Kuigi rasestumine võib mõnele inimesele tunduda imelihtne, teiste jaoks võib see olla üks nende elu kõige stressirohkemaid aegu. Teil võib olla heatahtlik sugulane, kes küsib, kas kuulete seda bioloogilise kella tiksumist, sõbrad saavad lapsi ja kui soovite tungida ja jääda rasedaks, võttes mõtted üle.
Kuigi menstruaaltsükli jooksul on 25 protsenti tõenäosus, et naine rasestub, kui ta on 20- või 30-aastane, pole mõne jaoks see nii lihtne. Ja nii naiste kui meeste puhul vähenevad eostamisvõimalused vanusega.
Kui teil ja teie partneril on probleeme viljakusega, on oluline teada mõnda tüüpi ravi eri aluseid, et saaksite oma arstiga kohtumisest võimalikult palju kasu saada.
Kasutage endaga kaasavõtmiseks järgmisi juhiseid. Teie arst oskab teile parimat nõu anda, lähtudes teie individuaalsest olukorrast.
Mis on viljatuse esimene raviviis?
Sõna “viljatus” kuulmine võib paljudele paaridele olla täiesti laastav. Kuid suurepärane uudis on see, et meditsiiniline areng muudab suure tõenäosusega tõenäoliseks, et saate sekkumisega rasestuda (või jääda), sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.
Ravimid on tavaliselt esmavaliku ravim, kui arst diagnoosib teil viljatuse. Need ravimid on mõeldud rasestumise ja raseduse tõenäosuse suurendamiseks.
Naised võivad esineda hormoonasendustena ovulatsiooni stimuleerimiseks või meeste erektsioonihäirete raviks.
Samuti võivad arstid välja kirjutada ravimeid, et suurendada teie rasestumisvõimalusi pärast rasestumist, sõltuvalt varasemate raseduse katkemise põhjustest.
Lisaks võib arst soovitada mõlemale partnerile elustiili muutmist, näiteks tervisliku toitumise söömist, alkoholitarbimise piiramist või suitsetamisest loobumist.
Kuidas mõjutab tervis viljakust enne viljastumist?
Kuigi on tõsi, et viljakus võib vanusega väheneda, on see mõnikord seotud tervislike seisunditega, mis võivad vananedes areneda. Näiteks võivad kilpnäärmehaigused naistel mõjutada viljakust. Infektsioonid, vähk ja kehv toitumine võivad mõjutada nii meeste kui ka naiste reproduktiivsuse võimalusi.
Samuti võivad viljakust häirida alkoholi tarbimine, suitsetamine ja teatud ravimid. Kontrollige, kas teie ravimiloend - nagu ka teie partnerite nimekiri - sobib eostamise katsetamisega (TTC, nagu olete võib-olla näinud seda sotsiaalfoorumites lühendatult).
Ideaalis tahavad sina ja su partner enne rasestumist olla hea tervise juures. See mitte ainult ei suurenda raseduse tõenäosust, vaid vanemlik tervis mõjutab otseselt ka lapse tervist.
2019. aasta uuringute ülevaade tegi kindlaks, et meeste alkoholitarbimine isegi 6 kuud enne rasestumist võib suurendada beebi kaasasündinud südamehaiguste riski. Teadlased soovitasid naistel lõpetada joomine aasta enne TTC-d.
Arst annab konkreetsed soovitused, mis aitavad teil tervisekontrolli käigus võimalikult hea tervisega suhelda.
Meeste ja naiste viljatusravi
Kuigi naised mõnikord muretsevad, et nad on viljatuse põhjustajad, on seda ilma mõlema partneri meditsiinilise hinnanguta võimatu teada. Arst saab kindlaks teha, kas meeste või naiste viljatus (või mõlemad) takistab teil rasestuda.
Madal seemnerakkude arv või võimetus vahekorra ajal erektsiooni saavutada või säilitada võib mõjutada meeste viljakust. Mõnel juhul võivad abi olla erektsioonihäirete ravimid. Madal seemnerakkude arv või kvaliteet ei tähenda, et rasedust ei saaks juhtuda, kuid see võib raskendada või võtta kauem aega.
Viljatusest naised võivad end lohutada sellega, et ovulatsiooniprobleemide lahendamiseks on mitmeid võimalusi, mis on naiste viljatusprobleemide üldine süüdlane.
Mõni naine vajab lihtsalt ovulatsiooni või regulaarse ovulatsiooni ajal hoogu. Arst võib ovulatsiooni esilekutsumiseks välja kirjutada ka suurtes annustes hormoone, näiteks östrogeeni.
Muud tugevamad ravimid on süstide vormis, mida nimetatakse kontrollitud munasarjade hüperstimulatsiooniks (COH).
Neid võib ravida in vitro viljastamisega (IVF). See protsess hõlmab sperma viljastamist munarakuga laboris. Kui viljastumisprotsess on lõpule viidud, kantakse munarakud munarakkude kaudu ovulatsiooni ajal teie emakasse.
IVF on mõnele paarile hea lahendus, kuid see võib teistele tunduda kättesaamatu, kuna see võib osutuda kulukaks.
Uuemaks ja odavamaks IVF-i alternatiiviks nimetatakse INVOcell (IVC). See 2016. aasta uuring näitas, et “nii IVF kui ka IVC tekitasid ülekandmiseks identseid blastotsüste, mille tulemuseks oli sarnane elus sündimus”.
Peamine erinevus kahe protseduuri vahel on see, et IVC korral kasutatakse tuppe blastotsüsti (tulevase beebi) inkubaatorina 5-päevase perioodi jooksul enne emakasse viimist. Protsess hõlmab vähem viljakusravimeid kui IVF, seega on see üldiselt madalam hinnalipik.
Kuidas toimib reproduktiivtehnoloogia?
Kui TTC-ga paarid näevad viljatusravi, mõtlevad nad sageli ainult ravimitele ja IVF-le, kuid on ka muid võimalusi.
Abistava paljundamise tehnoloogia (ART) on viljakusravi nimi, mis hõlmab keerukamaid protseduure ja tehnikaid. See hõlmab ka IVF-i. ART hõlmab ka emakasisest viljastamist (IUI), seda tüüpi protseduuri, mille käigus sperma süstitakse munaraku viljastamiseks otse emakasse.
Kolmanda osapoole abistatav ART on veel üks võimalus, kus paarid võivad loobuda munarakkude, embrüo või sperma loovutamisest. Annetatud munaraku, sperma või embrüo saamise otsus võib olla emotsionaalne protsess ja arst aitab teil selle võimaliku lahenduse plussid ja miinused läbi viia.
Peamine erinevus ART ja COH vahel on see, et rasestumine toimub ART laboratooriumi abiga. COH võimaldab kehas viljastada, ilma et oleks vaja arsti vastuvõtule minna.
Millal kasutatakse operatsiooni viljakusravis?
Teie arst võib soovitada operatsiooni, kui neil on probleeme teie suguelunditega. Operatsiooni kasutatakse mõnikord rebenenud või ummistunud munajuhade parandamiseks, et muna saaks edukalt vabaneda ja viljastuda.
Naiste viljakuse operatsioonid võivad samuti aidata ravida:
- armid reproduktiivtraktis
- emaka fibroidid
- endometrioos
- polüübid
Meestel võib munandites veenilaiendite, mida nimetatakse varikocelesideks, parandamiseks kasutada kirurgilisi võimalusi, mis võivad mõne mehe viljatusele kaasa aidata (kuigi paljudel selle haigusseisundi meestel pole viljakusega probleeme).
Kuni 15 protsenti meestest kogeb oma elus varikokke. Neid esineb 35 protsendil primaarse viljatusega meestest.
See 2012. aasta uuringute ülevaade soovitab varikotsellide operatsiooni parandada muidu seletamatut viljatust - ehkki teadlased märgivad, et on vaja veel uuringuid, mis kajastaksid elusünnituse või raseduse määra kavandatud tulemusena.
Samuti kasutatakse mõnikord operatsiooni, et aidata avada tuubid, mis viivad spermatosoidid peenisesse.
Millised on riskid lapsevanemale ja beebile?
Kuigi enamikul meditsiinilistest protseduuridest on teatav risk, on tehnoloogia arenenud nii, et paljusid viljakusravi peetakse nüüd vanematele ja tulevasele lapsele üsna ohutuks.
Operatsioon võib hõlmata selliseid riske nagu nakatumine ja munajuhaoperatsioon naistel võib samuti suurendada emakavälise raseduse riski (potentsiaalselt tõsine haigusseisund, kui munarakk ja sellele järgnev loode kasvab teie emaka välisküljest).
Esitage oma arstile nii palju küsimusi, kui on vaja, et olla kindel, et olete enne ravi alustamist võimaliku riskiga kursis ja olete sellega rahul.
Teadlased üritavad kindlaks teha, kas viljakusravi ohustab beebi tervist pärast sündi. Ühes 2019. aasta uuringus tuvastati pärast külmunud embrüo siirdamist sündinud imikutel pisut suurenenud laste vähkkasvajate risk. Kuid see kehtis ainult külmutatud embrüote siirdamise korral, mitte imikute suhtes, kes sündisid pärast IVF-i või muud ravi.
Kui väike sünnikaal on võimalik, võib lapsele tekkida ka muid riske. 2015. aasta uuringu kohaselt on ART-i viljakuse suurendamiseks suurem ka enneaegse sünnituse võimalus. Enneaegne sünnitus toimub siis, kui teie laps on sündinud varem kui 37 rasedusnädalat. Mitu last kandes on risk veelgi suurem.
Millised on võimalused saada mitu last?
ART-ravi võib põhjustada mitut rasedust korraga. Selliste juhtumite languse ajal on teadlaste hinnangul 2011. aastal umbes 35 protsenti kaksikute sündidest ja 77 protsenti kolmikute või kõrgema järgu sündidest USA-s sündinud viljastumisprotseduuride abil.
Nüüd saavad arstid seda vähendada, piirates emakasse siirdatavate embrüote arvu korraga.
Milline on viljakusravi õnnestumise määr?
Ameerika reproduktiivmeditsiini ühingu andmetel on 85–90 protsenti viljatuse juhtudest ravitavad. See on tervitatav uudis paljudele peredele, kes püüavad Ameerikas viljatusest üle saada. Kuid lisaks vanusele ja tervisele sõltub edukuse määr ka teie valitud ravi tüübist.
Näiteks võib IUI raseduse õnnestumise määr olla 20 protsenti, võrreldes embrüo annetamise 50 protsendilise edukusega. Arst aitab teil saada parema ülevaate oma individuaalsetest eduvõimalustest, tuginedes erinevatele raviviisidele.
Kui kaua viljakusravi toimib?
Kahjuks pole siin otsest vastust. Mõnel paaril on arstiabi saamise esimene kuu edukas, teised proovivad aastaid. Viljatusravi protsess võib olla pikk ja väsitav, mis võib stressi suurendada, kui olete proovinud rasestuda.
Parimate võimalike ravivõimaluste valimisel vaatab arst läbi teie terviseajaloo ja otsib võimalikke paljunemisprobleeme nii teie kui ka teie partneri puhul.
COH-i võib enne ART-i proovida, sõltuvalt arsti uurimise tulemustest. Isegi kui ART-i proovitakse, võib see enne raseduse tekkimist võtta mitu korda. Peale selle tehakse neid üks kord kuus, kuna emane ovuleerib keskmiselt ainult üks kord 28-päevase perioodi jooksul.
Viljakusravi valimine ei ole lihtne ülesanne, kuid arst aitab teil kõige õnnestunuma tulemuse saavutamiseks õige kursuse kindlaks määrata.
Ära viima
Paaridele, kes proovivad last eostada, on hea väljavaade tervislikuks raseduseks ja lapsevanemaks saamise võlu nautimiseks.
Kuni 9 inimesele kümnest, kes on peetud viljatuks, saab viljatusravi aidata. Ehkki mõned ravimeetodid võivad olla kulukad ja stressi tekitavad ning sellega võivad kaasneda mõned riskid, tasub siiski parimate toimimisviiside osas vestelda arstiga.
Meditsiiniline sekkumine on arenenud ja see on üks parimaid aegu ajaloos, et saada abi viljastumise teekonnal.
