Kas Medicare hõlmab dementsuse ravi?
Medicare katab mõned, kuid mitte kõik dementsuse raviga seotud kulud. See sisaldab:
- statsionaarsed ööbimised sellistes asutustes nagu haiglad ja kvalifitseeritud õendusasutused
- kodune tervishoiuteenus
- hospice hooldus
- kognitiivsed hinnangud
- vajalikud testid dementsuse diagnoosimiseks
- retseptiravimid (D osa)
Kas Medicare hõlmab dementsuse raviasutusi või statsionaarset ravi?
Medicare A osa hõlmab statsionaarset viibimist sellistes kohtades nagu haiglad ja kvalifitseeritud õendusasutused. Vaatame seda veidi lähemalt.
Haiglad
Medicare A osa hõlmab haiglaravil viibimist. See võib hõlmata selliseid rajatisi nagu ägeda ravi haiglad, statsionaarsed taastusravihaiglad ja pikaajalise hoolduse haiglad. Mõned hõlmatud teenused on järgmised:
- pooleldi privaatne tuba
- söögikorrad
- üldõendusabi
- ravimid, mis on teie ravi osa
- haigla lisateenused või -tarvikud
Statsionaarses haiglas viibimise korral katab Medicare A osa esimese 60 päeva kõik kulud. Päevade 61–90 eest maksate 352 dollari suuruse igapäevase kaaskindlustuse. Pärast 90 päeva statsionaaris vastutate kõigi kulude eest.
Kui saate arstiteenuseid haiglas, kaetakse need Medicare B osas.
Kvalifitseeritud õendusabinõud (SNF-id)
Medicare A osa hõlmab ka SNF-i statsionaarset viibimist. Need on rajatised, mis pakuvad kvalifitseeritud arstiabi, mida saavad osutada ainult tervishoiutöötajad nagu arstid, registreeritud õed ja füsioterapeudid.
Kui arst otsustab, et vajate pärast haiglaravi igapäevast oskuslikku ravi, võib ta soovitada viibimist SNF-is. Teie viibimine võib sisaldada selliseid asju nagu osaliselt privaatne tuba, söögid ja rajatises kasutatavad meditsiinitarbed.
Esimese 20 päeva jooksul SNF-is katab Medicare A osa kõik kulud. 20 päeva pärast peate maksma igapäevase sissemakse 176 dollarit. Kui olete olnud SNF-is üle 100 päeva, maksate kõik kulud.
Kas Medicare hõlmab dementsuse eest hoolitsemist kodus?
Kodune tervishoiuteenus on see, kui kodus osutatakse oskuslikke tervishoiu- või põetusteenuseid. Seda katavad mõlemad Medicare'i osad A ja B. Neid teenuseid koordineerib tavaliselt kodune terviseagentuur ja need võivad hõlmata:
- osalise tööajaga oskuslik hooldusravi
- osalise tööajaga praktiline hooldus
- füsioteraapia
- tööteraapia
- kõnekeele teraapia
- meditsiinilised sotsiaalteenused
Koduse tervishoiukõlblikkuse saamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
- Teid tuleb klassifitseerida kodutranspordiks, mis tähendab, et teil on probleeme kodust lahkumisega ilma teise inimese abita või abiseadmena, näiteks ratastooli või jalutajaga.
- Koduhooldust peate saama kava alusel, mida arst regulaarselt üle vaatab ja ajakohastab.
- Arst peab kinnitama, et vajate osutatavat hooldust, mida saab osutada ka kodus.
Medicare hõlmab kõiki koduseid terviseteenuseid. Kui vajate meditsiinitehnikat, näiteks ratastooli või haiglavoodit, vastutate 20% kuludest.
Kas Medicare hõlmab dementsuse testimist?
Medicare B osa hõlmab kahte tüüpi tervisekülastusi:
- Visiit “Welcome to Medicare”, mis viiakse lõpule esimese 12 kuu jooksul pärast Medicare'i registreerumist.
- Iga-aastane tervisekülastus kord 12 kuu jooksul kõigil järgnevatel aastatel.
Need külastused hõlmavad kognitiivse kahjustuse hindamist. See aitab arstil otsida võimalikke dementsuse tunnuseid. Selleks võib arst kasutada ühte järgmistest või nende kombinatsiooni:
- oma välimuse, käitumise ja reageerimise otsene jälgimine
- enda või pereliikmete mured või teated
- valideeritud kognitiivse hindamise tööriist
Lisaks võib Medicare B osa katta katseid, mida peetakse vajalikuks dementsuse diagnoosimisel. Mõned näited hõlmavad selliseid asju nagu vereanalüüsid ja aju pildistamine CT-skannimise või MRI-skaneerimise abil.
Kas Medicare katab dementsusega inimeste hospice?
Hospice on teatud tüüpi hooldus, mida osutatakse inimestele, kes on lõplikult haiged. Hospice hooldust haldab hospice hooldus meeskond ja see võib sisaldada järgmisi teenuseid:
- arsti teenused ja hooldusravi
- ravimid sümptomite leevendamiseks
- lühiajaline statsionaarne ravi, mis aitab sümptomeid hallata
- meditsiinitehnika, nagu jalutajad ja ratastoolid
- Tarvikud nagu sidemed või kateetrid
- leinanõustamine teile või teie perele
- lühiajaline hoolitsus, mis on lühike statsionaarne viibimine, mis võimaldab esmasel hooldajal puhata
Medicare A osa hõlmab dementsusega inimeste hospitsihooldust, kui kõik järgmised tingimused on tõesed:
- Arst on otsustanud, et teie eeldatav eluiga on kuni kuus kuud (ehkki nad saavad seda vajadusel kohandada).
- Nõustute oma seisundi ravimise asemel hoolitsusega, mis keskendub mugavusele ja sümptomite leevendamisele.
- Allkirjastate avalduse, milles osutate, et valite haiglaravi, mitte teiste Medicare'iga hõlmatud sekkumiste jaoks.
Medicare tasub kõik hospice hooldamise kulud, välja arvatud tuba ja toitlustus. Samuti võite mõnikord vastutada sümptomite leevendamiseks välja kirjutatud ravimite väikese sissemakse eest.
Millised Medicare'i osad hõlmavad dementsuse ravi?
Teeme kiire ülevaate Medicare'i osadest, mis hõlmavad dementsuse ravi:
Medicare kajastus osaliselt
| Medicare osa | Hõlmatud teenused |
| Ravimi A osa | See on haiglakindlustus, mis hõlmab haiglaravil viibimist ja SNF-i. See hõlmab ka kodust tervishoiuteenust ja haiglaravi. |
| Medicare B osa | See on tervisekindlustus. See hõlmab selliseid asju nagu arsti teenused, meditsiinitehnika ja meditsiinilise seisundi diagnoosimiseks või raviks vajalikud teenused. |
| Ravimi osa C | Seda nimetatakse ka Medicare Advantageks. Sellel on samad põhieelised kui osadel A ja B ning see võib pakkuda täiendavaid eeliseid, näiteks hambaravi, nägemise ja retseptiravimite katvus (D osa). |
| Ravimi D osa | See on retseptiravimite katvus. Kui teile on kirjutatud dementsuse ravimeid, võib D-osa neid katta. |
| Ravimi toidulisand | Seda nimetatakse ka Medigapiks. Medigap aitab katta kulusid, mida A ja B osa ei hõlma. Näideteks on kaaskindlustus, kaasmaksed ja omavastutused. |
Kellel on õigus Medicare'i dementsuse ravi katmiseks?
Meditsiini dementsuse katvuse saamiseks peate vastama ühele Medicare'i üldistest kõlblikkuskriteeriumidest. Need on järgmised:
- vanus vähemalt 65 aastat
- igas vanuses ja puue
- igas vanuses ja kellel on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)
Siiski on olemas ka mõned konkreetsed Medicare'i plaanid, millele dementsusega inimesed võivad kõlblikud. Nendel juhtudel võib olla vajalik dementsuse diagnoosimine:
- Erivajadustega inimeste plaanid (SNP-d): SNP-d on spetsiaalne eeliste plaanide rühm, mis käsitlevad spetsiifiliste tervisehäiretega, sealhulgas dementsusega inimeste vajadusi. Sageli on hõlmatud ka hoolduse koordineerimine.
- Kroonilise hoolduse juhtimisteenused (CCMR): kui teil on dementsus ja vähemalt veel üks krooniline haigus, võib teil olla sobiv CCMR. CCMR hõlmab hooldusplaani väljatöötamist, hoolduse ja ravimite koordineerimist ning ööpäevaringset juurdepääsu kvalifitseeritud tervishoiutöötajale tervisevajaduste rahuldamiseks.
Mis on dementsus?
Dementsus juhtub siis, kui kaotate kognitiivsed võimed nagu mälu, mõtlemine ja otsuste tegemine. See võib märkimisväärselt mõjutada igapäevase elu sotsiaalseid funktsioone ja tegevusi. Näiteks võib dementsusega inimesel olla raskusi:
- inimeste, vanade mälestuste või juhiste meenutamine
- igapäevaste ülesannete täitmine iseseisvalt
- suhtlemine või õigete sõnade leidmine
- probleemide lahendamine
- püsides korras
- pöörates tähelepanu
- kontrollides nende emotsioone
Dementsuse tüüp pole ainult üks. Tegelikult on mitut tüüpi, igaühel erinevad omadused. Nad sisaldavad:
- Alzheimeri tõbi
- Lewy keha dementsus
- Frontotemporaalne dementsus
- Vaskulaarne dementsus
- Segadementsus, mis on kombinatsioon kahest või enamast dementsuse tüübist
Alumine rida
Medicare hõlmab dementsuse ravi mõnda osa. Mõned näited hõlmavad statsionaarset viibimist kvalifitseeritud hooldusasutuses, kodust tervishoiuteenust ja meditsiiniliselt vajalikke diagnostilisi teste.
Lisaks võivad dementsusega inimesed saada konkreetseid Medicare'i kavasid, mis on kohandatud nende konkreetsetele vajadustele. Nende hulka kuuluvad näiteks erivajaduste kavad ja kroonilise hoolduse korraldamise teenused.
Kuigi paljud dementsusega inimesed vajavad mingisugust pikaajalist hooldust, ei hõlma Medicare seda tavaliselt. Teised programmid, näiteks Medicaid, võivad aidata katta pikaajalise hoolduse kulusid.
