KOK-i mõistmine
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on progresseeruv kopsuhaigus, mis raskendab hingamist.
Ameerika kopsuassotsiatsiooni andmetel on haigus diagnoositud Ameerika Ühendriikides üle 16,4 miljoni inimese. Kuid hinnanguliselt võib veel 18 miljonil inimesel olla KOK ja ta ei tea seda.
KOKi kaks peamist tüüpi on krooniline bronhiit ja emfüseem. Paljudel KOK-i põdevatel inimestel on kombinatsioon mõlemast.
KOK-i ei saa praegu ravida. Elukvaliteedi parandamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks on olemas ainult ravimeetodid. Siiski on olemas paljutõotavaid uuringuid, mis viitavad sellele, et tüvirakud võivad aidata seda tüüpi kopsuhaigust ravida.
Tüvirakud 101
Tüvirakud on olulised iga organismi jaoks ja neil on kolm peamist omadust:
- Nad saavad end uuendada rakkude jagunemise kaudu.
- Ehkki nad on algselt eristamatud, suudavad nad end vajaduse korral eristada ja võtta mitme erineva struktuuri ja kudede omadused.
- Neid saab siirdada teise organismi, kus nad jätkavad jagamist ja paljunemist.
Tüvirakke võib saada nelja kuni viie päeva vanustest inimese embrüodest, mida nimetatakse blastotsüstideks. Need embrüod on tavaliselt saadaval in vitro viljastamise teel. Mõned tüvirakud eksisteerivad ka täiskasvanu keha erinevates struktuurides, sealhulgas ajus, veres ja nahas.
Tüvirakud on täiskasvanu kehas uinuvad ja neid ei jagune enne, kui neid aktiveerib mingi sündmus, näiteks haigus või vigastus.
Kuid nagu embrüonaalsed tüvirakud, suudavad nad luua kude teiste elundite ja keha struktuuride jaoks. Neid võib kasutada kahjustatud koe paranemiseks, isegi taastamiseks või taaskasvamiseks.
Tüvirakke saab kehast ekstraheerida ja teistest rakkudest eraldada. Seejärel naasevad nad kehasse, kus nad saavad hakata kahjustatud piirkonnas paranemist soodustama.
KOK-i võimalikud eelised
KOK põhjustab kopsus ja hingamisteedes ühe või mitu järgmist muutust:
- Õhukotid ja hingamisteed kaotavad võime venitada.
- Õhukottide seinad on hävitatud.
- Hingamisteede seinad on paksenenud ja põletikulised.
- Hingamisteed on limaga ummistunud.
Need muutused vähendavad kopsudesse ja sealt välja voolava õhu hulka, jätavad keha vajaliku hapniku ja muudavad selle hingamise üha raskemaks.
Tüvirakud võivad KOKi põdevatel inimestel olla kasulikud:
- põletiku vähendamine hingamisteedes, mis võib aidata vältida edasist kahju
- uue tervisliku kopsukoe ehitamine, mis võib asendada kahjustatud kopsukoe
- uute kapillaaride, st väikeste veresoonte moodustumise stimuleerimine kopsudes; see võib viia kopsufunktsiooni paranemiseni
Praegune uurimistöö
Toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole heaks kiitnud ühtegi tüvirakkude ravi KOK-i põdevatele inimestele ning kliinilised uuringud pole kaugemale jõudnud II faasist.
II etapp on koht, kus teadlased proovivad rohkem teada saada, kas ravi toimib ja milline on selle kõrvaltoime. Alles III etapis võrreldakse kõnealust ravi teiste sama seisundi raviks kasutatavate ravimitega.
Loomadel
Loomadega seotud prekliinilistes uuringutes osutus lootustandvamaks tüvirakkude tüüp, mida tuntakse mesenhümaalse tüvirakuna (MSC) või mesenhümaalse stroomarakuga. MSC-d on sidekoe rakud, mis võivad muunduda mitmesugusteks rakutüüpideks, luurakkudest rasvarakkudeks.
2018. aasta kirjanduse ülevaate kohaselt kogesid MSC-dega siirdatud rottide ja hiirte õhuruumi laienemine ja põletik tavaliselt vähem. Õhuruumi laienemine on KOKi tagajärg ja eriti emfüseem, hävitades kopsude õhukottide seinu.
Inimestel
Inimestega tehtud kliinilised uuringud peavad veel andma samu positiivseid tulemusi, mida täheldati loomadel.
Teadlased on selle omistanud mitmele tegurile. Näiteks:
- Eelkliinilistes uuringutes kasutati suures osas ainult kerge KOK-i taolise haigusega loomi, samas kui kliinilistes uuringutes vaadeldi mõõduka kuni raske KOK-iga inimesi.
- Loomad said kehamassi suhtes suuremaid MSC-de annuseid kui inimesed. Nagu öeldud, viitavad muude haigusseisundite kliinilised uuringud sellele, et tüvirakkude suuremad annused ei anna alati paremaid tulemusi.
- Kasutatud MSC-de tüüpides oli vastuolusid. Näiteks mõnes uuringus kasutati külmutatud või äsja sulatatud tüvirakke, teistes aga värskeid.
Ehkki puuduvad veel kindlad tõendid selle kohta, et tüvirakkude ravi võib parandada KOK-iga inimeste tervist, pole ka kindlaid tõendeid, et tüvirakkude siirdamine pole ohtlik.
Uuringud jätkuvad selles suunas, lootusega, et hoolikamalt kavandatud kliinilised uuringud annavad erinevaid tulemusi.
Ära viima
Teadlased arvavad, et tüvirakke võib ühel päeval kasutada krooniliste kopsuhaigustega inimestel uute tervete kopsude genereerimiseks. KOK-i põdevatel inimestel võib tüvirakkude ravi proovida võtta mitu aastat.
Kui see ravi osutub viljakaks, ei pruugi KOK-i põdevad inimesed enam siiski läbida valulikke ja riskantseid kopsusiirdamise operatsioone. See võib isegi sillutada teed KOK-i ravile.
