Mis on HIV?
Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) ründab ja nõrgestab immuunsussüsteemi, muutes inimese raskete haiguste suhtes haavatavamaks. Ravimata HIV võib põhjustada AIDSi, mis ilmneb siis, kui immuunsussüsteem on nii nõrk, et see on vastuvõtlik tõsistele infektsioonidele ja mõnele vähile.
USA-s ja kogu maailmas on HIV-epideemia. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel elab Ameerika Ühendriikides enam kui 1,1 miljonit inimest HIV-iga ja üks seitsmest neist ei ole sellest teadlik. Ainuüksi 2016. aastal diagnoositi riigis HIV hinnanguliselt 39 782 inimesel.
HIV-i levik toimub mitmel erineval viisil, sealhulgas kondoomideta seksi ja nõelte jagamise kaudu. Ülekande oht varieerub sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas:
- seksuaalpraktikad ja seksuaalpartnerite HIV staatus
- nõelte jagamine uimastitarbimiseks või tätoveerimine
- PrEP, PEP, kondoomide kasutamine või tuvastamatu viiruskoormus
HIV leviku tõkestamisel on oluline mõista tegelikest teguritest lähtuvat riskitaset.
Kuidas levib HIV seksi kaudu?
HIV võib nakatuda sperma, tupesekretsioonide, vere ja pärakusekretsioonide kaudu. Kui inimene ei kasuta seksi ajal kondoomi, on sperma, tupevedelike, vere ja pärakusekretsioonide sisenemine kehasse lihtsam - kas imendub tupe limaskestale või pärakusse või siseneb otse vereringesse.
Anaalseks on teadaolev risk HIV-i nakatumise riskiteguriks, kui puuduvad muud ennetusmeetodid, eriti „vastuvõtliku” partneri puhul, kelle pärakusse tungib peenis.
Vaginaalne seks võib põhjustada HIV-nakkuse levikut ka siis, kui puuduvad muud ennetusmeetodid, eriti „vastuvõtliku” partneri puhul, kelle tuppe tungib peenis.
Nii anaalseks kui ka vaginaalne seks võivad HIV-nakkuse leviku riski tekitada ka sisestuspartneri (st inimese, kelle peenis sisestatakse pärakusse või tuppe) jaoks.
Arvatakse, et oraalseks (kas peenisel suu või vulva / tupp) on väga madala riskiga. Arvatakse, et ka rõngastamine (suu partneri pärakul) on väga madala riskiga.
Alumine ja ülaosa
Anaalseksi positsioonide üldnimetused on ülaosa ja põhjamine. Täiendav inimene on partner, kes viib oma peenise oma partneri pärakusse / pärasoole. Põhjas olev inimene on vastuvõtvas asendis - see, kelle pärakusse / pärasoole tungib teise partneri peenis.
HIV võib levida ükskõik kummale partnerile, olenemata sellest, kes seda teeb või põhja teeb, eriti anaalseksi ajal ilma kondoomita. Altpoolt kaasneb suurem oht kui ülaosale. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärasoole limaskest on habras ja võib anaalseksi ajal kergesti rebeneda, isegi kui verd ei täheldata ja valu pole. Need mikroskoopilised pisarad võivad luua tee HIV-sisaldavate vedelike, näiteks sperma, sisenemiseks kehasse.
Mees ja naine partnerid
Kui peenisega partneriga vaginaalselt seksida ilma kondoomita, rebenevad tupemembraanid tõenäolisemalt (isegi kui verd pole näha) kui partneri peenisel.
Kondoomse anaalseksi korral peenisega partneriga rebenevad ka rektaalsed membraanid tõenäolisemalt (isegi kui verd pole näha) kui partneri peenisel. Mikroskoopilised pisarad loovad HIV-i ja teiste STLI-de kergema juurdepääsu kehasse, kui need kokku puutuda.
Peenisega partneril on võimalik hankida HIV vaginaalse ja anaalseksi ajal. Kui naissoost partner elab tuvastatava viiruskoormusega HIV-nakkuse käes, võib see kanduda tema tupesekretsioonidesse. Kui tema partneril on suu või peenise lahtised haavandid, võivad nad luua värava tupesekretsioonide või muude HIV-ga kehavedelike sisenemiseks kehasse.
Ümberlõikamata meestel on kondoomse seksi tõttu suurem HIV-i nakatumise oht kui ümberlõigatud meestel. Eesnaha õrnad membraanid võivad seksi ajal rebeneda, luues tee HIV-i sisenemiseks kehasse.
HIVi nakatumise ennetamine seksi kaudu
Kui seksi ajal kasutatakse kondoomi õigesti, on HIV ja mõne suguhaiguse nakatumise tõenäosus oluliselt väiksem. Seksuaalse aktiivsuse ajal on olemas ka erinevad kaitsemeetodid, sealhulgas kokkupuute-eelne profülaktika (PrEP), kokkupuutejärgne profülaktika (PEP) ja ennetamine.
PrEP
PrEP on retsepti alusel väljastatav igapäevane retroviirusevastane ravim, mida HIV-negatiivne inimene võib võtta, et vähendada HIV-i nakatumise riski. CDC andmetel vähendab PrEP iga päev seksi kaudu HIV-i nakatumise riski umbes 99 protsenti.
USA ennetavate teenuste töörühm soovitab nüüd PrEP-raviskeemi kõigile inimestele, kellel on suurenenud risk nakatuda HIV-i.
PEP
PEP viitab retseptita retroviirusevastaste ravimite võtmisele pärast hiljutist võimalikku kokkupuudet HIV-iga. See on ette nähtud kasutamiseks hädaolukordades ja seda tuleb alustada 72-tunnise võimaliku kokkupuutega.
Ravi kui ennetamine
Ravi kui ennetamine tähendab retroviirusevastaste ravimite võtmist, et vähendada HIV-ga inimese viiruskoormust. Viirusekoormuse vähendamine aitab HIV-nakkusega inimesel jääda terveks ning see vähendab ka riski, et inimene kannab HIV-i seksuaalpartnerile.
Kui nende viiruskoormus väheneb nii madalale tasemele, et vereanalüüs seda ei suuda tuvastada (tuvastamatu viirusekoormus), ei saa see inimene HIV-i partnerile edastada. Tuvastamatu viiruskoormus välistab praktiliselt HIV-nakkuse leviku riski, isegi kui teine partner pole PrEP-is ja kondoome ei kasutata.
Kas teise sugulisel teel leviva nakkuse saamine suurendab riski?
Teiste sugulisel teel levivate inimestega nakatunud inimesed võivad HIV-i nakatuda tõenäolisemalt.
Miks?
Esiteks põhjustavad mõned suguhaigused nagu süüfilis ja herpes suguelundite piirkonnas või suus haavandeid või haavandeid. Need haavandid loovad naha ava, hõlbustades HIV-i sisenemist kehasse.
Teiseks, kui inimesel on nakkus, saadab tema immuunsüsteem välja teatud rakud, mis aitavad selle vastu võidelda. Neid rakke nimetatakse CD4 + rakkudeks. Nad on samad rakud, mille poole HIV on suunatud. Kui nende immuunsussüsteem võitleb aktiivselt mõne teise nakkuse vastu, võivad nad olla HIV-i suhtes vastuvõtlikumad.
Kui partneril on tuvastatava viiruskoormusega HIV ja tal on ka teine STL, suureneb HIV leviku oht. Inimestel, kellel on nii HIV kui ka muud suguhaigused, võib olla suurem viiruse kontsentratsioon suguelundite vedelikes. Selle tulemusel edastavad nad tõenäolisemalt HIV-i oma seksuaalpartnerile.
Kuidas levib HIV nõelte kaudu?
HIV ei levi ainult seksuaalse kontakti kaudu. Nõelte jagamine seab inimese ka suuremasse riski nakatuda HIV-i.
Kui nõel süstitakse inimese kehasse, rikub see nahabarjääri. Kui nõel on juba teisele inimesele süstitud, võib see nõuda nende verejälgi koos kõigi nakkustega. Saastunud nõel võib neid nakkusi teise inimese kehasse viia.
Teadlased ei tea, kas tuvastamatu viirusekoormus vähendab HIV-i leviku riski jagatud nõelte kaudu, kuid on mõistlik eeldada, et see võib riski teatud määral vähendada.
Milliseid rühmi mõjutab HIV kõige enam?
HIV võib mõjutada kedagi. Olenemata nende vanusest, soost, seksuaalsusest, etnilisest kuuluvusest või rassist, peaks igaüks astuma samme enda kaitsmiseks. Kuid sotsiaalmajanduslike tegurite tõttu on mõnes demograafilises rühmas kõrgem HIV-i leviku määr ja üldiselt mõjutab HIV seda rohkem.
CDC andmetel on HIV kõige enam mõjutatud üldised demograafilised tunnused:
- Vanus ja asukoht. Aastal 2016 oli 37 protsenti USA-s äsja diagnoositud inimestest vanuses 20–29, samas kui veel 25 protsenti olid vanuses 30–39. Lõuna pool oli 2016. aastal kõige rohkem uusi diagnoose.
- Seksuaalsus ja rass. Meestega seksivad mehed on HIV-st kõige enam mõjutatud elanikkond. 2016. aastal moodustas see rühm 67 protsenti kõigist uutest HIV diagnoosidest ja 83 protsenti uutest diagnoosidest meeste seas. Selles rühmas olevad afroameeriklastest mehed on kõige konkreetsema elanikkonna diagnoosidega kõige kõrgemad.
- Rahvus. Aafrika ameeriklased moodustasid 2016. aastal ainult 12 protsenti Ameerika elanikkonnast, kuid nende osakaal uutest HIV-diagnoosidest moodustas umbes 44 protsenti. Hispaanlased ja latiinod esindasid 2016. aastal 18 protsenti elanikkonnast, kuid moodustasid 25 protsenti uutest HIV-diagnoosidest.
Ka transsoolisi naisi mõjutab HIV levik suurel hulgal rahvastikust, teatab CDC.
Neid rühmi mõjutab HIV ebaproportsionaalselt palju, kuid neil pole oma olemuselt suurem risk nakatuda HIV-i. Inimese isiklik risk sõltub tema käitumisest, mitte vanusest, soost, seksuaalsusest, etnilisest kuuluvusest, rassist või muust demograafilisest tegurist.
Kuidas aidata HIV levikut peatada?
HIVi ja teiste sugulisel teel levivate haiguste nakatumise riski vähendamiseks:
- Need, kes on HIV-negatiivsed, peaksid kaaluma PrEP-i kasutamist. Võimaliku HIV-iga kokkupuute korral võib PEP pakkuda hädaabi.
- Vaginaalse ja anaalseksi ajal kasutage kondoome.
- Saate testida ja ravida suguhaigusi ning järgige tervishoiuteenuste osutajate soovitatud sõeluuringute ajakava.
- Enne kellegagi seksimist paluge neil saada HIV ja STI-testi.
- Need, kes süstivad narkootikume, peaksid saama nõelavahetusest puhtad nõelad.
- Vältige nõelte jagamist ravimite ja tätoveeringute jaoks.
Rääkige PrEP-ga tervishoiuteenuse pakkujaga, kui seksuaalpartneril on tuvastatava viiruskoormusega HIV või kui on veel teada viiruse nakatumise oht. Siin on otsinguvahend PrEP-i väljakirjutavate tervishoiuteenuse pakkujate leidmiseks.
Igaüks, kes arvab, et võib-olla on HIV-nakkusega nakatunud, peab saama kohe testi teha. Varane ravi võib aidata sümptomeid halvendada, vähendada komplikatsioonide riski, vähendada HIVi edasikandumist seksuaalpartnerile ja aidata inimestel elada pikka ja tervislikku elu.
Ostke kondoome.
