Original Medicare (A ja B osa) hõlmab tavaliselt puusaliigese proteesimise operatsiooni, kui arst näitab, et see on meditsiiniliselt vajalik. See ei tähenda aga, et Medicare kataks 100 protsenti kuludest. Selle asemel määravad teie kulud kindlaks teie konkreetne plaani katvus, protseduuri maksumus ja muud tegurid.
Loe edasi, et saada rohkem teavet selle kohta, mida oodata.
Mida hõlmab Medicare puusaliigese asendamisega?
Original Medicare (Medicare A osa ja Medicare B osa) aitab katta teie puusaliigese asendusoperatsiooni konkreetseid kulusid.
Ravimi A osa
Riikliku artriidi ning luu- ja lihaskonna ning nahahaiguste instituudi andmetel peavad inimesed tavaliselt puusaliigese asendamise järel viibima haiglas 1–4 päeva. Medicare'i heakskiidetud haiglas viibimise ajal aitab Medicare A osa (haiglakindlustus) tasuda:
- pooleldi privaatne tuba
- söögikorrad
- hooldusravi
- ravimid, mis on osa teie statsionaarsest ravist
Kui vajate protseduuri järgides kvalifitseeritud õendusabi, aitab A osa katta esimese 100 hoolduspäeva. See võib hõlmata füsioteraapiat (PT).
Medicare B osa
Kui teie puusaliigese proteesimine toimub ambulatoorses kirurgilises asutuses, peaks Medicare B osa (tervisekindlustus) aitama katta teie hoolduskulusid. Olenemata sellest, kas teie operatsioon toimub haiglas või ambulatooriumis, aitab Medicare B osa tavaliselt tasuda järgmiste kulude eest:
- arsti tasud (enne ja pärast opioidikülastusi, opioperatsioonijärgse füsioteraapia jne)
- kirurgia
- vastupidavad meditsiiniseadmed (suhkruroog, jalutuskäik jne)
Ravimi D osa
Medicare D osa on retseptiravimikaitse, mida saab osta erakindlustusseltsist eraldi algsest Medicare'ist. D osa hõlmab tavaliselt operatsioonijärgseid ravimeid, mida Medicare ei kata, näiteks valuvaigistavaid ravimeid ja verevedeldajaid (hüübimise vältimiseks), mida võetakse taastumise ajal.
Medicare'i kajastuse kokkuvõte
| Ravimi osa | Mis on kaetud? |
| A osa | Abi haiglaraviga seotud kulude osas, näiteks osaliselt privaatne tuba, söögikorrad, hooldusravi, statsionaarses ravis osalenud ravimid ja kuni 100 päeva pikkune kvalifitseeritud hooldusravi, sealhulgas füsioteraapia pärast operatsiooni |
| B osa | Abi ambulatoorse protseduuriga seotud kulude ning arstide tasude, kirurgia, füsioteraapia ja meditsiiniseadmete (kepid jne) katmisel |
| D osa | Operatsioonijärgsed ravimid, näiteks valuvaigistamiseks ette nähtud ravimid või verevedeldajaid |
Milliseid puusaliigese asendamise kulusid Medicare katab?
Ameerika puusa- ja põlvekirurgide ühingu (AAHKS) andmetel varieeruvad puusaliigese maksumused USA-s 30 000–112 000 dollarit. Arst saab teile Medicare'i kinnitatud hinna konkreetse ravi jaoks.
Enne Medicare'i A ja B osa maksmist selle osa osa eest peate olema tasunud kindlustusmakseid ja omavastutusi. Teil on ka kaaskindlustus või osamaksed.
- Aastal 2020 on Medicare A osa aastane omavastutus haiglas viibimise korral 1 408 dollarit. See hõlmab haiglaravi esimest 60 päeva hüvitiste perioodil. Umbes 99 protsendil Medicare'i abisaajatest ei ole USA Medicare & Medicare Services'i keskuste sõnul A-osa eest lisatasu.
- Aastal 2020 on Medicare B osa kuutasu 144,60 dollarit ja Medicare B osa aastane mahaarvamine 198 dollarit. Kui need lisatasud ja omavastutused on tasutud, maksab Medicare tavaliselt 80 protsenti kuludest ja teie 20 protsenti.
Täiendav katvus
Kui teil on lisakindlustust, näiteks Medigapi poliis (Medicare'i täiendav kindlustus), sõltub plaanist sõltuvalt osa teie kindlustusmaksetest, omavastutustest ja kaasrahadest. Medigapi poliisid ostetakse Medicare poolt heaks kiidetud erakindlustusseltside kaudu.
Teie kulu kindlaksmääramine
Pöörduge arsti poole, et teada saada, kui palju teie puusaliigese asendamine maksab. Konkreetne makstav summa võib sõltuda järgmistest asjadest:
- muu teie kindlustuskaitse, näiteks Medigapi poliis
- summa, mida arst võtab
- kas arst võtab lähetuse vastu või mitte (Medicare'i kinnitatud hind)
- kus saate protseduuri teha, näiteks Medicare'i heaks kiidetud haigla
Puusa asendamise operatsiooni kohta
Puusaliigese asendamise operatsiooni kasutatakse puusaliigese haigete või kahjustatud osade asendamiseks uute kunstlike osadega. Seda tehakse selleks, et:
- leevendada valu
- puusaliigese funktsionaalsuse taastamine
- parandada liikumist, näiteks kõndimist
Uued osad, mis on tavaliselt valmistatud roostevabast terasest või titaanist, asendavad puusaliigese originaalseid pindu. See kunstlik implantaat toimib sarnaselt tavalise puusaga.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel 2010. aastal tehtud 326 100 puusaliigese proteesimisest tehti 54 protsenti neist 65-aastastele ja vanematele inimestele (Medicare'i kõlblik).
Ära viima
Original Medicare (A ja B osa) hõlmab tavaliselt puusaliigese proteesimise operatsiooni, kui see on meditsiiniliselt vajalik.
Teie taskuväliseid puusaliigese proteesimise kulusid mõjutavad mitmed muutujad, sealhulgas:
- mis tahes muu kindlustus, näiteks Medigap
- Ravimikulud ja muud omavastutused, kaaskindlustus, kaasmaksed ja kindlustusmaksed
- arsti tasud
- arsti vastuvõtmine
- kus protseduur viiakse läbi
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
