Ülevaade
Avatud südameoperatsioon on mis tahes tüüpi operatsioon, mille korral rindkere lõigatakse lahti ja südame lihastele, ventiilidele või arteritele tehakse operatsioon.
Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi (NHLBI) andmetel on koronaararterite šunteerimine (CABG) kõige levinum täiskasvanutele tehtud südameoperatsioon. Selle operatsiooni ajal siirdatakse (kinnitatakse) terve arter või veen blokeeritud pärgarterisse. See võimaldab poogitud arteril ummistunud arterist “mööda minna” ja tuua südamesse värsket verd.
Avatud südameoperatsiooni nimetatakse mõnikord traditsiooniliseks südameoperatsiooniks. Tänapäeval saab paljusid uusi südameprotseduure teha ainult väikeste sisselõigetega, mitte laiade avadega. Seetõttu võib mõiste “avatud südame operatsioon” olla eksitav.
Millal on vaja avatud südameoperatsiooni?
CABG läbiviimiseks võib teha avatud südameoperatsiooni. Koronaararterite mööduv siirdamine võib olla vajalik südame isheemiatõvega inimestele.
Südame isheemiatõbi tekib siis, kui südamelihasele verd ja hapnikku pakkuvad veresooned muutuvad kitsaks ja kõvaks. Seda nimetatakse sageli arterite kõvenemiseks.
Kõvenemine toimub siis, kui rasvaine moodustab koronaararterite seintel naastu. See tahvel ahendab artereid, raskendades vere läbilaskmist. Kui veri ei saa korralikult südamesse voolata, võib tekkida infarkt.
Avatud südameoperatsiooni tehakse ka selleks, et:
- parandage või vahetage südameventiilid, mis võimaldavad vere liikumisel läbi südame
- parandage kahjustatud või ebanormaalseid südamepiirkondi
- implanteerige meditsiiniseadmeid, mis aitavad südamel korralikult võita
- asendada kahjustatud süda annetatud südamega (südame siirdamine)
Kuidas tehakse avatud südame operatsiooni?
Riiklike terviseinstituutide andmetel võtab CABG aega kolm kuni kuus tundi. Üldiselt tehakse seda järgmiselt:
- Patsiendile tehakse üldanesteesia. See tagab, et nad on kogu operatsiooni ajal unes ja valuvabad.
- Kirurg teeb rinnus 8- kuni 10-tollise lõike.
- Südame paljastamiseks lõikab kirurg läbi kogu patsiendi rindkere või osa sellest.
- Kui süda on nähtav, võib patsient olla ühendatud südame-kopsu ümbersõitmismasinaga. Masin viib vere südamest eemale, et kirurg saaks opereerida. Mõnes uuemas protseduuris seda masinat ei kasutata.
- Kirurg kasutab tervet veeni või arteri, et teha ummistunud arteri ümber uus tee.
- Kirurg sulgeb rinnaku luu traadiga, jättes traadi keha sisse.
- Algne lõige on õmmeldud ülespoole.
Mõnikord tehakse rinnaplaatimist kõrge riskitasemega inimestele, näiteks neile, kellel on olnud mitu operatsiooni või vanemas eas inimestele. Sternplaadistamine toimub siis, kui rinnaku ühendatakse pärast operatsiooni uuesti väikeste titaanplaatidega.
Millised on avatud südameoperatsiooni riskid?
Avatud südameoperatsioonidega seotud riskid hõlmavad:
- rindkerehaava nakkus (sagedamini rasvumise või diabeediga patsientidel või neil, kellel on varem olnud KHG)
- südameatakk või insult
- ebaregulaarne südametegevus
- kopsu- või neerupuudulikkus
- valu rinnus ja madal palavik
- mälukaotus või “hägusus”
- verehüüve
- verekaotus
- hingamisraskused
- kopsupõletik
Chicago meditsiini ülikooli südame- ja veresoonkonna keskuse andmetel on südame-kopsu ümbersõidu masin seotud suurenenud riskidega. Need riskid hõlmavad insuldi ja neuroloogilisi probleeme.
Kuidas valmistuda avatud südameoperatsiooniks
Rääkige oma arstile kõigist tarvitatavatest ravimitest, isegi käsimüügiravimitest, vitamiinidest ja ürtidest. Teatage neile kõigist teie haigustest, sealhulgas herpese puhangust, külmetusest, gripist või palavikust.
Kahe nädala jooksul enne operatsiooni võib arst paluda teil loobuda suitsetamisest ja lõpetada verd vedeldavate ravimite, näiteks aspiriini, ibuprofeeni või naprokseeni, võtmine.
Enne operatsiooniks valmistumist on oluline rääkida oma alkoholitarbimisega arstiga. Kui teil on tavaliselt kolm või enam jooki päevas ja peatute vahetult enne operatsiooni, võite alkoholitarbimise ära jätta. See võib pärast avatud südameoperatsiooni põhjustada eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas krampe või värisemist. Arst aitab teil alkoholi ärajätmisel vähendada nende tüsistuste tõenäosust.
Päev enne operatsiooni võidakse teil paluda end pesta spetsiaalse seebi abil. Seda seepi kasutatakse bakterite tapmiseks nahal ja see vähendab infektsiooni võimalust pärast operatsiooni. Samuti võidakse teil paluda pärast südaööd mitte midagi süüa ega juua.
Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile haiglasse operatsioonile saabudes täpsemad juhised.
Mis juhtub pärast avatud südameoperatsiooni?
Pärast operatsiooni ärgates on teil rinnas kaks või kolm tuubi. Need on mõeldud vedeliku ärajuhtimiseks südame ümbritsevast piirkonnast. Võimalik, et teie käsivarres on vedelike varustamiseks intravenoosseid (IV) jooni, samuti põies kateetrit (õhuke toru) uriini eemaldamiseks.
Samuti kinnitatakse teid masinate külge, mis jälgivad teie südant. Lähedal on õed, kes aitavad teid, kui midagi peaks tekkima.
Tavaliselt veedate oma esimese öö intensiivravi osakonnas. Seejärel kolitakse teid järgmiseks kolmeks kuni seitsmeks päevaks tavahooldusruumi.
Taastumine, järelmeetmed ja mida oodata
Kohe pärast operatsiooni kodus enda eest hoolitsemine on oluline osa taastumisest.
Sisselõike hooldus
Lõikude hooldus on äärmiselt oluline. Hoidke sisselõikekoht soojas ja kuivas ning peske käsi enne ja pärast selle puudutamist. Kui teie sisselõige paraneb korralikult ja kuivendamist pole, võite dušši võtta. Dušš ei tohiks sooja (mitte kuuma) veega olla rohkem kui 10 minutit. Peaksite tagama, et sisselõikekoht ei satuks otse vette. Samuti on oluline regulaarselt kontrollida oma sisselõike kohti nakkusnähtude osas, sealhulgas:
- suurenenud äravool, saastumine või sisselõike kohalt avanemine
- punetus sisselõike ümber
- soojust mööda sisselõikejoont
- palavik
Valu juhtimine
Samuti on uskumatult oluline valu vähendamine, kuna see võib suurendada taastumiskiirust ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust nagu verehüübed või kopsupõletik. Võite tunda lihasvalu, kurguvalu, lõikuskohtade valu või rindkere torude valu. Tõenäoliselt kirjutab arst välja valuvaigisteid, mida saate kodus võtta. On oluline, et võtaksite seda ettenähtud viisil. Mõned arstid soovitavad valuvaigisteid võtta nii enne füüsilist tegevust kui ka enne magamist.
Saa piisavalt magada
Mõnedel patsientidel on pärast avatud südameoperatsiooniga magamisraskusi, kuid oluline on võimalikult palju puhata. Parema une saavutamiseks võite:
- võtke valuravimid pool tundi enne voodit
- korraldage lihaspinge vähendamiseks padjad
- vältige kofeiini, eriti õhtuti
Varem on mõned väitnud, et avatud südameoperatsioon põhjustab vaimse funktsioneerimise langust. Värskeimad uuringud on aga leidnud, et see pole nii. Kuigi mõnel patsiendil võib olla avatud südameoperatsioon ja nad kogevad hiljem vaimset langust, arvatakse, et selle põhjuseks on tõenäoliselt vananemine.
Mõnedel inimestel on depressioon või ärevus pärast avatud südameoperatsiooni. Terapeut või psühholoog võib aidata teil neid toimeid hallata.
Taastusravi
Enamikul inimestel, kellel on olnud CABG, on kasulik osaleda struktureeritud, terviklikus rehabilitatsiooniprogrammis. Tavaliselt tehakse seda ambulatoorselt külastustega mitu korda nädalas. Programmi komponendid hõlmavad treenimist, riskifaktorite vähendamist ning stressi, ärevuse ja depressiooniga tegelemist.
Avatud südameoperatsiooni pikaajaline väljavaade
Võib oodata järkjärgulist paranemist. Parem enesetunne võib võtta kuni kuus nädalat ja operatsiooni täieliku kasu tunnetamine kuni kuus kuud. Kuid väljavaade on paljudele inimestele hea ja pookoksad võivad töötada aastaid.
Sellest hoolimata ei takista operatsioon arteri ummistuse korduvat esinemist. Oma südame tervise parandamisel saate aidata:
- tervisliku toitumise söömine
- kõrge soola-, rasva- ja suhkrusisaldusega toidu vähendamine
- aktiivsema eluviisi juhtimine
- ei suitseta
- kõrge vererõhu ja kõrge kolesteroolisisalduse kontrolli all hoidmine
