Mis on insult?
Insult võib olla hävitav meditsiiniline sündmus. See juhtub siis, kui verevoolu või aju purunemise tõttu on teie aju verevarustus halvenenud. Sarnaselt südameatakile võib hapnikurikka vere puudumine põhjustada kudede surma.
Kui ajurakud hakkavad vähenenud verevoolu tagajärjel surema, ilmnevad sümptomid kehaosades, mida need ajurakud kontrollivad. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda näo või jäsemete järsk nõrkus, halvatus ja tuimus. Selle tagajärjel võib insuldi saanud inimestel olla raskusi mõtlemise, liikumise ja isegi hingamisega.
Insuldi varane kirjeldus
Kuigi arstid teavad nüüd insuldi põhjuseid ja tagajärgi, pole seda seisundit alati hästi mõistetud. Hippokrates, „meditsiini isa“, tunnistas insuldi esmakordselt enam kui 2400 aastat tagasi. Ta nimetas tingimust apopleksiaks, mis on kreekakeelne termin, mis tähistab „vägivallaga tabanud”. Kuigi nimi kirjeldas äkilisi muutusi, mis võivad tekkida insuldi korral, ei tähendanud see tingimata seda, mis teie ajus tegelikult toimub.
Sajandeid hiljem, 1600. aastatel, avastas arst nimega Jacob Wepfer, et miski häiris apopleksia tõttu surnud inimeste aju verevarustust. Mõnel neist juhtusid aju massilised verejooksud. Teistes olid arterid blokeeritud.
Järgnenud aastakümnetel jätkas arstiteadus edusamme apopleksia põhjuste, sümptomite ja ravi osas. Nende edusammude üheks tulemuseks oli apopleksia jagamine kategooriatesse vastavalt haigusseisundi põhjusele. Pärast seda sai apopleksia tuntuks selliste mõistetega nagu insult ja ajuveresoonte õnnetus (CVA).
Täna insult
Tänapäeval teavad arstid, et on olemas kahte tüüpi insult: isheemiline ja hemorraagiline. Isheemiline insult, mis on sagedamini esinev, tekib ajus verehüübe tekkimisel. See blokeerib verevoolu aju erinevatesse piirkondadesse. Hemorraagiline insult seevastu toimub siis, kui teie aju veresoon avaneb. See põhjustab vere kogunemist. Insuldi raskusaste on sageli seotud ajus paiknevate ajurakkude arvuga.
Riikliku insuldiühenduse andmetel on insult Ameerika Ühendriikides viies surmapõhjus. Hinnanguliselt on Ameerikas insuldi üle elanud umbes 7 miljonit inimest. Tänu edusammudele ravimeetodites saavad miljonid insuldi kogenud inimesed nüüd hakkama vähem tüsistustega.
Insuldiravi ajalugu
Üks varasemaid teadaolevaid insuldiravi toimus 1800. aastatel, kui kirurgid hakkasid tegema unearterite operatsioone. Need on arterid, mis varustavad suurt osa aju verevarustusega. Unearterites tekivad trombid põhjustavad sageli insuldi. Kirurgid alustasid unearterite tööd, et vähendada kolesterooli kogunemist ja eemaldada ummistused, mis võivad seejärel põhjustada insuldi. Esimene Ameerika Ühendriikides dokumenteeritud unearteri operatsioon oli 1807. Dr Amos Twitchell tegi operatsiooni New Hampshire'is. Tänapäeval tuntakse protseduuri unearteri endarterektoomiana.
Kuigi unearteri operatsioonid aitasid insuldi kindlasti ära hoida, oli insuldi tegelikuks raviks ja selle mõju vähendamiseks saadaval vähe ravimeetodeid. Enamik ravimeetodeid oli rohkem suunatud inimeste abistamisele pärast insuldi tekkivaid raskusi, nagu kõnehäired, söömisprobleemid või püsiv nõrkus ühel kehaküljel. Alles 1996 rakendati tõhusam ravi. Selle aasta jooksul kiitis USA toidu- ja ravimiamet (FDA) heaks koe plasminogeeni aktivaatori (TPA) kasutamise, mis on ravim, mis lõhustab isheemilisi insulte põhjustavaid verehüübeid.
Kuigi TPA võib olla efektiivne isheemiliste insultide ravis, tuleb see manustada 4,5 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Seetõttu on insuldi korral kiire meditsiinilise abi saamine hädavajalik, et leevendada ja pöörata tagasi selle sümptomeid. Kui keegi tuttav kogeb insuldi sümptomeid, nagu äkiline segasus ja nõrkus või tuimus ühel kehapinnal, viige ta haiglasse või helistage viivitamatult telefonil 911.
Edusammud insuldiravi alal
Isheemilised insuldid
TPA on isheemiliste insultide eelistatud ravimeetod. Hiljutine edusamm seda tüüpi insultide ravis on siiski mehaaniline trombektoomia. Selle protseduuri abil saab isheemilise insuldi korral verehüübe füüsiliselt eemaldada. Alates selle turuletoomisest 2004. aastal on see tehnika töötanud umbes 10 000 inimest.
Kuid puuduseks on see, et paljud kirurgid vajavad endiselt mehaanilise trombektoomia koolitust ja haiglad peavad ostma vajalikud seadmed, mis võivad olla väga kallid. Kui TPA on endiselt kõige sagedamini kasutatav isheemiliste insuldide ravi, siis mehaanilise trombektoomia populaarsus kasvab, kuna rohkem kirurgid saavad selle kasutamise väljaõppe.
Hemorraagilised insuldid
Hemorraagilise insuldi ravi on samuti jõudnud kaugele. Kui hemorraagilise insuldi tagajärjed mõjutavad suurt osa ajust, võivad arstid soovitada operatsiooni, et vähendada pikaajalisi kahjustusi ja leevendada aju survet. Hemorraagilise insuldi kirurgiline ravi hõlmab:
- Kirurgiline lõikamine. See toiming hõlmab klambri asetamist verejooksu põhjustava piirkonna alusele. Klamber peatab verevoolu ja aitab vältida piirkonna uuesti veritsemist.
- Mähised. See protseduur hõlmab traadi juhtimist läbi kubeme ja kuni ajudeni, samal ajal sisestades väikesed mähised nõrkuse ja verejooksu piirkondade täitmiseks. See võib verejooksu peatada.
- Kirurgiline eemaldamine. Kui verejooksu piirkonda ei saa muude meetoditega parandada, võib kirurg viia kahjustatud ala väikese osa. Kuid see operatsioon on sageli viimane abinõu, kuna seda peetakse väga suureks riskiks ja seda ei saa teha paljudes ajupiirkondades.
Sõltuvalt verejooksu asukohast ja raskusest võib osutuda vajalikuks muu ravi.
Areng insuldi ennetamisel
Kui insult on endiselt peamine puude põhjus, on umbes 80 protsenti insuldist välditav. Tänu hiljutistele uuringutele ja edusammudele ravis saavad arstid nüüd soovitada ennetamise strateegiaid neile, kellel on insuldirisk. Tuntud insuldi riskifaktoriteks on üle 75-aastane vanus ja:
- kodade virvendus
- südamepuudulikkuse
- diabeet
- kõrge vererõhk
- anamneesis insult või mööduv isheemiline atakk
Inimesed, kellel on need riskifaktorid, peaksid oma arstiga rääkima, kuidas nad saavad oma riski vähendada. Arstid soovitavad sageli järgmisi ennetavaid meetmeid:
- loobuge suitsetamisest
- vere hüübimist takistavad antikoagulandiravimid
- ravimid kõrge vererõhu või diabeedi kontrollimiseks
- tervislik toitumine, milles on vähe naatriumi ning milles on palju puu- ja köögivilju
- kolm kuni neli päeva nädalas vähemalt 40 minutit päevas
Ehkki insuldi ei saa alati ära hoida, võib nende toimingute tegemine aidata teie riski võimalikult palju minimeerida.
Kaasavõtmine
Insult on eluohtlik meditsiiniline sündmus, mis võib põhjustada püsivaid ajukahjustusi ja pikaajalisi puudeid. Kohe ravi otsimine võib suurendada tõenäosust, et teie või lähedased saavad insuldi raviks ja komplikatsioonide minimeerimiseks mõnda uuenduslikku ravi.
