeningutest. Madala mõjuga harjutused, nagu kõndimine, jooga ja ujumine, on hea koht alustamiseks.
- Suitsetamisest loobuda. Tubaka tarbimine võib nõrgendada teie luid, nagu ka liiga palju alkoholi joomine. Uurige võimalusi suitsetamisest loobumiseks ja alkoholitarbimise vähendamiseks. Üldiselt ei tohiks naistel olla rohkem kui üks jook päevas ja mehed peaksid oma tarbimist piirama kahe joogiga päevas.
- Reguleerige oma ravimeid. Mõne põletikku raviva ravimi, näiteks prednisooni ja metotreksaadi pikaajaline kasutamine võib kahjustada ka teie luid. Kui põletik on tõhusalt ravitud, rääkige oma arstiga annuse vähendamise või mõne teise ravimi üleviimise üle.
Kaasavõtmine
Luu erosioon on tüüpiline sündroom RA-ga elavatel inimestel. Põletiku vähendamine võib aidata teil end paremini tunda ja vältida progresseerumist. Ravi varakult alustamine võib tõsta teie elukvaliteeti ja vähendada puude riski.
