Kui jõuate tähtpäevale lähemale, võite tunda muret oma vee purunemise pärast, kui olete väljas ja umbes. Aga mida see täpselt tähendab, kui see “puruneb”?
Teie last ümbritseb amnionivedelik - teie vesi. See sisaldub teie emakas olevas kotis. Kui see kott puruneb, juhtub see tavaliselt varsti enne sünnitust või selle ajal. Kui see puruneb enne teie kontraktsioonide algust, nimetatakse seda membraanide enneaegseks rebendiks (PROM).
Siin on asi: PROM juhtub ainult 8–10 protsendil rasedustest. Nii et enamikul rasedustest puruneb teie vesi pärast kontraktsioonide algust.
Sellegipoolest peate teadma, kuidas PROM võib mõjutada teie sünnituse ja kohaletoimetamise ajakava.
Ellujäämine pärast vee katkemist
Amnionivedelik koosneb hormoonidest, toitainetest ja antikehadest. See on teie lapsele kaitsev padi, mis hakkab koguma umbes 12 päeva pärast viljastumist. Teie laps joob tegelikult vett meenutavat vedelikku - ja lõpuks ka pissib seda.
Vedelik vastutab teie lapse soojas hoidmise ja tema kopsude, seedesüsteemi ja isegi luu-lihaste süsteemi arendamise eest.
Kuid pärast 23. nädalat ei looda teie laps ellujäämiseks nii palju lootevedelikku. Selle asemel saavad nad teie platsentast toitaineid ja hapnikku. Hilisemas raseduses on amniootiline kotike ainult kaitse. Kui kotike on katki, on teie laps vastuvõtlikum nakkustele ja muudele riskidele, näiteks nabaväädi prolaps.
Kui kaua laps saab elada, kui teie vesi puhkeb, sõltub paljudest teguritest, nii et tegelikult pole kõigile kaalutud asjadele otsest vastust.
- Juhtudel, kui teie laps oleks enneaegne, võivad nad korraliku jälgimise ja ravi korral tavaliselt nädala jooksul suurepäraselt ellu jääda, tavaliselt haiglas.
- Juhtudel, kui teie lapsel on vähemalt 37 nädalat, näitavad praegused uuringud, et võib olla ohutu oodata 48 tundi (ja mõnikord ka kauem), kuni sünnitus üksi hakkab. (Kuid teie hooldajal võib olla erinev protokoll, näiteks 24 tundi.)
Peamine on jälgimine. Kui teie vesi puruneb ja te ei saa meditsiinilist abi, võib teie laps seista silmitsi tõsiste riskidega ja isegi surra. Ka teil on nakatumise ja muude komplikatsioonide oht.
Seotud: Kuidas imikud hingavad emakas?
Tüüpiline stsenaarium, kui teie vesi puruneb enne sünnitust
Hilisemas raseduses on teil tõenäoliselt palju väljutamist ja muid lekkeid. Teil võib olla isegi raske öelda, kas teie vesi on purunenud või kui olete lihtsalt ennast piserdanud. (Seda juhtub rohkem, kui arvata võiks!)
Põhitõed
Miks võib teie vesi puruneda enne, kui olete tööl?
Võimalike riskitegurite hulka kuuluvad:
- Koti loomulik nõrgenemine kokkutõmbedest
- emaka infektsioon
- klamüüdia, gonorröa ja muud sugulisel teel levivad nakkused
- enneaegse sünnituse ajalugu
- suitsetamine sigaretid
- sotsiaalmajanduslik seisund (sünnieelne hooldus pole piisavalt)
Märgid, et vesi on katki:
- niiske tunne oma aluspesu / tupes
- vedelike pidev leke, väikestes või suurtes kogustes
- vahelduv leke või vedelikupooled, väikesed või suured kogused
- vedeliku nägemine, mis on kas selge või helekollane
- vedeliku jälgimine, mis on lõhnatu (uriinil on tavaliselt teatud lõhn)
Kui te pole kindel, helistage oma arstile või sünnitus- ja sünnitusosakonnale. Teie meditsiinimeeskond võib soovitada lasta teil tühjendada (kasutades spetsiaalseid pabereid, mis näitavad pH taset), et näha, kas see on amnionivedelik või midagi muud. Olukorra hindamiseks võib teil olla ka füüsiline eksam, ultraheli või muud testid.
Mis järgmisena juhtub
Pärast kinnitust võtab teie hooldusteenuse pakkuja enne mänguplaani koostamist arvesse järgmist:
- beebi esitlus (pea alla, põlvpüksid jne)
- teie praegune tervislik seisund (nakkuse nähud)
- beebi praegune tervislik seisund (stressi nähud)
- kõik riskifaktorid (näiteks B-rühma strep)
Tõenäolise stsenaariumi korral, millega silmitsi seisate, antakse võimalus pitokiini ja muude sekkumiste abil oma sünnitust esile kutsuda või seda suurendada. Kui teil puuduvad riskifaktorid, võidakse teile anda lühike ajavahemik, mille jooksul saate oodata ja vaadata, kas sünnitus algab iseseisvalt.
Enamikul naistest algab sünnitus loomulikult 24 tunni jooksul.
Seotud: Membraanide enneaegse rebenemise testid
Mis juhtub, kui sünnitus ei alga
Neid andmeid silmas pidades võisite kuulda, et arstid annavad teile enne induktsioonitehnikate proovimist vaid 24 tundi.
Jälgige veelkord: pidage meeles, et pärast veepausi toetab platsenta teie last hapniku ja muude vajaduste jaoks. Teie vee varase purunemise peamine mure on nii teie kui ka teie lapse nakatumine.
Ehkki üha enam uuringuid näitab, et pikemad ajaaknad võivad olla ohutud, on tõsi, et paljudes meditsiinilistes seadetes on normiks 24 tundi.
Kui teil puuduvad riskifaktorid, võib arst järgida nn oodatavat ravi. Põhimõtteliselt tähendab see seda, et peate ootama ja vaatama, kas / millal teie töö algab iseseisvalt.
See haldamine ja täpne ajakava võivad pakkujast erineda. Tõenäoliselt võtab teie temperatuur regulaarselt (nagu ka muud nähud, näiteks valgevereliblede arv) infektsiooni jälgimiseks.
Kui olete positiivne B-rühma strepsi (GBS) suhtes, soovitab arst tõenäoliselt teie lapse puhkemisel antibiootikume alustada, et kaitsta oma last infektsiooni eest. Ka tööjõu suurendamine on selle stsenaariumi korral tõenäolisem, kuna tüsistuste võimalus on suurem.
Ühes 2015. aasta uuringus, kus osales 100 naist, kellel oli PROM, lõppes 28 protsenti nende sünnitustest C-lõiguga. Selle sekkumise põhjused hõlmavad selliseid asju nagu ebaõnnestunud esilekutsumine ja loote stress.
Oodates surnult sündimise oht
PROM on 0,8 protsendi surnultsündide põhjustajaks. Peamine viis, kuidas see juhtub, on bakteriaalse infektsiooni kaudu, mis läheb tupekanalist üles ja jõuab emakasse. Loogiliselt võttes on nii, et mida kauem beebi sünnitada kulub, seda rohkem on võimalikke nakkusi.
Huvitav on see, et 2017. aasta PROM-i uuringute ülevaade ei osutanud tohutule erinevusele surnultsündimisriskis nende naiste vahel, kes kutsuti esile pärast nende vee purunemist, võrreldes nende naistega, kes järgisid oodatavat juhtimist.
Teadlased jõudsid järeldusele, et surnult sündimine (ja muud probleemid) pole tingimata põhjused, mis kutsuvad esile pärast PROM-i, kui puuduvad muud riskifaktorid.
Seotud: Sünni mõistmine ja sellest taastumine
Induktsioon vs ootamine ja jälgimine
Tegelikult on PROM tõesti omamoodi tants. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab tasakaalustama kasu ja riskid. Niisiis on selles stsenaariumis järgitav lähenemisviis palju seotud teie arsti, teie haigla protseduuride ja teie individuaalse tervisega.
Sel põhjusel võiksite oma arstiga sündmuste käiku arutada, et teada saada, mida oodata, kui vesi puruneb enne, kui teie kontraktsioonid algavad.
Kui tegemist on PROMiga 37 nädala pärast, soovitab Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) sünnituse esilekutsumist naistele, kes plaanivad vaginaalselt sünnitada. Siiski selgitavad nad, et arstid saavad pidevalt jälgitava ideega esitada piiratud raviga 12 kuni 24 tunni pikkuse ravi.
ACOG väidab ka, et naistel, kellel on GBS-positiivsus, tuleb haiglasse lubades anda antibiootikume. Ja kuigi GBS-positiivsed naised võivad järgida oodatavat juhtimist, otsustavad paljud hooldajad ja naised suurendada sünnitust ootamata.
Ehkki vähem levinud (ja rohkem levinud väljaspool Ameerika Ühendriike asuvas kirjanduses), võib teie hooldaja anda teile kuni 96 tundi pärast veevahetust, et alustada iseseisvalt tööd. Seda muidugi juhul, kui te ei näita nakkuse tunnuseid ja teie lapsel pole mingeid märke stressist.
Seotud: Kuidas valmistuda sünnituse esilekutsumiseks
Nakkuse nähud, mida tuleb jälgida
Nakkuse oht võib olla nii emal kui ka lapsel. Õnneks teavad arstid ja õed, mida otsida, ning jälgivad teid hoolikalt ja tegutsevad vastavalt.
Kui otsustate kodus töötada (hooldaja juhendamisel), võiksite tutvuda nakkusnähtudega, et saaksite vajaduse korral kiiret arstiabi. Näiteks koorioamnioniit on emaka infektsioon. See ei põhjusta igal juhul sümptomeid.
Nakkuse võimalike tunnuste hulka kuuluvad:
- palavik
- kiire pulss (emal või lapsel)
- higistamine
- hellus emaka ümber
- pidev valu (ei möödu kontraktsioone)
- ebameeldiva lõhnaga eritis
Haiglas viibides saab arst jälgida teie temperatuuri, pulssi ja muid elulisi tunnuseid. Selle aja jooksul jälgitakse ka teie last (välise või sisemise lootemonitori abil), et otsida selliseid stressi tunnuseid nagu:
- kiire pulss
- aeglane pulss
- aeglustus
- vähenenud liigutused
Helistage oma arstile kohe, kui vedelik on roheline, kollane või verega pruun. Need võivad olla infektsiooni tunnused või see, et teie lapsel on olnud soolestiku liikumine (mekoonium), mis võib põhjustada probleeme pärast sündi hingamisega.
Seotud: sünnituse loomulikud viisid
Kui teie vesi puruneb enne tähtaega
Teie vesi võib puruneda enne, kui olete jõudnud raseduse 37 nädalani. Seda nimetatakse enneaegseks enneaegseks membraanide rebendiks (PPROM) ja see põhjustab kuni ühe kolmandiku kõigist enneaegsetest sündidest.
Tegevusviis on siin teistsugune tasakaalustamistoiming kui PROM-i puhul, sest arstid peavad kaaluma lapse varase sünnituse eeliseid ja riske võrreldes nakkuse ja muude komplikatsioonidega.
Kui teie vesi puhkeb enne 37. nädalat, lastakse teid tõenäoliselt haiglasse jälgimiseks. Teie amnionivedelik uueneb pidevalt, nii et hüdraatunud ja voodis viibimine võib teid mõneks ajaks osta.
Mõnel juhul võib sac-pausi katkemine üksi tekkida. Teistes võib juhtuda, et peate oma lapse sünnitama varem, kui arvata oskasite.
Hea uudis on see, et ehk saate haiglas viibimise ja jälgimise ajal last kauem süüa teha. Enne beebi sündi võivad arstid teile anda nakkuse vältimiseks ravimeid ning steroide, mis aitavad teie kopsul areneda.
Kui kõik on stabiilne, võite tarnida umbes 34 nädala pärast. Kui teil on tüsistusi, võib arst valida teid enne seda verstaposti.
Seotud: raseduse teise trimestri tüsistused
Kaasavõtmine
Kahjuks ei saa midagi teha, et teie vesi enneaegselt puruneks. Kuid mõned uuringud näitavad seost suitsetamisega, nii et selle harjumuse löömine on hea mõte.
Hoidke silma peal kogu raseduse ajal tekkinud tühjendusel / vedelikul. Teie arsti kabinet on varem tõenäoliselt tuhandeid valehäireid kandnud, nii et muretsege või muretsege, kui olete mures või kui teil on küsimusi.
Ja kui teie vesi on katki läinud, tehke koos oma arstiga otsus, milline sünniplaan teile sobib. Kui olete vähese riskiga, võite seni, kuni teid regulaarselt jälgitakse, oodata mõistlikkuse piires, kuni sünnitus algab iseseisvalt. Vastasel juhul on olemas ka muud võimalused, kuidas beebi oma käte vahel turvaliselt hoida.
