Põlve täieliku asendamise ajal eemaldab kirurg kahjustatud koe ja implanteerib kunstliku põlveliigese.
Operatsioon võib pikas perspektiivis valu vähendada ja liikuvust suurendada, kuid valu ilmneb kohe pärast protseduuri ja taastumise ajal.
Tavaliselt tunnevad inimesed end pärast kuue kuu kuni aasta möödumist taas täiesti mugavalt. Samal ajal võivad ravimid aidata neil valu leevendada.
Anesteesia operatsiooni ajal
Enamikul inimestel on põlveliigese proteesimine üldnarkoosi all.
Kuid alates ärkamisest vajavad nad valu vaigistamist ja muid ravimeid, mis aitavad neil ebamugavustunnet hallata ja tüsistuste riski vähendada.
Ravimid pärast põlveliigese asendamise operatsiooni võivad teid aidata:
- minimeerida valu
- hallata iiveldust
- vältida verehüüvete teket
- vähendage nakkuse riski
Sobiva ravi ja füsioteraapia abil taastuvad paljud inimesed põlveliigese asendamisest ja saavad nädalate jooksul tagasi oma igapäevaste toimingute juurde.
Valu haldamine
Ilma piisava valu vähendamiseta võib teil olla raskusi taastusravi alustamisega ja pärast operatsiooni liikumisega.
Taastusravi ja liikuvus on olulised, kuna need suurendavad positiivse tulemuse saamise võimalusi.
Teie kirurg võib valida mitme valiku vahel, sealhulgas:
- opioidid
- perifeersed närviplokid
- atsetaminofeen
- gabapentiin / pregabaliin
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
- COX-2 inhibiitorid
- ketamiin
Lisateave valuvaigistite kohta põlve täielikuks asendamiseks.
Suuvalu ravimid
Opioidid võivad leevendada mõõdukat kuni tugevat valu. Tavaliselt määrab arst need koos teiste võimalustega.
Näited:
- morfiin
- hüdromorfoon (Dilaudid)
- hüdrokodoon, esinevad Norco ja Vicodinis
- oksükodoon, mis sisaldub Percocetis
- meperidiin (Demerol)
Liiga paljude opioidravimite võtmine võib aga põhjustada:
- kõhukinnisus
- unisus
- iiveldus
- aeglustunud hingamine
- segadus
- tasakaalu kaotus
- ebakindel kõnnak
Need võivad olla ka sõltuvust tekitavad. Sel põhjusel ei määra arst opioidravimeid kauem kui vaja.
Patsiendi kontrollitud analgeesia (PCA) pumbad
Patsiendi kontrollitavad (PCA) pumbad sisaldavad tavaliselt opioidvalusid. See masin võimaldab teil kontrollida ravimite annust.
Kui nuppu vajutate, vabastab masin rohkem ravimeid.
Kuid pump kontrollib annust aja jooksul. See on programmeeritud nii, et see ei saa liiga palju pakkuda. See tähendab, et te ei saa tunnis rohkem kui teatud koguses ravimeid.
Närviplokid
Närviplokki manustatakse, sisestades intravenoosse (IV) kateetri närvide lähedusse asuvatesse kehapiirkondadesse, mis edastaksid ajule valusõnumeid.
Seda nimetatakse ka piirkondlikuks anesteesiaks.
Närviplokid on alternatiiv PCA pumpadele. Ühe kuni kahe päeva pärast eemaldab arst kateetri ja kui te vajate neid, võite hakata võtma suu kaudu valuvaigistavaid ravimeid.
Närviblokke saanud inimesed on teatanud kõrgemast rahulolust ja vähemest kõrvaltoimetest kui need, kes on kasutanud PCA-pumpa.
Närviplokid võivad siiski kaasa tuua teatavaid riske.
Nad sisaldavad:
- nakkus
- allergiline reaktsioon
- verejooks
Närviplokk võib mõjutada ka sääre lihaseid. See võib aeglustada teie füsioteraapiat ja kõndimisvõimet.
Liposomaalne bupivakaiin
See on uuem valuvaigistav ravim, mida arst süstib kirurgiakohta.
Tuntud ka kui Exparel, vabastab see valuvaigistava toimega pideva valuvaigisti kuni 72 tunni jooksul pärast protseduuri.
Arst võib seda ravimit välja kirjutada koos teiste valuvaigistitega.
Verehüüvete ennetamine
Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni on oht trombide tekkeks. Hüübimist sügavamates veresoontes nimetatakse süvaveenitromboosiks (DVT). Tavaliselt esinevad need jalas.
Kuid tromb võib mõnikord laguneda ja liikuda ümber keha. Kopsudesse jõudes võib see põhjustada kopsuemboolia. Kui see jõuab ajju, võib see põhjustada insuldi. Need on eluohtlikud hädaolukorrad.
Pärast operatsiooni on DVT risk suurem, kuna:
- Teie luud ja pehmed koed vabastavad valke, mis aitavad hüübida operatsiooni ajal.
- Operatsiooni ajal liikumatuna hoidmine võib vähendada vereringet, suurendades trombide tekke võimalust.
- Pärast operatsiooni ei saa te mõnda aega eriti liikuda.
Arst kirjutab teile välja ravimeid ja tehnikaid, et vähendada verehüüvete tekke riski pärast operatsiooni.
Need võivad hõlmata järgmist:
- kompressioonsukad, mida kanda vasikatele või reitele
- järjestikused kompressiooniseadmed, mis pigistavad jalgu õrnalt, et soodustada vere tagastamist
- aspiriin, käsimüügiravim, mis vedeldab ka teie verd
- madala molekulmassiga hepariin, mida saate süstida või pideva IV infusioonina
- muud süstitavad hüübimisvastased ravimid, näiteks fondapariinuks (Arixtra) või enoksapariin (Lovenox)
- muud suukaudsed ravimid, näiteks varfariin (Coumadin) ja rivaroksabaan (Xarelto)
Valikud sõltuvad teie haigusloost, sealhulgas allergiatest ja sellest, kas teil on verejooksu oht.
Voodis harjutuste tegemine ja võimalikult kiiresti pärast põlveoperatsiooni liikumine võib aidata vältida verehüüvete teket ja parandada taastumist.
Verehüübed on üks põhjus, miks pärast põlveliigese asendamise operatsiooni tekivad komplikatsioonid. Lisateave muude võimalike komplikatsioonide kohta.
Nakkuse ennetamine
Infektsioon on veel üks tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida põlveliigese asendamise operatsiooni ajal.
Varem tekkis nakkus umbes 1 inimesel 20-st, kuid praegune määr on umbes 1,1 protsenti. Selle põhjuseks on asjaolu, et kirurgid annavad antibiootikume nüüd enne operatsiooni ja nad võivad neid jätkata 24 tunni jooksul pärast operatsiooni.
Inimestel, kellel on diabeet, rasvumine, vereringeprobleemid ja immuunsussüsteemi mõjutavad seisundid, näiteks HIV, on suurem risk nakatuda.
Infektsiooni tekkimisel määrab arst teise antibiootikumikuuri.
Kui see juhtub, on oluline läbi viia kogu ravikuur, isegi kui tunnete end paremini. Kui katkestate antibiootikumikuuri osaliselt, võib nakkus taastuda.
Muud ravimid
Peale ravimite, mis vähendavad valu ja trombide tekke riski pärast põlveliigese asendamist, võib arst välja kirjutada muid ravimeetodeid, et minimeerida anesteesia ja valuvaigistavate ravimite kõrvaltoimeid.
Ühes uuringus vajas pärast operatsiooni umbes 55 protsenti inimestest iivelduse, oksendamise või kõhukinnisuse ravi.
Hingamisvastaste ravimite hulka kuuluvad:
- ondansetroon (Zofran)
- prometasiin (Phenergan)
Samuti võib arst välja kirjutada kõhukinnisuse või väljaheite pehmendajate ravimeid, näiteks:
- dokusaatnaatrium (Colace)
- bisakodüül (Dulcolax)
- polüetüleenglükool (MiraLAX)
Kui vajate, võite saada ka täiendavaid ravimeid. See võib sisaldada nikotiiniplaasi, kui suitsetate.
Ära viima
Põlveliigese kirurgia võib mõneks ajaks valu suurendada, kuid protseduur võib pikema aja jooksul parandada valu ja liikuvuse taset.
Ravimid võivad aidata valu minimaalsena hoida ja see võib parandada teie liikuvust pärast operatsiooni.
Kui teil on pärast põlveliigese vahetamist mingeid sümptomeid või kahjulikke mõjusid, on kõige parem pöörduda arsti poole. Sageli saavad nad annust kohandada või ravimeid muuta.
