Ülevaade kolangiokartsinoomist
Cholangiokartsinoom on haruldane ja sageli surmaga lõppev vähk, mis mõjutab sapijuhte.
Sapiteed on torude seeria, mis transpordivad seedemahlad, mida nimetatakse sapiks, teie maksast (kus see on valmistatud) teie sapipõide (kuhu see on ladustatud). Sapipõiest kanduvad kanalid sapiga teie soolestikku, kus see aitab rasvu lagundada söödavates toitudes.
Enamikul juhtudest tekib kolangiokartsinoom sapijuhade neis osades, mis asuvad väljaspool maksa. Harva võib vähk areneda kanalites, mis asuvad maksas.
Kolangiokartsinoomi tüübid
Kõige sagedamini kuuluvad kolangiokartsinoomid kasvajate perekonda, mida nimetatakse adenokartsinoomideks ja mis pärinevad näärmekoest.
Harvem on tegemist lamerakk-kartsinoomidega, mis arenevad lamerakkudes, mis joondavad teie seedetrakti.
Kasvajad, mis arenevad väljapoole teie maksa, on tavaliselt üsna väikesed. Maksas olevad võivad olla väikesed või suured.
Millised on kolangiokartsinoomi sümptomid?
Teie sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt teie kasvaja asukohast, kuid need võivad hõlmata järgmist:
- Kollatõbi, mis on naha kollasus, on kõige tavalisem sümptom. See võib areneda varases või hilises staadiumis, sõltuvalt kasvaja kohast.
- Võib tekkida tume uriin ja kahvatu väljaheide.
- Võib esineda sügelust ja seda võib põhjustada kollatõbi või vähk.
- Teie kõhus võib olla valu, mis tungib teie selga. See kipub ilmnema vähi progresseerumisel.
Täiendavateks haruldasteks, kuid tõsisteks kõrvaltoimeteks võivad olla maksa, põrna või sapipõie suurenemine.
Teil võivad olla ka üldisemad sümptomid, näiteks:
- külmavärinad
- palavik
- isutus
- kaalukaotus
- väsimus
Mis põhjustab kolangiokartsinoomi?
Arstid ei mõista, miks kolangiokartsinoom areneb, kuid arvatakse, et oma osa võivad mängida sapijuhade krooniline põletik ja kroonilised parasiitnakkused.
Kellel on oht kolangiokartsinoomiks?
Kolangiokartsinoom areneb teil tõenäolisemalt, kui olete mees või vanem kui 65 aastat vana. Teatud haigusseisundid võivad seda tüüpi vähi riski suurendada, sealhulgas:
- maksa fluke (parasiitne lameuss) infektsioonid
- sapijuhanakkused või krooniline põletik
- haavandiline jämesoolepõletik
- kokkupuude kemikaalidega, mida kasutatakse sellistes tööstusharudes nagu lennukite tootmine
- haruldased haigusseisundid, näiteks primaarne skleroseeriv kolangiit, hepatiit, Lynchi sündroom või sapiteede papillomatoos
Kuidas diagnoositakse kolangiokartsinoomi?
Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja võib võtta vereproove. Vereanalüüsidega saab kontrollida, kui hästi teie maks töötab, ja seda saab kasutada kasvajamarkeriteks nimetatavate ainete otsimiseks. Kolangiokartsinoomiga inimestel võib kasvajamarkerite tase tõusta.
Võimalik, et vajate ka kujutise skaneerimist, näiteks ultraheli, CT-skannimist ja MRI-skannimist. Need pakuvad pilte teie sapijuhadest ja neid ümbritsevatest piirkondadest ning võivad paljastada kasvajaid.
Kujutise skaneerimine võib aidata ka teie kirurgi liigutusi suunata, et eemaldada koeproov nn kujutise abil biopsiaks.
Mõnikord tehakse protseduuri, mida nimetatakse endoskoopiliseks retrograadseks kolangiopankreatograafiaks (ERCP). ERCP ajal läbib teie kirurg kaameraga pika toru teie kurgust alla selle osa soolestikku, kus sapiteed avanevad. Teie kirurg võib süstida sapiteedesse värvaineid. See aitab kanalitel röntgenpildil selgelt näidata, paljastades kõik ummistused.
Mõnel juhul läbivad nad ka sondi, mis teeb ultraheli pilte teie sapiteede piirkonnas. Seda nimetatakse endoskoopiliseks ultraheliuuringuks.
Perkutaanse transhepaatilise kolangiograafia (PTC) all tuntud testis võtab arst pärast värvaine süstimist maksa- ja sapiteedesse röntgenikiirte. Sel juhul süstivad nad värvaine otse maksa kõhu naha kaudu maksa.
Kuidas kolangiokartsinoomi ravitakse?
Teie ravi varieerub sõltuvalt teie kasvaja asukohast ja suurusest, sellest, kas see on levinud (metastaseerunud), ja teie üldisest tervislikust seisundist.
Kirurgia
Ainus ravivõimalus on kirurgiline ravi, eriti kui teie vähk on varakult tabatud ja see pole levinud kaugemale maksa või sapijuhadest. Mõnikord, kui kasvaja piirdub endiselt sapijuhadega, peate võib-olla ainult kanalid eemaldama. Kui vähk on levinud kanalitest kaugemale maksa, võib olla vajalik osa maksa või kogu see osa eemaldada. Kui kogu teie maks tuleb eemaldada, vajate selle asendamiseks maksa siirdamist.
Kui teie vähk on tunginud lähedal asuvatesse elunditesse, võib läbi viia Whipple'i protseduuri. Selle protseduuri käigus eemaldab teie kirurg:
- sapiteed
- sapipõis
- kõhunääre
- mao ja soolestiku lõigud
Isegi kui teie vähki pole võimalik ravida, saate ummistunud sapijuhade raviks ja mõnede sümptomite leevendamiseks teha operatsiooni. Tavaliselt lisab kirurg toru lahti hoidmiseks toru või loob möödaviigu. See võib aidata teie kollatõbe ravida. Blokeeritud soolesektsiooni saab ravida ka kirurgiliselt.
Võimalik, et peate pärast operatsiooni saama keemiaravi või kiiritusravi.
Milline on kolangiokartsinoomiga inimeste pikaajaline väljavaade?
Kui teil on võimalik kasvaja täielikult eemaldada, on teil võimalus ravida. Teie väljavaade on üldiselt parem, kui kasvajat pole teie maksas.
Paljud inimesed ei kõlba operatsiooniks, mis eemaldab kasvaja, eemaldades kogu maksa või osa maksast või sapijuhast. Selle põhjuseks võib olla see, et vähk on liiga kaugele arenenud, juba metastaseerunud või asub talitlusvõimetus kohas.
