Ülevaade
Hemorraagiline tsüstiit on teie põie sisekesta ja veresoonte kahjustus, mis varustavad teie põie sisekülge.
Hemorraagiline tähendab verejooksu. Tsüstiit tähendab teie põie põletikku. Kui teil on hemorraagiline tsüstiit (HC), on teil põie põletiku tunnuseid ja sümptomeid koos verega uriinis.
Sõltuvalt vere sisaldusest uriinis on neli HC tüüpi või klassi:
- I aste on mikroskoopiline verejooks (pole nähtav)
- II astme on nähtav verejooks
- III aste veritseb väikeste trombidega
- IV astme veritsus on piisavalt suurte trombidega, et blokeerida uriini voog ja vajada eemaldamist
Hemorraagilise tsüstiidi põhjused
Kõige sagedasemad raske ja pikaajalise HC põhjused on keemiaravi ja kiiritusravi. Infektsioonid võivad põhjustada ka HC-d, kuid need põhjused on vähem rasked, ei kesta kaua ja neid on kergem ravida.
Aeg-ajalt põhjustavad HC-d tööstused, kus puutute kokku aniliinvärvide või insektitsiidide toksiinidega.
Keemiaravi
HC levinud põhjus on keemiaravi, mille hulka võivad kuuluda ravimid tsüklofosfamiid või ifosfamiid. Need ravimid lagunevad toksiliseks aineks akroleiiniks.
Akroleiin läheb põide ja põhjustab kahjustusi, mis viivad HC-ni. Pärast keemiaravi võib sümptomite ilmnemine võtta nädalaid või kuid.
Kusepõievähi ravimine bakteriga Calmette-Guérin (BCG) võib põhjustada ka HC-d. BCG on ravim, mis pannakse põide.
Teised vähiravimid, sealhulgas busulfaan ja tiotepa, on HC vähem levinud põhjused.
Kiiritusravi
Kiiritusravi vaagnapiirkonda võib põhjustada HC, kuna see kahjustab veresooni, mis varustavad põie limaskesta. See põhjustab haavandeid, armistumist ja verejooksu. HC võib ilmneda mitu kuud või isegi aastaid pärast kiiritusravi.
Nakkused
Tavalised nakkused, mis võivad põhjustada HC, on viirused, mis hõlmavad adenoviirusi, polüomaviirusi ja 2. tüüpi herpes simplex'i. Bakterid, seened ja parasiidid on vähem levinud põhjused.
Enamikul inimestel, kellel on nakkuse põhjustatud HC, on nõrgenenud immuunsussüsteem vähist või vähiravis.
Riskitegurid
Inimestel, kes vajavad keemiaravi või vaagna kiiritusravi, on kõrgem risk haigestuda. Vaagnapiirkonna kiiritusravi ravib eesnäärme-, emakakaela- ja põievähki. Tsüklofosfamiid ja ifosfamiid ravivad mitmesuguseid vähktõbe, sealhulgas lümfoomi-, rinna- ja munandivähk.
Suurim risk haigestuda HC on inimestel, kes vajavad luuüdi või tüvirakkude siirdamist. Need isikud võivad vajada keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni. See ravi võib vähendada ka teie vastupanuvõimet nakkustele. Kõik need tegurid suurendavad HC riski.
Hemorraagilise tsüstiidi sümptomid
HC esmane märk on veri uriinis. HC I staadiumis on verejooks mikroskoopiline, nii et te ei näe seda. Hilisemates etappides võite näha verega uriini, verist uriini või verehüübeid. IV etapis võivad verehüübed täita teie põit ja peatada uriini voolamine.
HC sümptomid on sarnased kuseteede infektsiooniga (UTI), kuid need võivad olla raskemad ja pikaajalised. Nad sisaldavad:
- valu kogemine uriini läbimisel
- peab sageli uriini läbima
- tunne, et on tungiv vajadus uriini läbida
- kaotada põie kontroll
Rääkige oma arstiga, kui teil tekivad HC sümptomid. UTI-d põhjustavad harva verist uriini.
Kui teil on uriinis verd või hüübimist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui te ei pääse uriinist läbi, pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole.
Hemorraagilise tsüstiidi diagnoosimine
Arst võib kahtlustada teie märke ja sümptomeid põhjustavat HC-d ja kui teil on olnud keemiaravi või kiiritusravi. HC diagnoosimiseks ja muude põhjuste, näiteks kusepõie kasvaja või põiekivide välistamiseks võib teie arst:
- tellige vereanalüüsid, et kontrollida nakkust, aneemiat või veritsushäireid
- tellige uriinianalüüsid, et kontrollida mikroskoopilist verd, vähirakke ega nakatumist
- tehke põie pildiuuringuid, kasutades CT, MRI või ultraheliuuringuid
- vaadake õhukese teleskoobi kaudu oma põit (tsüstoskoopia)
Hemorraagilise tsüstiidi ravimine
HC ravi sõltub põhjusest ja astmest. Ravivõimalusi on palju ja mõned on endiselt eksperimentaalsed.
Infektsiooni põhjustatud HC raviks võib kasutada antibiootikume, seenevastaseid või viirusevastaseid ravimeid.
Keemiaravi või kiiritusraviga seotud HC ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- HC-i varajases staadiumis võib ravi alustada veenisisese vedelikuga, et suurendada uriinieritust ja loputada põit. Ravimiteks võivad olla valuvaigistavad ravimid ja põie lihaste lõdvestamiseks mõeldud ravimid.
- Kui verejooks on raske või trombid blokeerivad kusepõit, hõlmab ravi kateetriks kutsutud toru asetamist kusepõie, et hüübimised välja loputada ja põit niisutada. Kui verejooks jätkub, võib kirurg kasutada verejooksu piirkondade leidmiseks tsüstoskoopiat ja verejooksu peatada elektrivoolu või laseriga (täiustamine). Täielikkuse kõrvalnähtudeks võivad olla põie armistumine või perforatsioon.
- Kui verejooks on püsiv ja verekaotus on raske, võite vereülekande teha.
- Ravi võib hõlmata ka ravimite panemist põide, mida nimetatakse intravesikaalseks teraapiaks. Naatriumhüaluronidaas on intravesikaalne terapeutiline ravim, mis võib vähendada verejooksu ja valu.
- Teine intravesikaalne ravim on aminokaproehape. Selle ravimi kõrvaltoimeks on verehüüvete moodustumine, mis võivad läbi keha liikuda.
- Intravesikaalsed astringentid on ravimid, mis pannakse põide ja mis põhjustavad veresoonte ümber ärritust ja turset, et peatada veritsus. Nende ravimite hulka kuuluvad hõbenitraat, alumiinium, fenool ja formaliin. Kokkutõmbavate kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda põie tursed ja vähenenud uriinivool.
- Hüperbaariline hapnik (HBO) on ravi, mis hõlmab 100-protsendilise hapniku sissehingamist, kui olete hapnikukambris. See ravi suurendab hapniku taset, mis võib aidata paranemist ja verejooksu peatamist. Võimalik, et vajate HBO-ravi päevas kuni 40 seanssi.
Kui muud ravimeetodid ei tööta, on teine võimalus nimetada emboliseerimiseks. Emboliseerimisprotseduuri ajal paneb arst kateetri veresoonde, mis viib põie veritsuseni. Kateetris on aine, mis blokeerib veresooni. Pärast seda protseduuri võib teil tekkida valu.
Viimane abinõu kõrgekvaliteedilise HC korral on põie eemaldamise operatsioon, mida nimetatakse tsüstektoomiaks. Tsüstektoomia kõrvaltoimeteks on valu, verejooks ja infektsioon.
Hemorraagilise tsüstiidi väljavaated
Teie väljavaated sõltuvad lavast ja põhjusest. Nakkusest tuleneva HC väljavaated on head. Paljud nakkusliku HC-ga inimesed reageerivad ravile ja neil pole pikaajalisi probleeme.
Vähiravi HC-l võib olla erinev väljavaade. Sümptomid võivad alata nädalaid, kuid või aastaid pärast ravi ja võivad olla pikaajalised.
Kiiritusest või kemoteraapiast põhjustatud HC raviks on palju võimalusi. Enamikul juhtudel reageerib HC ravile ja pärast vähiravi paranevad teie sümptomid.
Kui muud ravimeetodid ei toimi, võib tsüstektoomia ravida HC-d. Pärast tsüstektoomiat on võimalusi rekonstrueerivaks kirurgiaks uriini voolavuse taastamiseks. Pidage meeles, et HC korral on tsüstektoomia vaja väga harva.
Hemorraagilise tsüstiidi ennetamine
HC-d pole täielikult võimalik vältida. Kiiritusravi või keemiaravi ajal võib sagedase urineerimise jätkamiseks olla kasulik juua palju vett. Samuti võib aidata ravi ajal juua üks suur klaas jõhvikamahla.
Teie vähiravi meeskond võib proovida mitmel viisil vältida HC-d. Kui teil on vaagna kiiritusravi, võib piirkonna ja kiirguse hulga piiramine aidata vältida HC-d.
Teine võimalus riski vähendamiseks on enne ravi panna põie sisse ravim, mis tugevdab põie vooderdust. Kahel ravimil, naatriumhüaluronaadil ja kondroitiinsulfaadil, on olnud positiivseid tulemusi.
Keemiaravi põhjustatud HC riski vähendamine on usaldusväärsem. Teie raviplaan võib sisaldada järgmisi ennetavaid meetmeid:
- hüperhüdratsioon ravi ajal, et hoida teie põis täis ja voolav; võib aidata ka diureetikumi lisamine
- pidev põie niisutamine ravi ajal
- Mesna ravimi manustamine enne ja pärast ravi suukaudse või intravenoosse ravimina; see ravim seob akroleiini ja võimaldab akroleiinil liikuda läbi põie kahjustamata
- suitsetamise lõpetamine tsüklofosfamiidi või ifosfamiidiga keemiaravi ajal
