Mis on endotrahheaalne intubatsioon?
Endotrahheaalne intubatsioon (EI) on sageli erakorraline protseduur, mida teostatakse inimestele, kes on teadvuseta või kes ei saa iseseisvalt hingata. EI hoiab avatud hingamisteed ja aitab vältida lämbumist.
Tavalises EI-s antakse teile anesteesia. Seejärel pannakse suu kaudu hingetorusse painduv plasttoru, mis aitab teil hingata.
Hingetoru, tuntud ka kui tuuletoru, on toru, mis kannab teie kopsudesse hapnikku. Hingamistoru suurus sobib teie vanuse ja kõri suurusega. Toru hoiab paigas väike õhu mansett, mis pärast selle sisestamist täidab toru ümber.
Teie hingetoru algab täpselt kõri või häälekasti alt ja ulatub rinnakuluu või rinnaku taha. Seejärel jaguneb teie hingetoru kahest väiksemaks tuubiks: parempoolne ja vasakpoolne peamine bronhi. Iga tuub ühendatakse ühe teie kopsuga. Seejärel jagunevad bronhid väiksemateks ja väiksemateks õhukäikudeks kopsus.
Teie hingetoru koosneb kõvast kõhrest, lihasest ja sidekoest. Selle vooder koosneb siledast koest. Iga kord, kui sisse hingate, muutub teie torustik pisut pikemaks ja laiemaks. Välja hingates naaseb see rahuliku suurusega.
Kui hingamisteede mõni tee on blokeeritud või kahjustatud, võib teil olla hingamisraskusi või ei pruugi te üldse hingata. Sel ajal võib EI olla vajalik.
Miks tehakse endotrahheaalset intubatsiooni?
Võib-olla vajate seda protseduuri järgmistel põhjustel:
- hingamisteede avamiseks, et saaksite tuimastust, ravimeid või hapnikku
- kopsude kaitsmiseks
- olete lõpetanud hingamise või teil on hingamisraskusi
- teil on vaja masinat, mis aitab teil hingata
- teil on peavigastus ja te ei saa iseseisvalt hingata
- tõsisest vigastusest või haigusest toibumiseks peate teatud aja jooksul sedatsioonima
EI hoiab teie hingamisteed lahti. See võimaldab hapnikul hingamise ajal vabalt kopsudesse ja sealt välja liikuda.
Millised on endotrahheaalse intubatsiooni riskid?
Anesteesia riskid
Tavaliselt viibite protseduuri ajal üldnarkoosis. See tähendab, et toru sisestamise ajal ei tunne te midagi. Tervetel inimestel ei ole üldnarkoosis tavaliselt probleeme, kuid pikaajaliste komplikatsioonide tekke oht on väike. Need riskid sõltuvad suuresti teie üldisest tervisest ja läbitava protseduuri tüübist.
Anesteesiaga kaasnevate komplikatsioonide riski suurendavad järgmised tegurid:
- kroonilised probleemid teie kopsude, neerude või südamega
- diabeet
- krampide ajalugu
- anesteesia kõrvaltoimete perekonna ajalugu
- Uneapnoe
- rasvumine
- allergia toidu või ravimite suhtes
- alkoholitarbimine
- suitsetamine
- vanus
Tõsised tüsistused võivad ilmneda vanematel täiskasvanutel, kellel on olulisi meditsiinilisi probleeme. Need tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:
- südameatakk
- kopsuinfektsioon
- insult
- ajutine vaimne segadus
- surm
Ligikaudu üks või kaks inimest 1000-st võib üldnarkoosi ajal osaliselt ärkvel olla. Kui see juhtub, on inimesed tavaliselt oma ümbrusest teadlikud, kuid ei tunne valu. Harvadel juhtudel võivad nad tunda tugevat valu. See võib põhjustada pikaajalisi psühholoogilisi tüsistusi, nagu näiteks traumajärgne stressihäire (PTSD). Teatud tegurid võivad selle olukorra tõenäolisemaks muuta:
- erakorraline operatsioon
- südame- või kopsuprobleemid
- opiaatide, rahustajate või kokaiini pikaajaline kasutamine
- igapäevane alkoholitarbimine
Intubatsiooniriskid
Intubatsiooniga on seotud mõned riskid, näiteks:
- hammaste vi hambaravi vigastus
- kurgu või hingetoru vigastus
- liiga palju vedelikku kogunenud elunditesse või kudedesse
- verejooks
- kopsu tüsistused või vigastus
- aspiratsioon (maosisu ja happed, mis satuvad kopsudesse)
Anestesioloog või kiirabi EMT hindab teid enne protseduuri, et aidata vähendada nende tüsistuste tekkimise riski. Samuti jälgitakse teid kogu protseduuri jooksul hoolikalt.
Kuidas endotrahheaalset intubatsiooni ette valmistada?
Intubatsioon on invasiivne protseduur ja võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Tavaliselt antakse teile üldnarkoosi ja lihaseid lõõgastavaid ravimeid, nii et te ei tunne valu. Teatud haigusseisundite korral võib protseduuri vaja minna, kui inimene on endiselt ärkvel. Ebamugavuse vähendamiseks kasutatakse hingamisteede tuimaks lokaalanesteetikumi. Teie anestesioloog annab teile enne intubatsiooni teada, kui see olukord teie kohta kehtib.
Kuidas toimub endotrahheaalne intubatsioon?
EI tehakse tavaliselt haiglas, kus teile tehakse tuimestus. Hädaolukordades võib hädaolukorras sündinud sündmuskoha parameedik sooritada EI.
Tavalise EI protseduuri korral saate esmalt anesteetikumi. Kui olete sedatsiooni saanud, avab anestesioloog suu ja sisestab väikese instrumendi, milleks on larüngoskoop. Seda instrumenti kasutatakse kõri või häälekasti sisekülje nägemiseks. Kui häälepaelad on leitud, asetatakse suhu painduv plasttoru ja see viiakse üle häälepaelte hingetoru alumisse ossa. Keerukates olukordades võib hingamisteedest täpsema ülevaate saamiseks kasutada videokaamera larüngoskoopi.
Seejärel kuulab teie anestesioloog stetoskoobi kaudu teie hingamist, et veenduda, kas toru on õiges kohas. Kui te ei vaja hingamisel enam abi, eemaldatakse tuub. Kirurgiliste protseduuride ajal ja intensiivravi osakonnas ühendatakse toru ventilaatori või hingamismasinaga, kui see on õiges kohas. Mõnes olukorras võib olla vaja toru ajutiselt kotti kinnitada. Teie anestesioloog kasutab kotti hapniku kopsudesse pumpamiseks.
Mida oodata pärast endotrahheaalset intubatsiooni
Pärast protseduuri võib teil olla kurguvalu või neelamisraskused, kuid see peaks kiiresti kaduma.
Samuti on väike oht, et saate protseduurist tüsistusi. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, helistage kindlasti oma arstile:
- näo turse
- tugev kurguvalu
- valu rinnus
- neelamisraskused
- rääkimisraskused
- kaelavalu
- õhupuudus
Need sümptomid võivad olla märk muudest hingamisteedega seotud probleemidest.
