Mis on angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d)?
Angiotensiin II retseptori blokaatoreid (ARB) kasutatakse tavaliselt kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse ja kroonilise neeruhaiguse (CKD) raviks. Neid võib välja kirjutada ka pärast infarkti. Arst võib soovitada ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, mis on veel üks hüpertensiooniravimite rühm, asemel ARB-dega.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel mõjutab kõrge vererõhk ühte igast kolmest Ameerika täiskasvanust. Ainult 54 protsendil haigusseisundiga inimestest on see kontrolli all. Kui teie vererõhk on kogu aeg kõrge, võib see kahjustada teie südant ja põhjustada muid terviseprobleeme. ARB-d võivad aidata teil vererõhku kontrolli all hoida.
Kuidas nad töötavad
Veresooned varustavad südamega verd ja hapnikku. See pidev varustamine aitab südametalitlust. Angiotensiin II on meie keha toodetud hormoon, mis pinguldab meie veresoonte lihaseid. Angiotensiin II aitab kaasa ka soola ja vee peetusele meie kehas. Suurenenud sool kehas ja pingutatud veresooned võivad põhjustada meie vererõhu tõusu. Kõrge vererõhk kahjustab veresooni.
Nii ARB-d kui ka AKE inhibiitorid toimivad angiotensiin II-le. Kuid kuigi AKE inhibiitorid piiravad angiotensiin II moodustumist, blokeerivad ARB-d teatud angiotensiin II retseptoreid. Neid retseptoreid, mida nimetatakse AT1 retseptoriteks, leidub südames, veresoontes ja neerudes.
Kui veresooned pinguldavad, muutuvad need kitsaks. See avaldab verele suuremat survet, kuna see on sunnitud liikuma normaalsest väiksemas ruumis. Kui ARB-d blokeerivad angiotensiin II, vähendab see veresoonte tihenemist. Seejärel alandatakse vererõhku.
Tavalised ARB-d
Narkootikumid, mille nimetused lõpevad sartaniga, on ARB-d. Levinumad on järgmised:
- asilsartaan (Edarbi)
- kandesartaan (Atacand)
- eprosartaanmesülaat (Teveten)
- olmesartaan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartaani kaalium (Cozaar)
- telmisartaan (Micardis)
- valsartaan (Diovan)
Võite leida ARB-sid koos mõne teise ravimiga, näiteks hüdroklooriasiidiga. See on diureetiline ravim, mis põhjustab sagedamini uriini eritumist. See aitab ka vererõhku langetada. Nende kombinatsioonravimite näited hõlmavad hüdroklorotiasiidi-valsartaani (Diovan HCT) ja hüdroklorotiasiidi-losartaani (Hyzaar).
Kõigi ARB-sid saab kasutada kõrge vererõhu raviks. American Journal of Cardiovascular Drugs andmetel võib siiski soovitada spetsiifilisi ARB-sid muude meditsiiniliste haiguste korral. Näiteks valsartaani soovitatakse südamepuudulikkuse korral ja pärast infarkti. Losartaan sobib kõige paremini südamepuudulikkuse, diabeediga seotud neerukahjustuste ja insuldi ennetamiseks.
Kellel neid vaja on
Teile võidakse välja kirjutada ARB-d, kui teil on:
- südameatakk
- neeruhaigus
- südame isheemiatõbi (CAD)
- kõhu rasvumine või rasvarakkude kogunemine koos kõrge vererõhuga
- kõrge vererõhk, mis ei reageeri hästi AKE inhibiitoritele
- ACE inhibiitorite ebameeldivad kõrvaltoimed
Enamik inimesi võtab ARB-sid hommikul üks kord päevas. Kuid arst võib määrata ka kaks korda päevas manustatava annuse. ARB-sid ei pea hommikul võtma.
Mõnedel inimestel võib AKE inhibiitorite kasutamisel tekkida krooniline köha, kuid ARB-del see kõrvaltoime tavaliselt puudub. See on üks põhjus, miks ARB-sid kasutatakse sageli AKE inhibiitorite asemel.
ARB-de eelised
ARB-d võivad vähendada südameataki, insuldi või südamehaiguse tagajärjel tekkiva surma riski.
Kui teil on neeruhaigus, võivad ARB-d olla üks tõhusamaid kõrgvererõhutõve ravimeetodeid. Mõnede loomade ja inimeste uuringud on ka näidanud, et ARB-d võivad aidata kaitsta kognitiivse languse eest.
Enamik arste palub teil kõigepealt proovida AKE inhibiitorit. Kui see teile ei sobi, võivad nad soovitada ARB-d. Arst määrab tõenäoliselt kas AKE inhibiitori või ARB, kuid mitte mõlemad samaaegselt.
Kõrvaltoimed ja riskid
ARB-de kõrvaltoimed on järgmised:
- peavalu
- minestamine
- pearinglus
- väsimus
- hingamisteede sümptomid
- oksendamine ja kõhulahtisus
- seljavalu
- jalgade turse
- kõrge kaaliumi tase
Harvadel juhtudel võib mõnel ARB-d võtval inimesel olla:
- allergilised reaktsioonid
- maksapuudulikkus
- neerupuudulikkus
- angioödeem või kudede turse
- madalam valgevereliblede (WBC) arv
- ebaregulaarne südametegevus, mida põhjustab kõrge kaaliumi sisaldus veres
Mõned ravimid ei pruugi ARB-dega hästi töötada. ARB-de ja AKE-inhibiitorite koos kasutamist tuleks vältida, kuna see võib suurendada madala vererõhu, neerukahjustuste ja kõrge kaaliumi sisalduse riski. Valuvaigistid, nagu ibruprofeen (Advil) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn), võivad ka teie kaaliumi taseme mõjutamiseks suhelda ARB-dega. Lisateave ravimite koostoime kohta.
ARB-sid ei soovitata neile, kes on rasedad või plaanivad rasestuda. On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et ARB-sid tuleks vanematel täiskasvanutel kasutada ettevaatusega. Rääkige oma arstiga, kui kõrvaltoimed on eriti tülikad või kui te pole kindel, kas ravim aitab teid.
Seos vähiga ja muud seisundid
2010. aasta juulis näitas mitmete kliiniliste uuringute metaanalüüs ARB-sid võtvate inimeste suurenenud vähiriski. 2011. aasta juunis ei osutanud USA toidu- ja ravimiameti (FDA) edasised uuringud ARB võtmise ajal suurenenud vähktõve tekkimise riski. Varasem aruanne sisaldas andmeid viiest kliinilisest uuringust, samal ajal kui FDA analüüs sisaldas enam kui 30 uuringut.
Hiljuti näitavad ka 2014. ja 2016. aastal avaldatud uuringud, et ARB-sid võtvatel inimestel pole vähiriski suurenenud. 2017. aastal avaldatud uuring osutas, et ARB-d võivad tegelikult olla abiks eesnäärmevähiga inimestele. Sel ajal väidab FDA, et ravi ARB-ravimiga ei suurenda vähiriski.
On olemas mõningaid tõendeid selle kohta, et AKE inhibiitoritega inimesed on vähem altid müokardiinfarktile (MI) ning surmavatele südame- ja kardiovaskulaarsetele sündmustele kui inimesed, kes võtavad ARB-sid. Kuid 2013. aasta metaanalüüsi aruandest selgus, et ARB-d on hea võimalus südamepuudulikkuseta inimeste südame-veresoonkonna surmajuhtumite, MI ja insuldi riski vähendamiseks. Valsartaan ja telmisartaan on osutunud efektiivseks letaalse MI ja kardiovaskulaarsete sündmuste riski vähendamisel.
Kaasavõtmine
Pidage meeles, et teie keha võib mõnele ravimile reageerida teisiti kui teised inimesed. Kui teil on ravimitest kõrvaltoimeid, rääkige sellest kohe oma arstile. Rääkige nendega, kaaluge oma võimalusi ja otsustage siis teie jaoks parim raviplaan.
