Enneaegne Laps: Hindamine Arsti Poolt

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Enneaegne laps

Ehkki laps sünnib aeg-ajalt haigena ilma eelneva hoiatuseta, teavad arstid enamasti, millal laps sünnib enneaegselt või on tal probleemide oht. Vastsündinute meeskond (koosneb arstidest, õdedest ja hingamisterapeutidest, kes on spetsiaalselt koolitatud vastsündinute hooldamiseks) viibib sünnitusel ja on valmis tegema kõik, mis on vajalik teie beebi hooldamiseks.

Ühised protseduurid kohe pärast sündi

Niipea kui teie laps kohale toimetatakse, pannakse ta radiatsioonisoojendisse (käru, millel on madrats peal ja soojusallikas peal) ja kuivatatakse kiiresti. Seejärel viib meeskond läbi mõned või kõik allpool kirjeldatud protseduurid. Neid tehakse sünnitustoas või külgnevas piirkonnas, kus on spetsiaalne varustus ja tarvikud nendele imikutele, kes on ohus.

Imiku nina, suu ja kurgu imemine

Kõigil imikutel on ninas, suus ja kurgus lima ja vedelikku. Imemine aitab selle lima ja vedeliku tühjendada, et laps saaks hingama hakata. Imemiseks võib kasutada kahte tüüpi seadmeid: kummist pirnide imemine, mis imeb õrnalt enamikku lapse suust või ninast, või kateeter, mis on ühendatud imemismasinaga. Õhukest plastikust kateetrit saab kasutada lapse nina, suu ja kurgu jaoks.

Hapniku andmine

Enamik enneaegseid või madala sünnikaaluga lapsi vajab hapnikku. Hapniku andmise meetod sõltub sellest, kuidas laps hingab ja milline on tema värv.

• Kui laps hingab, kuid ei muutu kohe roosaks mõne minuti jooksul pärast sündi, hoiab meeskonnaliige beebi nina ja suu kohal hapnikuvoolu. Seda nimetatakse läbipuhutud hapnikuks. Hiljem võib hapnikku anda maski kaudu, mis sobib üle lapse nina ja suu, või selge, plastikust kapoti abil, mis sobib üle pea.
• Kui laps ei hinga hästi, paneb meeskonnaliige lapse nina ja suu kohale maski (mis on ühendatud täispuhutava koti ja hapnikuallikaga). Kui meeskonnaliige kotti pumpab, saab laps hapnikuga rikastatud õhku ning kottide pakkimisest teatavat survet, mis aitab imiku kopse täis pumbata. Seda nimetatakse kottide laadimiseks.

Pärast kottide pakkimist hakkab beebi peaaegu kohe iseseisvalt hingama, nutab, muutub roosaks ja liigub. Seejärel lõpetab meeskonna liige kottide pakkimise, hoiab hapnikku beebi näo kohal ja jälgib, et laps saaks end pidevalt paremaks muuta.

Endotrahheaaltoru sisestamine

Mõnikord vajab laps veelgi rohkem abi kui kottide pakkimine. Sel juhul paneb meeskonnaliige lapse tuubi (hingetoru) toru (nn endotrahheaalne toru). Seda protseduuri nimetatakse endotrahheaalseks intubatsiooniks.

Beebi intubeerimiseks kasutab meeskonnaliige beebi kõri alla nägemiseks spetsiaalset taskulampi, mida nimetatakse larüngoskoobiks. Plastikust endotrahheaalne toru asetatakse lapse häälepaelte vahele, läbi kõri alla ja lõpuks hingetorusse. Seejärel kinnitatakse toru koti külge, mis pigistatakse lapse kopsude täispuhumiseks.

Imiku südame masseerimine

Kui beebi hakkab hingama, hakkab pulss tavaliselt tõusma. Kui seda ei juhtu, hakkab meeskonnaliige rütmiliselt suruma beebi südant (seda nimetatakse südamemassaažiks või rindkere kompressioonideks). Need kompressioonid pumbavad verd läbi lapse südame ja keha.

Kui lapse kotti panemine hingamiseks ja hapniku andmine ning südame kokkusurumine ei paranda beebi seisundit minuti või kahe pärast, antakse lapsele vedel ravim, mida nimetatakse epinefriiniks (nimetatakse ka adrenaliiniks). Ravim manustatakse endotrahheaalsesse tuubi kopsudesse viimiseks, kus see imendub kiiresti verre. Teine epinefriini manustamise meetod on lõigata üle nabanööri, sisestada nabaveeni väike plastkateeter (tuub) ja süstida ravim kateetri kaudu.

Pindaktiivse aine manustamine

Väga enneaegsetel imikutel on oht kopsuhaiguse tekkeks, mida nimetatakse respiratoorse distressi sündroomiks või RDS-ks. See sündroom ilmneb pindaktiivse aine nimetamata aine puudumise tõttu. Pindaktiivne aine hoiab kopse korralikult täis. Kui laps sünnib väga enneaegselt, pole kopsud veel pindaktiivset ainet tootma hakanud. Õnneks valmistatakse pindaktiivset ainet nüüd kunstlikult ja seda saab anda imikutele, kelle puhul arstid kahtlustavad, et nad veel ise pindaktiivseid aineid ei tee.

Pindaktiivse aine manustamiseks pannakse laps tema vasakule küljele, antakse pool endotahheaalse tuubi pindaktiivse aine annusest ja seejärel kotti? umbes 30 sekundit. Seejärel korratakse protseduuri paremal küljel. Pindaktiivse aine manustamine kahes sellises etapis aitab pindaktiivset ainet ühtlaselt jaotada kopsudesse. Pindaktiivset ainet võib manustada sünnitustoas või NICU-s. (Imikul võib olla vaja kuni neli annust pindaktiivset ainet, manustades NICU-s mitu tundi.)

Apgari hinnete määramine

Arstid hindavad regulaarselt beebi üldist seisundit, mõõtes jõudlust viies kategoorias: pulss, hingamisteede pingutused, värvus, lihastoonus ja refleksi ärrituvus (beebi reaktsioon imemisele). Seda nimetatakse Apgari skooriks. Iga kategooria puhul antakse hinnang vahemikus 0 kuni 2 (0 on halvim tulemus ja 2 on parim) ning seejärel liidetakse numbrid, maksimaalseks hindeks 10. Hinded arvutatakse tavaliselt kõigi imikute kohta, kui beebi on üks minut ja viie minuti vanuselt. Kui laps vajab pidevat elustamist, võib meeskond määrata Apgari hinded üle viie minuti.

Allolev tabel näitab, mida meeskond Apgari hinnete määramisel ootab.

Kategooria	Skoori 0 kriteerium	Punkti 1 kriteerium	Hinde 2 kriteerium
Südamerütm	Puudub	<100 lööki minutis	> 100 lööki minutis
Hingamisteede pingutused	Puudub	Nõrk	Tugev (tugeva nutuga)
Värv	Sinine	Keha roosa, käed ja jalad sinised	Roosa
Toon	Limp	Mõningane paindumine	Hästi painutatud
Refleksi ärrituvus	Puudub	Grimass	Köha või aevastamine

Apgari hindeks 7–10 peetakse head. Skoor 4–6 saanud laps vajab abi ja skooriga 0–3 laps vajab täielikku elustamist. Enneaegsetel lastel võib madalam Apgari hinne saada lihtsalt seetõttu, et nad on pisut ebaküpsed ega suuda valju nutmisega reageerida ja kuna nende lihastoonus on sageli halb.

Kui vastsündinute meeskond on need protseduurid lõpetanud, näete oma last korraks, seejärel läheb ta vastsündinute intensiivraviosakonda (NICU).