Häälejuhtme talitlushäire (VCD) on siis, kui teie häälepaelad töötavad vahelduvalt talitlushäiretena ja sulguvad sissehingamisel. See vähendab õhu jaoks vaba ruumi hingamiseks sisse-välja liikumiseks.
Seda on leitud igas vanuses inimestel, kuid enamasti on seda täheldatud inimestel vanuses 20–40. Seda juhtub sagedamini naiste kui meeste puhul.
Selle seisundi teine nimi on paradoksaalne häälepaelte liikumine. Kuna see kõlab ja tundub palju nagu astma, võib seda nimetada ka häälepaelte astmaks.
Teil võib olla nii VCD kui ka astma.
VCD sümptomid
Kui äge episood on kerge, ei pruugi teil sümptomeid olla.
Kui teil on sümptomeid, põhjustab enamik neist sissehingatava õhu liikumist läbi tavalisest väiksema ala. Need süttivad äkki ja võivad jäljendada astmahoogu.
Häälejuhtme talitlushäirete sümptomiteks on:
- õhupuudus
- tunne, et sa lämbad, nimetatakse ka õhunäljaks
- vilistav hingamine, eriti sissehingamise ajal
- stridor, mis on sissehingamise ajal kõrge heli
- krooniline köha
- kurgu krooniline puhastamine
- kurgu pingsus või lämbumistunne
- kähedus või nõrk hääl
- surumine rinnus või valu rinnus
Need sümptomid võivad olla hirmutavad, eriti kui need ilmnevad äkki. Mõned inimesed tunnevad ärevust, paanikat ja hirmu, kui nad neid tunnevad. See võib teie hingamise veelgi raskemaks muuta.
Astmahaiged võivad sarnased sümptomid tähendada, et neil on raske rünnak, mis võib olla eluohtlik ja vajab viivitamatut ravi. Üks oluline erinevus nende vahel on see, et vilistav hingamine on kuulda astmaga väljahingamisel, kuid see on kuuldav VCD-ga sissehingamisel.
VCD diagnoosimine
Arst küsib teile küsimusi teie hingamisraskuste sümptomite ja võimalike põhjuste kohta. Mõned küsimused võivad aidata arstil kindlaks teha, kas teil on VCD või astma. Nad võivad teilt küsida:
- teie täpsete sümptomite kirjeldamiseks: VCD põhjustab sissehingamisel vilistamist, väljahingamisel põhjustab astma vilistamist
- mis kellaajal episoodid juhtuvad: VCD-d ei juhtu magades, astmahoogud võivad
- kui miski muudab teie sümptomid paremaks või halvemaks: inhalaatorid võivad põhjustada VCD rünnaku või halvendada seda, muudavad nad tavaliselt astma sümptomid paremaks
- kui arst on kinnitanud VCD diagnoosi, vaadates läbi teie häälepaelad
VCD ja astma eristamine võib olla raske. Uuring näitas, et enam kui 40 protsendil VCD-ga inimestest diagnoositakse valesti astmat.
Arst võib teie sümptomite kirjeldamisel märgata, kui haarate kõri või osutate sellele. VCD-ga inimesed kipuvad seda tegema alateadlikult.
Testid
On mõned testid, mida teie arst võib kasutada VCD diagnoosimiseks. Kasulikuks tuleb testid teha kogu episoodi ajal. Muidu on test tavaliselt normaalne.
Spiromeetria
Spiromeeter on seade, mis mõõdab, kui palju õhku sisse ja välja hingate. Samuti mõõdab see, kui kiiresti õhk liigub. VCD episoodi ajal näitab see tavalisest väiksemat sissetulevat õhku, kuna see on teie häälepaelte poolt blokeeritud.
Larüngoskoopia
Larüngoskoop on painutatud toru, millele on kinnitatud kaamera. See sisestatakse nina kaudu kõri, nii et arst näeks teie häälepaelad. Hingates peaksid nad olema avatud. Kui teil on VCD, siis need suletakse.
Kopsufunktsioonide testid
Kopsufunktsioonide testid annavad täieliku pildi teie hingamisteede tööst.
VCD diagnoosimisel on kõige olulisemad osad teie hapnikusisaldus ning sissehingamisel õhuvoolu muster ja kogus. Kui teil on VCD, peaks teie hapniku tase rünnaku ajal normaalseks jääma. Kopsuhaiguste (nt astma) korral on see sageli normist madalam.
VCD põhjused
Arstid teavad, et VCD abil reageerivad teie häälepaelad erinevatele päästikutele ebaharilikult. Kuid nad pole kindlad, miks mõned inimesed selliselt reageerivad.
On teada päästikud, mis võivad esile kutsuda VCD rünnaku. Need võivad olla füüsilised stiimulid või vaimse tervise seisundid.
- larüngofarüngeaalne reflukshaigus (LPRD), mille korral maohape voolab tagasi teie kõri
- gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mille korral maohape voolab tagasi teie makku
- postnasal tilguti
- treenimine või pingutus
- sissehingamisel ärritajate nagu mürgine aur, tubakasuits ja tugevad lõhnad
- tugevad emotsioonid
- stress või ärevus, eriti sotsiaalsetes olukordades
- raske depressioon
VCD ravi
Lühiajaline ravi ägedate episoodide korral
See võib välja näha ja tunda, kuid rasked ägedad episoodid ei põhjusta hingamispuudulikkust nagu astma korral.
Kuid need on ebamugavad ja võivad muuta teid kartlikuks ja ärevaks, mis võib episoodi jätkata. On olemas ravimeetodeid, mis aitavad raske episoodi peatada, muutes hingamise lihtsamaks või rahustades rahutust.
- Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP). CPAP-i kompressor puhub vahel teie näole kantud maski kaudu aeg-ajalt õhupurske. Õhurõhk aitab häälepaelad lahti hoida, hõlbustades hingamist.
- Heliox. See 80-protsendilise heeliumi ja 20-protsendilise hapniku segu võib vähendada teie ärevust ägeda episoodi ajal. See on vähem tihe kui ainult hapnik, nii et see läbib su häälepaelad ja tuuletoru paremini. Mida vähem turbulentset õhuvoolu on, seda kergem on hingata ja seda vähem müra teie hingamine tekitab. Kui teie hingamine muutub kergemaks ja vaiksemaks, muutute vähem ärevaks.
- Ärevusvastased ravimid. Lisaks rahustamisele võivad bensodiasepiinid nagu alprasolaam (Xanax) ja diasepaam (valium) muuta teid vähem ärevaks, mis võib aidata episoodi lõpetada. Need ravimid võivad tekitada sõltuvust, nii et neid ei tohiks kasutada kauem kui paar päeva ega VCD pikaajalise ravina.
Pikaajaline ravi
Ennetatavad päästikud tuleks võimaluse korral kõrvaldada. Mõned raviprotseduurid hõlmavad:
- prootonpumba inhibiitorid, nagu omeprasool (Prilosec) ja esomeprasool (Nexium), blokeerivad maohappe tootmist, mis aitab peatada GERD ja LPRD
- käsimüügi antihistamiinikumid aitavad peatada postnasaalse tilgakese
- vältides teadaolevaid ärritajaid kodus ja tööl, sealhulgas suitsetamist ja kasutatud suitsetamist
- selliste seisundite, nagu depressioon, stress ja ärevus, ravi otsimine
- hoidke olemasolevat astma diagnoosi hästi kontrolli all
Logopeediline ravi on pikaajalise juhtimise alustala. Terapeut õpetab teile teie seisundit ja aitab teil mitmeid tehnikaid aidata teil vähendada VCD-episoodide arvu ja hallata teie sümptomeid. Need sisaldavad:
- pingevabad hingamistehnikad
- kuidas kurgu lihaseid lõdvestada
- häälekoolitus
- tehnikad kurgu ärritava käitumise mahasurumiseks nagu köha ja kurgu puhastamine
Ühte hingamistehnikat nimetatakse kiireks vabastamiseks. Hingate läbi nihutatud huulte ja kasutate kõhulihaseid õhu liikumiseks. See põhjustab teie häälepaelte kiire lõdvestamise.
Muud asjad, mida tuleks arvestada
VCD juhtimise võtmed on õppida oma häälekasti lihaseid lõdvestama ja stressiga toime tulema.
Peaksite logopeedi õpetatud hingamistehnikaid harjutama mitu korda päevas, isegi kui teil pole sümptomeid. See võimaldab neil olla efektiivne ägeda episoodi korral.
Sellised seisundid nagu ärevus, depressioon ja stress mängivad teadaolevalt suurt rolli VCD ägedate episoodide esilekutsumisel. Õppides neid kontrollima ja stressi leevendama, saate teie episoodide arvu märkimisväärselt vähendada. Selle võimaluste hulka kuulub:
- VCD mõistmine on healoomuline seisund ja ägedad episoodid peatuvad sageli iseseisvalt
- abi otsimine terapeudilt või psühholoogilt
- jooga või meditatsiooni harjutamine, et aidata teil lõõgastuda
- hüpnoosi või bioloogilise tagasiside proovimine lõõgastumiseks ja stressi vähendamiseks
VCD või midagi muud?
Paljudel VCD-ga inimestel diagnoositakse algselt astma. On väga oluline, et neid kahte seisundit õigesti diagnoositaks, kuna neid koheldakse väga erinevalt.
Astmaravimite (nt inhalaatorite) andmine VCD-ga isikutele ei aita neid ja võib mõnikord põhjustada episoodi.
Logopeediliste tehnikate kasutamine astmahaigete raviks ei ava kopsudes hingamisteid ja oleks tõsise eluohtliku astmahoo korral katastroofiline.
Kui teil on nii VCD kui ka astma, võib olla raske öelda, mis teie sümptomeid põhjustab.
Üks vihje on see, et sellised ravimid nagu astmahoogude raviks kasutatavad päästeinhalaatorid ei aita, kui VCD põhjustab teie sümptomeid. Kuid mõnikord ei tööta ka päästeinhalaatorid raskekujulise astmahoo korral.
Kui teil on küsimusi, et teil võib olla astmahoog, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Harvemini segatakse VCD muud tüüpi hingamisteede takistustega, sealhulgas:
- võõrkeha teie hingamisteedes või söögitorus
- pärilikust angioödeemist tingitud hingamisteede turse
- vigastus hingamistoru paigutamisest
- infektsioonid, mis põhjustavad kurgu turset, näiteks epiglottiit ja peritonsillaarne mädanik
- teie häälepaelte spasm
- häälepaelte närvi kahjustus operatsiooni ajal
Kaasavõtmine - ja viimane näpunäide
VCD diagnoositakse sageli valesti kui astmat. Kui teil on sümptomeid, mis võivad teie arvates olla VCD või astma, pöörduge oma arsti poole hindamiseks. Õige diagnoos on ülioluline, et teada saada, milline peaks teie ravi olema.
VCD äge episood võib olla hirmutav, kuna see tunneb ja kõlab nagu te ei saaks hingata. Parim asi, mida teha, on ettevalmistus häälepaelte, keha ja vaimu lõdvestamise õppimiseks. Nende meetodite kasutamine võib vähendada teie episoodide arvu ja aidata neid peatada.
