Ülevaade
Psoriaatiline artriit ehk PsA põhjustab turset, jäikust ja liigesevalu. PsA-d ei ravi, kuid elustiili muutused ja ravimid võivad aidata sümptomeid leevendada.
Tavaliselt kasutatavad ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), haigusi modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDid) ja bioloogilised ravimid.
Bioloogia ei ole uus, kuid nad pakuvad nüüd täiustatud teraapiat kui kunagi varem. Uutes juhendites soovitatakse neid ravimeid ühe PsA esmavaliku ravivõimalusena.
Mis on bioloogia?
Traditsioonilised ravimid koosnevad sünteetilistest komponentidest. Need on valmistatud kemikaalidest, mida looduses ei leidu.
Tavalised ravimid, mida inimesed teavad ja usaldavad, luuakse laboratooriumis mittebioloogilistest materjalidest. Näiteks aspiriin modelleeriti pärast pajukoores sisalduvat ainet, kuid nüüd on see valmistatud sünteetilistest materjalidest.
Bioloogia koosneb seevastu bioloogilistest komponentidest. Teadlased kasutavad väga spetsiifilise funktsiooniga ravimi loomiseks terveid rakke, ensüüme, antikehi ja muid elemente.
Võimalik, et olete juba puutunud kokku looduses leiduvatest komponentidest valmistatud meditsiinitehnoloogiaga. Kui olete kunagi vaktsiini saanud või vereülekannet teinud, on teil olnud ravi, mis loodi bioloogiliste materjalide põhjal.
Kuna bioloogilised andmed on rakkude sihtimisel täpsemad ja kehas looduslikult leiduvad molekulid jäljendavad, on need üldiselt tõhusamad. Neil on ka vähem kõrvaltoimeid kui kemikaalidest valmistatud ravimitel.
Kuidas bioloogilisi vahendeid psA raviks kasutatakse?
Põletik põhjustab tavaliselt turset, jäikust ja liigesevalu, mis määratleb PsA. PsA raviks kasutatavad bioloogiad on suunatud konkreetselt keha erinevatele radadele, mis tekitavad põletikku. See erineb traditsioonilistest ravimitest, mis on suunatud immuunsussüsteemi mitmele astmele.
Sõltuvalt psoriaatilise artriidi sümptomitest ja haigusloost võib arst soovitada leevendamiseks ühte mitmetest bioloogilistest vahenditest.
Millised on minu võimalused ravida PsA-d bioloogilise ravimiga?
PsA ravimiseks bioloogilise ravimiga on mitu võimalust. Arst saab neid ravimeid rühmitada vastavalt sellele, kuidas nad immuunsussüsteemi suhtes toimivad.
TNF-alfa inhibiitorid
Tuumorinekroosifaktor (TNF-alfa) on valk, mis viib põletikuni. PsA-ga inimestel on nahas või liigestes liiga palju TNF-alfa.
Need viis ravimit on loodud selle valgu blokeerimiseks:
- Cimzia (sertolizumab pegol)
- Enbrel (etanertsept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksimab)
- Simponi (golimumab)
Need toimivad, peatades naharakkude liigse kasvu ja põletiku, mis võib põhjustada liigesekoe kahjustusi.
IL-12, IL-23 ja IL-17 inhibiitorid
Interleukiin-12, interleukiin-17 ja interleukiin-23 on erinevad valgud, mis on seotud põletikuga. Viis praegu saadaolevat bioloogilist ainet segavad nende valkude aktiivsust või vastavat retseptorit.
Need ravimid on ette nähtud põletiku ennetamiseks:
- Stelara (ustekinumab): IL-12/23
- Cosentyx (secukinumab): IL-17
- Talts (iksekisumab): IL-17
- Siliq (brodalumab): IL-17
- Tremfya (guselkumab): IL-23
T-raku inhibiitorid
Artriidiga inimestel aktiveeritakse T-lümfotsüütide rakud ehk T-rakud, mis võib põhjustada nende rakkude vohamist. Mõnel artriidiga inimesel areneb tegelikult üleliigne hulk T-rakke.
Need on immuunrakud, mida me kõik vajame. Kuid suurtes kogustes toodavad nad kemikaale, mis põhjustavad liigesekahjustusi, valu ja turset.
Orencia (abatacept) on ravim, mis mõjutab T-rakke. Orencia ei vähenda T-rakkude arvu, kuid peatab siiski sümptomeid põhjustava kemikaali emissiooni, blokeerides T-rakkude aktiveerimise.
JAK kinaasi inhibiitor
Xeljanz (tofatsitiniib) on veel üks PsA jaoks heaks kiidetud ravim. See on JAK-kinaasi inhibiitor, mis viitab väikesele molekulile, mis blokeerib immuunsüsteemi põletikuvastuses osalevat rada.
See ravim ei ole tehniliselt bioloogiline aine, kuid arst võib teile sellest rääkida. See on rühmitatud sageli koos bioloogikaga aruteludes autoimmuunsuse sihipärasemate toimeainete üle.
Kas bioloogia on ohutu kõigile, kellel on PsA?
Bioloogiat soovitatakse mõõduka kuni raske psüühikahäirega inimestele. Kuid mõned inimesed ei ole bioloogia kandidaadid.
Seda seetõttu, et ravimi kõrvaltoimed võivad teha rohkem kahju kui kasu. Inimesed, kellel on kahjustatud immuunsussüsteem või aktiivsed infektsioonid, ei tohiks oma psoriaasianalüüsi jaoks bioloogilisi vahendeid võtta. Need ravimid pärsivad immuunsussüsteemi ja võivad olla ohtlikud, kui teie oma on juba mingil moel ohustatud.
Bioloogia hind ja taskukohased kulud võivad mõnele inimesele takistuseks olla.
Millised kõrvaltoimed on bioloogilise ravimi võtmisel?
Iga PsA bioloogiline aine on erinev. Igal neist on oma potentsiaalsed kõrvaltoimed. Kuid selles ravimiklassis on ka sarnasusi. Kõigi bioloogiliste ravimite kõige tavalisem kõrvaltoime on suurenenud risk ebatavaliste või oportunistlike nakkuste tekkeks.
Kui teie ja teie arst otsustate proovida seda ravikuuri bioloogilise ravimiga, võivad teil tekkida gripilaadsed sümptomid või hingamisteede infektsioonid. Kuna bioloogilisi ravimeid manustatakse süstimise või intravenoosse süstimise teel, võib teil tekkida ebamugavusi ka siis, kui nõel nahale torgib.
Bioloogia võib põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks verehaigused või vähk. Nendel põhjustel on hea mõte arendada oma arstiga tihedad suhted. Üheskoos saate otsustada, kas bioloogiline aine on teie psoriaatilise artriidi õige ravi.
Kaasavõtmine
Bioloogikud on võtnud kasutusele sihipärased ravivõimalused keskmise või raske psüühikahäirega inimestele. Kõik ei ole uued, kuid neid peetakse nüüd esmavaliku teraapiaks PsA ravimisel.
