Mis on interstitsiaalne tsüstiit?
Interstitsiaalne põiepõletik (IC) on keeruline seisund, mida tuvastatakse kusepõie lihaskihtide kroonilise põletiku tagajärjel ja mis põhjustab järgmisi sümptomeid:
- vaagna- ja kõhuvalu ning rõhk
- sagedane urineerimine
- kiireloomulisus (tunne, nagu peate urineerima, isegi kohe pärast urineerimist)
- uriinipidamatus (uriini juhuslik leke)
Ebamugavus võib ulatuda kergest põletustundest kuni tugeva valuni. Ebamugavuse aste võib olla püsiv või harva esinev. Mõnel inimesel on remissiooniperioodid.
Interstitsiaalse tsüstiidi ühingu andmetel põeb IC rohkem kui 12 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides. Kõige tõenäolisemalt arenevad naistel IC, kuid seda saavad ka lapsed ja täiskasvanud mehed.
IC on tuntud ka kui valus põie sündroom (PBS), põie valu sündroom (BPS) ja krooniline vaagnavalu (CPP).
Millised on IC sümptomid?
Teil võib esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:
- krooniline või vahelduv valu vaagnas
- vaagnasurve või ebamugavustunne
- tungivus (tunne, et peate urineerima)
- sagedane urineerimine päeval ja öösel
- valu seksuaalvahekorra ajal
Teie sümptomid võivad varieeruda päevast päeva ja sümptomitevabad perioodid võivad teil tekkida. Kuseteede infektsiooni tekkimisel võivad sümptomid süveneda.
Mis põhjustab IC-d?
IC täpset põhjust ei ole teada, kuid teadlased postuleerivad, et mitmed tegurid võivad kahjustada põie limaskesta ja kutsuda seetõttu häire esile. Need sisaldavad:
- põie limaskesta trauma (näiteks kirurgiliste protseduuride tagajärjel)
- põie liigne venitamine, mis on tavaliselt tingitud pikkadest aegadest ilma vannitoa vaheajata
- nõrgenenud või talitlushäiretega vaagnapõhjalihased
- autoimmuunsed häired
- korduvad bakteriaalsed infektsioonid
- ülitundlikkus või vaagna närvide põletik
- seljaaju trauma
Paljudel IC-ga inimestel on ka ärritunud soole sündroom (IBS) või fibromüalgia. Mõned teadlased usuvad, et IC võib olla osa üldistatud põletikulistest häiretest, mis mõjutavad paljusid organite süsteeme.
Teadlased uurivad ka võimalust, et inimesed võivad pärida geneetilise eelsoodumuse IC-i tekkeks. Ehkki see pole tavaline, on IC-i täheldatud vere sugulastel. Juhtumeid on nähtud nii emal ja tütrel kui ka kahel või enamal õel.
IC-i põhjuse väljaselgitamiseks ja tõhusamate raviviiside väljatöötamiseks jätkuvad uuringud.
Kuidas diagnoositakse IC?
Puuduvad testid, mis võimaldaksid IC-d lõplikult diagnoosida, seetõttu jäävad paljud IC-d diagnoosimata. Kuna IC-l on samad sümptomid ka teiste põiehaiguste korral, peab arst need kõigepealt välistama. Nende muude häirete hulka kuuluvad:
- kuseteede infektsioonid
- põievähk
- krooniline prostatiit (meestel)
- krooniline vaagnavalu sündroom (meestel)
- endometrioos (naistel)
Teil diagnoositakse IC, kui arst tuvastab, et teie sümptomid ei ole ühe sellise häire põhjused.
IC potentsiaalsed tüsistused
IC võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas:
- põie seina jäigastumise tõttu vähenenud põie läbilaskevõime
- madalam elukvaliteet sagedase urineerimise ja valu tagajärjel
- suhete ja seksuaalse intiimsuse tõkked
- probleeme enesehinnangu ja sotsiaalse piinlikkusega
- unehäired
- ärevus ja depressioon
Kuidas ravitakse IC-d?
IC-d ei saa ravida ega lõplikult ravida. Enamik inimesi kasutab ravikombinatsioone ja võib-olla peate proovima mitmeid lähenemisviise, enne kui otsustate ravi, mis pakub kõige rohkem leevendust. Järgnevalt on toodud mõned IC-protseduurid.
Ravimid
Teie arst võib teie sümptomite parandamiseks välja kirjutada ühe või mitu järgmistest ravimitest:
Toidu- ja ravimiamet on heaks kiitnud naatriumpentosaani polüsulfaatnaatriumi (Elmiron) IC raviks. Arstid ei tea täpselt, kuidas pentosaan töötab, kuid see võib aidata rebeneda või põie seina defekte parandada
HOIATUS
Kui olete rase või plaanite rasestuda, ei tohiks pentosaani võtta
- Valu ja põletiku vastu võetakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas ibuprofeen, naprokseen, aspiriin ja teised.
- Tritsüklilised antidepressandid (näiteks amitriptüliin) aitavad teie põit lõõgastuda ja blokeerivad ka valu.
- Antihistamiinikumid (näiteks Claritin) vähendavad urineerimise kiireloomulisust ja sagedust.
Kusepõie distentsioon
Kusepõie eraldamine on protseduur, kus venitatakse põit vee või gaasi abil. See võib aidata mõnedel inimestel sümptomeid leevendada, suurendades põie läbilaskevõimet ja katkestades põie närvide edastatavad valusignaalid. Teie sümptomite paranemise märkamine võib võtta kaks kuni neli nädalat.
Kusepõie instillatsioon
Kusepõie instillatsioon hõlmab põie täitmist lahusega, mis sisaldab dimetüülsulfoksiidi (Rimso-50), mida nimetatakse ka DMSO-ks. DMSO lahust hoitakse enne tühjendamist põies 10–15 minutit. Üks ravitsükkel hõlmab tavaliselt kuni kahte ravi nädalas kuue kuni kaheksa nädala jooksul ja tsüklit saab vajadusel korrata.
Arvatakse, et DMSO lahus võib vähendada põie seina põletikku. Samuti võib see vältida valu, esinemissageduse ja kiireloomulisuse põhjustavaid lihasspasme.
Elektriline närvistimulatsioon
Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) edastab naha kaudu kerged elektriimpulssid, et stimuleerida närve põies. TENS võib aidata sümptomeid leevendada, suurendades põie verevarustust, tugevdades vaagna lihaseid, mis aitavad põit kontrollida, või vallandavate ainete eraldumist.
Dieet
Paljud IC-ga inimesed avastavad, et konkreetsed toidud ja joogid muudavad nende sümptomid halvemaks. Tavalised toidud, mis võivad IC-d halvendada, hõlmavad:
- alkohol
- tomatid
- vürtsid
- šokolaad
- midagi kofeiiniga
- happelised toidud nagu tsitrusviljad ja mahlad
Arst aitab teil kindlaks teha, kas olete tundlik mõne toidu või joogi suhtes.
Suitsetamisest loobumine
Kuigi suitsetamise ja IC-i vahel pole tõestatud korrelatsiooni, on suitsetamine kindlasti seotud põievähiga. Võimalik, et suitsetamisest loobumine võib teie sümptomeid leevendada või leevendada.
Harjutus
Treeningukorra säilitamine võib aidata teil sümptomeid hallata. Võimalik, et peate oma rutiini muutma, et vältida suure mõjuga tegevust, mis põhjustab ägenemisi. Proovige mõnda neist treeningutest:
- jooga
- kõndimine
- taiji
- vähese mõjuga aeroobika või Pilates
Füüsiline terapeut saab õpetada teile põie- ja vaagnapõhjalihaste tugevdamise harjutusi. Rääkige oma arstiga kohtumisest füsioterapeudiga.
Kusepõie koolitus
Urineerimise vahelise aja pikendamiseks kavandatud tehnikad võivad aidata sümptomeid leevendada. Arst saab neid tehnikaid teiega arutada.
Stressi vähendamine
Elustressi ja IC-st tingitud stressiga toimetuleku õppimine võib sümptomeid leevendada. Abiks võivad olla ka meditatsioonid ja bioloogiline tagasiside.
Kirurgia
Kusepõie suuruse suurendamiseks ja põie haavandite eemaldamiseks või raviks on mitmeid kirurgilisi võimalusi. Operatsiooni kasutatakse harva ja seda kaalutakse ainult siis, kui sümptomid on rasked ja muud ravimeetodid ei ole leevendust andnud. Arst arutab neid võimalusi teiega, kui olete operatsiooni kandidaat.
Pikaajaline väljavaade
IC ei ravi. See võib kesta aastaid või isegi terve elu. Ravi peamine eesmärk on leida teraapiate kombinatsioon, mis kõige paremini pakub sümptomite pikaajalist leevendamist.
