Mis on sapiteede obstruktsioon?
Sapiteede obstruktsioon on sapijuhade ummistus. Sapiteed kannavad sappi maksast ja sapipõiest kõhunäärme kaudu kaksteistsõrmiksoole, mis on peensoole osa. Sapp on tumeroheline või kollakaspruun vedelik, mida maks eraldab rasvade seedimiseks. Pärast söömist vabastab sapipõis sapi, mis aitab seedimist ja rasvade imendumist. Samuti aitab sapp puhastada jäätmete maksa.
Nende sapiteede obstruktsiooni nimetatakse sapiteede obstruktsiooniks. Paljusid sapiteede takistustega seotud seisundeid saab edukalt ravida. Kui ummistus püsib pikka aega ravimata, võib see põhjustada eluohtlikke maksahaigusi.
Sapiteede tüübid
Teil on mitut tüüpi sapijuhte. Kaks tüüpi sapiteed maksas on intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised kanalid.
- Intrahepaatilised kanalid: Intrahepaatilised kanalid on maksas asuvate väiksemate tuubide süsteem, mis kogub ja viib sapi ekstrahepaatilistesse kanalitesse.
- Ekstrahepaatilised kanalid: ekstrahepaatilised kanalid algavad kahe osana, üks maksa paremal ja teine vasakul. Maksast laskudes ühinevad nad ühise maksakanali moodustamiseks. See kulgeb otse peensoole poole.
Sapiteed ehk sapipõiest juhitav kanal avaneb ka ühisesse maksa kanalisse. Sellest ajast alates on sapijuha tuntud kui tavaline sapijuha ehk koleedokus. Enne peensooles tühjendamist läbib tavaline sapijuha kõhunääre.
Mis põhjustab sapiteede obstruktsiooni?
Sapiteede obstruktsiooni võivad põhjustada mitmed tegurid, mis hõlmavad:
- sapiteed
- maks
- sapipõis
- kõhunääre
- peensoolde
Järgnevalt on toodud sapiteede obstruktsiooni kõige levinumad põhjused:
- sapikivid, mis on kõige levinum põhjus
- sapijuhade põletik
- trauma
- sapiteede kitsendus, mis on kanali ebanormaalne ahenemine
- tsüstid
- laienenud lümfisõlmed
- pankreatiit
- sapipõie või maksa operatsioonidega seotud vigastus
- kasvajad, mis on jõudnud maksa, sapipõide, kõhunääre või sapijuhadesse
- nakkused, sealhulgas hepatiit
- parasiidid
- maksatsirroos või armistumine
- raske maksakahjustus
- koledokaalne tsüst (esineb imikutel sündides)
Millised on riskifaktorid?
Sapiteede obstruktsiooni riskifaktorid sõltuvad tavaliselt obstruktsiooni põhjusest. Enamik juhtumeid on sapikivide tagajärg. See muudab naised sapiteede obstruktsiooni tekkeks haavatavamaks. Muud riskitegurid on järgmised:
- sapikivide ajalugu
- krooniline pankreatiit
- pankrease vähk
- kõhu parema osa vigastus
- rasvumine
- kiire kaalulangus
- punaliblede lagunemisega seotud seisundid, näiteks sirprakuline aneemia
Millised on sapiteede obstruktsiooni sümptomid?
Sapiteede obstruktsiooni sümptomid võivad sõltuda obstruktsiooni põhjusest. Sapiteede obstruktsiooniga inimestel on tavaliselt:
- heledad väljaheited
- tume uriin
- kollatõbi (silmade või naha kollakad)
- sügelus
- valu kõhu paremas ülaservas
- iiveldus
- oksendamine
- kaalukaotus
- palavik
Kuidas diagnoositakse sapiteede obstruktsioon?
Sapiteede obstruktsiooniga inimestel on saadaval mitmesuguseid teste. Takistuse põhjuse põhjal võib arst soovitada ühte või mitut järgmistest testidest.
Vereanalüüsi
Vereanalüüs sisaldab täielikku vereanalüüsi (CBC) ja maksafunktsiooni testi. Vereanalüüsid võivad tavaliselt välistada teatud seisundid, näiteks:
- koletsüstiit, mis on sapipõie põletik
- kolangiit, mis on tavalise sapijuha põletik
- konjugeeritud bilirubiini sisalduse suurenemine, mis on maksa jäätmed
- maksaensüümide taseme tõus
- suurenenud leeliselise fosfataasi tase
Ükskõik milline neist võib viidata sapi voolu kadumisele.
Ultrasonograafia
Ultrasonograafia on tavaliselt esimene test, mis tehakse kõigile, kellel kahtlustatakse sapiteede obstruktsiooni. See võimaldab arstil sapikive lihtsalt näha.
Sapiteede radionukliidide skaneerimine (HIDA skaneerimine)
Hepatobiliaarset imodioäädikhappe skannimist ehk HIDA skannimist nimetatakse ka sapiteede radionukliidide skaneerimiseks. See kasutab radioaktiivset materjali, et anda väärtuslikku teavet sapipõie ja võimalike takistuste kohta.
Cholangiograafia
Kolangiograafia on sapijuhade röntgenograafia.
MRI skaneerimine
MRI-skannimisega saadakse üksikasjalikud pildid maksast, sapipõiest, kõhunäärmest ja sapijuhadest.
Magnetresonantskolangiopankrematograafia (MRCP)
Magnetresonantskolangiopankreatograafiat (MRCP) kasutatakse sapiteede obstruktsioonide ja kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks.
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankrereatograafia (ERCP) hõlmab endoskoobi ja röntgenograafia kasutamist. See on nii diagnostiline kui ka terapeutiline vahend. See võimaldab teie kirurgil näha sapijuhte ja seda kasutatakse ka ravis. See tööriist on eriti kasulik, kuna arst saab seda kasutada kivide eemaldamiseks ja vajadusel biopsiaproovide võtmiseks.
Milline on sapiteede obstruktsiooni ravi?
Ravi eesmärk on algpõhjuse korrigeerimine. Meditsiinilise või kirurgilise ravi peamine eesmärk on ummistuse leevendamine. Mõned ravivõimalused hõlmavad koletsüstektoomiat ja ERCP-d.
Koletsüstektoomia on sapipõie eemaldamine sapikivide esinemise korral. ERCP-st võib piisata väikeste kivide eemaldamiseks harilikust sapijuhast või stendi paigutamiseks kanali sisse sapi voolu taastamiseks. Seda kasutatakse sageli juhtudel, kui obstruktsiooni põhjustab kasvaja.
Sapiteede obstruktsiooni komplikatsioonid
Ilma ravita võivad sapiteede kanalite takistused olla eluohtlikud. Võimalikud tüsistused, mis võivad tekkida ilma ravita, on järgmised:
- bilirubiini ohtlik kogunemine
- nakkused
- sepsis
- krooniline maksahaigus
- sapiteede tsirroos
Kui teil tekib kollatõbi või kui märkate väljaheite või uriini värvi muutust, pöörduge oma arsti poole.
Kas sapiteede obstruktsiooni saab vältida?
Siin on mõned muudatused, mida saate teha sapiteede obstruktsiooni tekke tõenäosuse vähendamiseks:
- Suurendage kiudainete hulka dieedis.
- Vähendage suhkru ja küllastunud rasvade hulka dieedis. Need mõlemad võivad põhjustada sapikivide teket.
- Kui olete ülekaaluline, viige kaal järk-järgult oma soo, vanuse ja pikkuse järgi tervislikku vahemikku.
